呃，尊敬的大会主席陆林院士、李宁江教授及杨普德教授。

尊敬的各位专家，各位同道，大家上午好。

我是来自北京大学第六医院的十川医生，非常荣幸能够担任怡欣启辰、实时安宁精神分裂症诊疗新进展剂。

十四药依思林布兰瑟林片全国上市会的大会主持与大家共同见证布兰瑟林片上市。

一思零的出现，标志着国内医药企业在抗精神分裂症领域新的突破，其兼顾疗效与安全为精神分裂症患者带来了新的选择，为精神分裂症患者提供实时安宁的保障。

下面进入我们本次会议的第一篇章，伊欣启辰，实时安宁，今天可谓是大咖云集盛况空前。

在此，我很荣幸的向大家介绍一下会议的三位大会主席。

第一位是来自于我们北京大学第六医院的陆林院士、博士生导师，中国科学院院士。

国家精神心理疾病临床医学研究生主任、中国疾病预防控制中心主任杜林院士是我们精神医学界的风向标和架构师。

那么欢迎陆林院士，有请陆林院士首先致辞。

好，谢谢思春教授，也感谢会议的邀请嗯。

呃，尊敬的会议大会主席林定江教授、杨普特教授，还有思天教授。

大家好，非常高兴啊参加我们精神分裂症新境长及石家庄。

第四制药公司的一个新药，叫伊思林。

布兰斯林啊，这个全国的善社会与大家共同的探讨我们精神分裂症，最新的研究的热点和疾病的管理的方案。

首先也感谢四四幺集团提供的学术的交流平台。

同时祝贺我们石家庄第四制药集团啊，布兰斯林片顺利的上市，呃，为我们广大的精神分裂症患者带来更多的一些治疗的措施和方案。

大家都知道，精神分裂症是我们精神科最常见的病性精精病进性精进的抗炎性文化。

就是中注性，即便一般发展是一个。

进展性的一个进行性的过程。

目前呢治疗的药物第一代第二代抗精神病药有很多，但是很多的药物啊副作用还是比较多。

另外影响康复的预后。

所以我们也希望有更多的药物来这个健争。

临床伴助我们的患者石家庄。

第四，制药集团推出的这个布兰森林片是兼顾疗效与安全的第二代非癫痫性的抗精神病药。

这个临床的研究也证实了它的有效性、安全性，特别对阳性症状、阴性、症状、疗效都比较肯定能够改善患者的部分的认知症状和社会困难。

所以给我们的患者带来了更多的选择，也给我们的医生在吃放药物，有了更多的选择。

所以这次会议我看了那个会议的日程啊，邀请到全国各地的。

精神卫生领域的知名的专家学者，呃，共同探讨我们精神分裂急症的诊疗的新进展，还有治疗，特别是我们中华医学会精神科周委林林江教授也亲自来参与指导。

我们希望通过这次的学学教流，各位专家能够互相对共享我们临床上的诊疗的经验和用药的体会，探讨我们精神分裂症的优化的治疗方案和诊疗方案，提升临床医生的诊疗的水平，造福我们广大的患者为我们精神科啊这个精神分裂治疗的水平的提高，做出对新的一些突破。

我们今天有很多的专题，我看有后面有我们呃谭云林教授，还有钰欣教授、李克清教授、李小本教授、姚志林教授、李元贵教授来参与讨论，还有我们的王学义教授做报告。

李。

好，有铁板，还有这个思玉尊这些教授都来做报告，也的这样的一个学学交流啊，呃非常有价值和意义。

也感谢我们石天教授来开始主持这个会议，预祝我们本次大会能够取得圆满的成功。

也希望我们各位专家能够有很好的这样的一个交流和提升我们精神分裂症的症动和治疗的水平。

再次祝贺我们第四制疗呃，石家庄。

第四，制疗集团布兰森林的上市，祝为我们各位专家工作顺利，生活愉快。

谢谢大家，谢谢谢谢思天教授。

好的，感谢陆林院士的精彩致辞和寄语。

那接下来请允许我介绍第二位大会主席，来自于中南大学湘雅二院的李林央教授。

李林央教授是一级主任医师，博士生导师。

湘雅名医是精神卫生研究所前任所长系主任，也是我们现任的中华医学会精神医学分会主任委员，是我们中华精神科杂志的总编辑李老师一直是我们非常景仰的一位导师。

他的温文儒雅，睿智的作风一直是在呃给我非常深的印象。

那么我们欢迎李老师来，有请李老师给我们致持。

好，谢谢石川教授的介绍。

那么尊敬的陆林院士杨福德教授、石川教授啊以及线上的各位朋友，还有食药市场呢呃呃，同道们大家早上好，非常高兴能够有机会来参加这个重要的活动。

那么今天呢，这个时刻呢，是啊石药市场。

他们的医思灵上市会和精神分裂症的一个学术活动。

我们大家都知道精神分裂症虽然在精神疾病里面，它不是患病率最高的精神障碍，但是他对功能的损害是特别严重的。

所以他在住院和治疗困难方面，经常是我们精神科医生困扰的一个问题。

所以有关他的治疗，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、康复治疗等等。

他在住关药物治疗是最主要的一个问题。

所以新药的研发和所以应用一直也是我们精神病学领域的一个非常重要的问题。

那么这一次啊石家庄四药物生产的这个医思灵，也就是布兰氏林片上市，我个人觉得。

呃，是我们国家这个仿制药里面又一个新的产品。

我们都知道布兰斯林它有几个特点，其中呢因为它主要作用的靶点呢是多巴胺和多巴胺酸受体，所以它有点特别，同时呢它的不良反应相对在代谢综合征在这个啊催乳素这些方面的影响相对都比较小。

也就是说它具有。

第二代抗精神病药物，非典型抗精神病药物的一些特点。

但是呢它在非典型抗精神病药物常见的不良反应方面，它相对要比较少，所以它对精神疾病的阳性症状甚至阴性症状都有一定的疗效，疗效是很好的一个药。

而且仿制药。

我个人认为目前在全个药都是呃一种趋势，包括欧美国家对大量的仿制药物来减轻社会的医药负担。

所以我相信食药市场这个伊思灵的上市，它一定给我们中国的精神疾病患者。

呃，提供了一个新的治疗手段，也给我们精神科医生提供了一个治疗工具。

我相信他一定会给我们中国精神病学患者尤于精神啊呃精神分裂症的患者带来一些很好的帮助。

那么我预祝我们今天这个会议啊取得圆满成功啊，也期待这个伊思灵给我们啊带来这个医学上的一些帮助，谢谢大家。

好的，感谢李宁江教授的精彩致辞，并且对布兰斯林这个药做了精确简短的概括。

那么接下来呢请允许我介绍今天大会的第三位主席，是来自于北京回龙观医院的杨普德教授，是呃，主任医师、博士生导师，也是北京市心理危机研究与干预中心的主任、国家药物临床试验机构的主任。

那么呃杨普德教授，我们也非常熟悉，可以在多次的这个媒体上看到他他可谓是我们中国精神卫生媒体宣传的代言人。

那么杨教授呢今天向会总体的把握咱们整个会议的进程，并且会在会后做大会的总结。

那接下来呢就有请我们石家庄饲药集团的董事长朱学军先生进行致辞。

欢迎。

尊敬的大会。

尊敬的大会主席陆林院士李林江教授杨福德教授。

各位专家、学者以及线上与会的各位医生。

各位同道，大家上午好。

欢迎大家参加一心启程，实施安宁精神分裂症疗新进展及十四药集团、伊斯宁布兰策林片全国上市会。

我谨代表十四药集团全体同仁，对参加本次会议的陆林院士。

李林江教授、杨普德教授和各位精神领域的专家学者。

医生朋友们。

各位同道表示热烈的欢迎和衷心的感谢。

十四药集团制丰沐浴七十四盏，现已发展成为大型高新技术制药企业。

集团拥有十家子公司资产达七十四亿元，先后荣获中国制药百强企业、河北省政府质量奖。

多家企业技术中心。

中国医药研发产品线、最佳工业企业等一系列企业荣誉。

近些年，石家庄制药立足新发展阶段。

秒定行业前沿和市场需求，加强前瞻性、引领性。

研发攻关通过严炼、补炼、强炼，形成了特色原料药、仿制药、创新药、药包材等产业，完善配套的新型发展格局。

十、施药秉承科技引领绿色制药，创造健康美好生活的企业愿景，构建了以创新药物研究高端仿制药开发及仿制药质量和疗效一致性评价工作。

协调推进的研发格局。

目前在焉品种近两百余个，涉及精神领域、神经领域、心脑血管领域等多个治疗领域。

集团通过或试图通过一致性评价的产品。

已达二十五个品种，三十四个瓶规。

今年计划取得新产品生产拼鉴近三十项。

伊思宁是十四药研发的国内首访药物，是兼顾疗效与安全的第二代非典型抗精神病药物。

伊思宁的上市将造福更多精神分裂症患者。

除此之外，十四药的神经系统产品管线不断的扩充。

依维多拉妥沙胺片于去年十月成功上市，罕见病、孤儿药斯汀戊醇今年四月被纳入CDE优先审批。

目前精神领域再研产品，还包括鲁拉西酮片、氟硫西汀片、温拉伐、辛缓释片等。

最后，我谨代表石家庄四药集团全体同仁。

对参加本次会议的陆林院士李林江教授、蒋福德教授和各位精神领域的专家、学者、医生、朋友们，各位同道再次表示衷心的感谢。

十四、药将始终秉承做好药为人类的企业使命。

以致爱民诚信为本的企业理念，在未来的道路上，研制出更多优质的精神类产品，为患者的疾病治疗和管理做出应有的贡献，并携手各位医生和专家学者为精神障碍相关疾病治疗添砖加瓦，为造福人类健康共同努力，谢谢大家。

好的，感谢舒学军先生的支持。

通过苏先生的讲话，我充分的感受到民族制药企业和中国制药人的拳拳、赤子心和蓬勃进取心，也正视试药人勇于探索，坚持不懈默默付出的精神，才能迎来伊思林布兰色林的上市。

接下来，让我们共同见证石家庄制药、伊思林、布兰色林片、全国上市这一激动人心的时刻，请继续播放一心启程、实时安宁的上市视频。

在中国在中国，每十三个中国人中，就有一个精神疾病患者。

其中，精神分裂症患病率百分之零点六，全国约有八百四十万患者饱受精神分裂症的痛苦。

在对抗精神分裂症的治疗中，我们从未停下探索的脚步。

然而，认知与社会功能恢复不佳。

不良反应发生率高。

患者依从性场。

仍然是我们难以解决的问题。

打破困局迫在眉睫。

十字药始终致力于精神分裂症患者未被满足的治疗需求。

经过多年的研究，创新，终于迎来了新的突破。

十年磨一剑，出鞘避锋芒。

在伊思灵的研发过程中，经历了无数的尝试与探索。

每一项临床优势的结果，都是我们步履未停的见证。

伊思灵作为新型非典型精神分裂症药物，强力经核多巴胺。

第二、第三，受体并强阻断，五HT二a受体。

更加疗效。

更加安全。

布兰瑟林为精神分裂症患者的长期治疗提供新的选择。

科技制造品质保证实测药依思林布兰色林荣获两项原料专利，实现了产品的优化提升。

强大的研发实力，来源于企业先进的硬件设施与创新理念。

石家庄饲药有限公司经过七十余年的发展，现已发展成为以创新药、仿制药、特色原料药、高端制剂及药包材等产业链、多领域研发与产业化协同发展的大型高新技术制药企业。

跻身中国医药工业百强企业，中国药品研发综合实力五十强，中国医药上市公司竞争力二十强行列。

十四药集团秉承做好药，为人类的初心使命。

以跻身医药创新第一梯队为目标，持续加强创新驱动，为推动人类健康事业贡献中国力量。

七十余年致风沐浴，砥砺前行。

如今，十四药的产品已涵盖多个治疗领域。

近年来，十字药集团持续深耕中枢神经领域重磅产品逐步上市。

多项在研品种同步开展。

石家庄赐药愿与广大医学专家科研工作者共同携手。

探索伊思宁的治疗价值。

开启精神分裂症治疗的。

新篇章。

精神分裂症是一个常见的严重损害人类健康的精神障碍药物治疗。

是治疗精神分裂症最主要的手段之一。

今天布雷庚的治疗的目标是要提高他的心理生活功能。

充返社会，恢复劳动能力。

恢复家庭功能。

以及他的心理健康水平。

代谢异常体重增加高泌乳素血症，严重影响患者的用药安全和治疗依从性。

未来我们继续关于我们的伊思灵m既能够有效又能够解决我们药利抗尼治药物面的钙性病题。

伊思灵布兰斯灵片是兼顾疗效与安全的非典型抗纤维药物。

伊思灵强力亲和多巴胺。

第二，第三，受体并强组谷硝酸阿a素布兰色林对阳性症状明显，症状乃至妊知症状来有比较好的改善作用，对精神分裂症患者的耐受性和安全性比较好，全面改善良性症状、隐性症症，对认症症状、情情感症状显改改善，知功能障障碍疾神功能能现进一步改善效患者生生活治量高，他的依依性做做十四药物。

兰斯林片伊思灵成功上市。

为更多的精神分裂症患者。

提供安宁和保障，医师宁得上去。

那给我们精神科医生又增加了一个工具。

我们很期待一心启程，实时安宁，一心启程，实时安宁，一心启程，实时安宁，一心启程，实时安宁，祝贺实时药的恭作实施药，医生宁成功上市，实时安宁成功上市。

好的，感谢各位专家的寄语和祝福。

大家美好的祝福都将注入伊思宁这个响亮的品牌为产品添彩。

我们也希望伊思林能够像他的名字一样，让广大精神分裂症患者有一个新的选择，帮助精神分裂症患者更好的回归社会，获得实时安宁。

怀揣着启动仪式的激动和兴奋，我们一起进入下一篇章，拨云见日共筑希望。

那么请允许我介绍下一个环节的两位主持人。

那第一位是来自于我们中南大学湘雅二院的王晓平教授、博士生导师，也是现任中南大学精神卫生研究所的所长、国家精神心理疾病临床医学研究中心的主任，是我们中华医学会精神医学分会副主委兼秘书长。

那同时也是湖南省医学会精神病学专委会的主任委员啊王晓平教授的主要研究方向是司法精神病学。

第二位主持嘉宾是来自于我们安定医院的正义教授。

郑义教授是博士生导师教授，享受国国务院特殊津贴专家。

是我们中国优秀精神科医师、国际儿童青少年精神医学突出贡献奖获得者。

也是我们首都医科大学首次发起这样的一种呃叫医疗团队啊，是我们儿童精神医学的首席专家，同时也是亚洲ADHD的联盟和主席啊，同时也兼任了很多国内外其他学会的主席。

那么郑毅教授呃常常擅长各种精神疾病的诊断和治疗啊，发表了非常多的学术论文。

那么接下来呢，我就把话筒交给我们的王耀平教授和郑毅教授，尤请。

好的，谢谢。

我们大会主席思川教授也非常荣幸跟我们这一教授来组织后面这一场专题会。

呃，各位在线的呃专家呃，大家下午好，呃，也方也非常荣幸来跟大家一起来见证我们呃十四药一思灵的这个布兰斯林的上市。

嗯，那么这一场我们肯定聚焦分裂症。

那么大家知道分裂症呃是我们精神科非常常见啊，尽管睾醇比在精神科里面不是呃最多的啊。

那么它对我们整个人类的这个健康带来的这个损害还是比较大的，尤其对我们这个自残致死性以及我们的对社会的危害性。

这个是我们精神科里面比较重要的一个疾病。

应该说那么现有的这个临床治疗里面，我们对于阳性病状的治疗应该还是比较有效的。

但是对于这种。

认知对于这种阴性症状的治疗，目前唉效果非常有限。

所以现有很多研究来探索这种药物的或者非药物的办法来改善这种阴性症状或者认认知症状。

那么今天我们就很荣幸啊，请到了我们呃北京回龙观医院的回呃，我们的唐瑞隆教授来给我们分享有关芬雷镇的新药的开发进展。

那么唐瑞隆教授是我们呃，北京回龙观医院的嗯博森导师、教授，副院长，也是我们呃，CPA的委员，也是我们。

呃，海峡两岸交流卫生交流学会精神卫生专业分专专委会的副主委。

那呢也是我们中华精神杂志、中国心理卫生杂志的编委。

那么他主要研究是我们分裂症的表情探索，以及我们雌发心心病动障碍的这个机制和继发方心药的治疗方法。

那么唐教授组织了很多相关的一些大型的精生科有关的一些临床研究，也发表了很多高质量的学术论文。

好，接下来有请谭宇隆教授。

好，谢谢谢谢小平所长。

呃，那个那个介绍介绍不可信啊呃。

那个今天我要跟今天，因为今天上午的主题是精神分裂症，那个小平所长在这一块也是做了大量的工作，确实是值得我们值得我们学习啊，然后我们小平所长也是一个幸运之星。

所以说CSNP这次会在西安开，那简直是神异样的，错过了一次会上严重的呃那个疫情的事故啊，如果再晚一天的就比较麻烦的一件事情。

所以说我们小平所长，决对这个我们精神科的最大幸运之星。

就开玩笑啊。

好，那下面我就那小林，我小明所长，我那个我就开始我的我的呃那个一个一个幻灯的分享啊。

好嗯嗯，确实是今天这个今天这个这个这个讲课内容啊是一个命命题作文发。

那那抗精神病药物的开发和呃就是研究和开发。

那么在这一块确实是这个呃目前的进展不是特别多。

但是呢现在大家啊在这方面投入也非常大。

刚才我们看见了就是我们食药食药集团，他们也是做了大量的工作。

在这个仿制药这一块，还有新药的开发这一块做了很多的工作。

我们说一个一个技术的一个技术的出现和开发，其实是革命性的。

我们看就是说那个工作啊就是工业革命对我们对我们的生活和我们整个的社会影响是非常大的。

第一次工业革命是蒸汽机。

第二次工业革命啊。

的内燃机。

第三次工业革命是计算机，然后现在达呃，现在进入了第四次工业革命的这个时代。

为什么现在美国和西方一些发达国家这么打压中国啊，就是担心中国在第四次工业革命的时候，会超越他们每一次工业革命啊，确实是对社会的发展，对整个国家的推动作用是巨大的。

第四次工业革命有人在总结啊，他说有可能是核聚变啊量子量子科学能，还有新材料等等这些这些领域。

但是有个非常非常重要的领域，就是生物制药、生物制药这一块可能是对人类的人对人的健康，还有这个产业的发展起到一个非常非常重要的一个决定性的作用。

呃，由于这一块的影响响以的这个个计化，西西方家也提出了很多很多的计划。

我们来看一看啊，影响我们生活和整个科学领域的计划，其实好多都是美国主导的。

像曼哈顿曼哈顿计划，曼哈顿计划就导致了原子弹的产生。

罗阿波罗计划登月互联网计划楼，人类激素计划对科学整个的促进作用非常非常大。

而后面一个计划就是美国提出的脑计划，我们是神经科学的一个非这非常非常重要的一个分支。

我们精神医学，然后如果这个药物的开发和呃利用呃，如果是基于病因的这是最这是最因的一个一个。

的一个一个治疗的一个方法。

然后所以说这个脑计划的开发，脑计划的研究，对我们这个神经和精神类的药物开发是非常非常重要的一个一个作用。

然后脑计划美国提出以后，在欧洲、日本、中国也提出了相应的一些一些计划。

然后在欧洲和日本、美国这些脑计划啊在推进的速度，不像中国这样有条不紊在推进。

而且在中国那个我们在这个RND这个投入啊，在每年的投入都是在增加的。

像在美国、欧盟和日本这个像这个科研这个整个的领域的投入，它是逐年下降的。

目前中国在RND投入，现在仅次于美国，而且这个差异是越来越短。

然后中国的脑计划主要是两个方面，一个方面是一体，以脑以脑认知和神经原理为这个为主体的。

然后另外还有两亿，一个是脑功能连接这个图谱。

另外一个非常重要，就是脑重大疾病的诊治手段和脑就是脑积器这个智能的这个相关的一些研究。

尤其是这诊疗手段的这开发，这是对临床是起到一个革命性的一个一个一个一个一个作用促进作用。

我们来看看今天主要的一个呃一个一个方向，就是讨论的方向，就是精神分裂症。

其实精神分裂症这个研究啊其实研究已经很长很长的时间了。

我们说精神分裂症，整个的病病制制这张这张基本本就代表了整个整个的一个过程。

这是整个就是前期就是出生前出生前的一个一个因素在孕期，然后在生长期，然后到呃到青少年，然后到。

到成年期确实现在精神分裂症，这这个对疾病的认识，从现象学到它的发病机制，认识都不是特别清楚，它的抑制性非常非常的高，包括临床甲症、临床表现，还有包括它的发病机制都是抑制性很强的。

目前所有的药物的开发还是基于什么呢？基于这个神经递质的紊断，这里头是包括多巴胺五三酸，这是最主要的。

然后现在目前慢慢出现的就是气甲肾上腺素，包括谷氨酸的，然括嘎麻基丁酸的等等。

这些相关的一些神经递质相关的一些药物的开发。

如果我们说就是药物开发是离不开这个离不开这个临床的需求的。

我们看整个的精神分裂症的治疗的临床需求是完全是在在演变的。

刚才那个我们看的前期的呃上上游板块里头有很多专家啊，知名专家都提到，然后是全面的功能康复。

在七十年代的时候，大家觉得就是把症状控制了就行了。

然后到八十年代，要有症状的显著性的改善。

就刚才石尚教授也提到，然后那个我们小平所长也提到就是阴性症状、阳性症状、认知症状，这都要有效的改善。

这改善完了以后才能达到临床上的一个比较好的一个结果。

呃，后面就提到功能改善还有功能的环节。

然后生活质量的改善，现在目前提到的一个非常关注的领域，就是认知功能。

大家都知道认知功能对人的功能的整个的社会功能的全面康复有非常非常重要的作用。

所以现在药物的开发，它的重点就转向的一个就认知功能、阴性症状，还有社会功能全面的一个康复的一个过程。

这是我们抗精神病药物，尤其治疗精神分裂症的这一块的药物的整个的一个一个发展的一个发展的一个一个一个流程图。

我们看看五十年代的时候，是氯丙嗪，就是氯苯平的发现是一个非常重要的一个革命性的一个一个发现。

这是使我们这个重型精神疾病从关压式解放出来了以后，成为一个可以治疗的一个疾病。

然后氯丙嗪开发完了以后，我们就说就是到了五十年代末就出现了第二个呃呃非常有效的一个药物叫氯氮平。

现在氯氮平的疗效大家都知道啊，就是现在目前所有的药物就是在阳性症状的治疗方面很难达到这个呃超过氯氮平这个治疗的一个效果。

到六十年代的时候，就是陆陆续的很多的第一代抗菌药物就开发出来了，就是包括什么氟钙、丁醇啊等等这些药物，芬乃净啊，这药物都开发出来了。

然后到了八十九十年代，第二代的抗菌药物就逐渐逐渐的出现。

一九九三年的时候，就是在我们国内利维酮第一个上市。

然后后来就有奥坦平啊、维流瓶等等相关的剂药，一些药物进入二十世二十一世纪以后，还有一些新的药物出现，包括阿利帕唑、鲁拉西酮。

然后阿伊替索利伊利帕唑洛后，还有刚才提到这个布兰瑟林这些药物。

呃，总体来说，这些药物开发还是离不开我们所说的。

刚才几个神经递址，包括多巴胺呃五加酸的等等，这些相关的一些神经病址。

我们看才刚才提到的这个治疗目标这一块，这个药到底好不好？这临床上好不好用？对，患患的获益益到底怎么样的，我们说他是有几个趋势的。

然后始我也提到，就说这个药物的药发现关关键的。

对，还是要看看他是不是基病因的。

开发。

到目前为止，我们精神科的很多疾病，目前的病因还是不清楚的。

所以说这个药物开发还遇到了很多很多的困难，但是我们还是一直在努力做这方面的事情。

这里有几个方面的因素，我们针对精神分裂症来说，第一个是阴茎症状，它的改善到底是怎么样的？第二个还有难治性的症状。

这近几年来就是难治性精神分裂症的研究也是如以后清损医院啊，就是和这个各各各专专家啊，是是在这方投入精力非常非常多多。

然后还有个耐受性，刚才提到还有认知功能和社会功能。

还有一个非常重要的一个依从性。

如果依从性不好的话，这个药物的治疗还是受到很大的阻碍，就是疾病去不停的复发，那最后导致他的远期预后会出现很大的问题。

慢病不光是精神分裂症，包括糖尿病和高血压。

如果依从性不好的话，他这些疾病的症状的控制还是存在很大的问题。

好，下面我们来看看这个就是我们刚才所说的神经递质。

现在的药物开发啊，最主要的两个方向，一个是多巴胺二这个神经递质。

第二个就是我们说的就是呃就是五项三这个神经递质这个SADSDA这里的药物像主要是看两个方物，它这两个方面的比值是非常非常重要的。

我们来看看，如果比值越接近于一的时候，像二点六，像这个就是非常接近一就说说明这两个受体的疾抗作用是比较均衡的啊，如果它的差异非常大，就说明它偏向于一方。

比如说刚才我们提到的普艾听神等等这些药物，它就远远小于一阿米苏必利啊这些药物。

所以它的最主要的作用是在多巴胺受体这块系统统像其他的像这个呃这个数字很大的这些药物，它主要作用在五项三这个系统。

呃，当然这个这个是刚才是体刚才是体外的一个实验的一个研究。

然后我们可以看到这个这里头有后面这个右侧有个总结。

这个总结。

我们可以看到就是典型的抗菌药物，它的最主要最主要的呃作用的部位还是在呃神经质主主要是多巴胺神经病质。

罗非典典的的可能是在五五酸二二a这一块，呃，这有优势更更显著一些。

呃，在临床上常用的力必酮，然后它这两个是势均力敌的。

呃，另外一些药物，包括我们说的索普纳斯林更加倾向，有典型抗菌药物的一个特点。

对多巴胺受理的结合作用可能会更有一定的优势。

那当然了，还有另外的刚才提到的有多巴胺受体的一个一个作用。

然后这个作用呢，对认知功能的改善可能有一定的帮助。

刚开始疗效这一块，下面我们看看它的副作用。

当然一个药物的开发一定要有，第一要有疗效。

第二，安全性，而且安全性、安全性，它的安全性方面这一块的重要性可能会超过超过这个超过这个这个这个有效性。

如果这个药物的安全性不行的话，这个药物再有效，可能在上市的过程中也会遇到很大的阻碍。

我们来看看在我们临床上常见的一些呃一些抗性药物物的副作用。

第一个我们说是镇静作用，第二个体重增加啊，第三个就是我们说的催乳素增加，然后EPSQCT间隙延长，这是我们临床上非常常见的一些一些不良反应，这些不良反应到底我们。

这些不良反应，我们说它到底和到底和这个到底和那个受体到底存在什么样的关联。

我们来看那个泌乳素这一块，可能就是我们说的是多巴胺肾疗通路，这是非常清楚的。

一条有几条通路，然和这个呃泌乳素的关系是非常密切的。

然后我们再往下看，然后这个就是体重增加和五香三二c受体还有有关系。

然后EPS可能和多巴胺二受体。

然后这个还有五香三受体有一定的关系。

然后有比如说我们现在常见的代谢的代谢的问题，尤其是药重药物物物物素的一块，可是一些一出现的一些问题啊，可能和h一有关系。

然后另外还有一些镇静啊，体重增加啊泌乳素的问题啊一些的关系。

然后有关系后还有m四可能能和这个啊不良反应有一些关系。

所以现在像我们在药物临床实验或者药物临床开发的过程中，也存在很多的一些一些困惑。

呃，如果这个药物它作用受理多的话。

他可能它的疗效有可能也会增加，但是它的副作用同样也会也会也会比较比较突出一些呃这一块的工作。

我们看看一看，进行一个总结，镇静作用，m一m四有关系，然后体重和m一、m三，然后IC有一定的关系，高密鲁素血症和这些有关系。

然后EPSEPS和那个啊五线三二二c还有多巴r有关系？QCT间隙延长那个目前现在还没有发现，就是勾CTC勾CT这这个呃呃烟长，它和那个神经递址存在密切的关联，这个还是存在啊疫汀的争议啊。

然后我们来看看现在新的就是这是刚才我们说的就是比较经典的神经地址和一些相关的受体。

啊，近年来也是有一些新的这些相关的一些一些一些研究。

啊，我们来看看第一个就是和多巴胺和多巴胺没有什么直接关联的一个德波利公司。

他开发的一个是跟西斯玛西斯玛尔受体的一个拮抗剂。

然后他做了个前期研究，我们可以在跟那个查l这以他在动物网站上可以查到这个研究啊，结果发现这个药物啊很有意思，叫他目前还是个编号，叫什么MIN幺零嗯幺零幺这个这个药物，他对阴茎症状的改善程度确实是比其他的药物有更多的优势。

目前这个目前还正在研究的过程中，由于西玛玛受体目前还没有成功克隆，所以他在动物实验室上相关的一些研究啊，还没有更多的证据来支持他目前的临床疗效，这是第一个。

第二个药物，这个药物已经上市了，叫那个替莫范塞林这个这个药物，这个药物很有意思。

因为这个多他巴金特射病啊，他这个药物。

是主要是多这个病，主要是多斑，多斑受体的功能下降导致的。

然后像这种病人呢，他会出现幻觉或者妄想的症状。

如果出现这些症状以后，所们在采用多斑受体的组织记忆来进行治疗的话，可能会导致这个多就是那个巴金森的这个这个症状会进一步加重。

所以这个药呢在这一块确实是会有有一定的优势。

在这里头，它主它主要是作用机制，是选择性的是五香三二a受理的一个反向激动剂，可以降低五三三二a的一个一个功能性的下降，从而就会改善那个精神病性的症状。

这我们左侧我们可以看到它做了一个临床实验，这个临床实验它的疗效还是非常不错的。

就对精精神症的精神疾病的，我们对精神病性症状，尤其阳性症状，它的改善程度还是非常显著的这是第二个。

第三个药物也是很有意思的药物，它的这种机制和其他机制不一样，尽管它的作用还是跟多巴胺和丹胺丹胺神经地址有一定的关系啊，它但是它的过程是完全是不一样的，这是选择性的啊，新型选择性的囊疱的单胺，丹胺的转移体的一个抑制剂，它同时可以弱化这个弱化这个多胺胺多胺的这个药物。

在这里头，我们大家在临床上哈，经常现在会呃会知道有一个药叫刀丁苯钠嗪，这是第二个，这是第二个药物。

第一个药物其实是接苯钠嗪这个这个胶囊，这是是那个FDA。

第一个二零一七年批准的治疗成人TD的一个药物。

其实它的潜择的治疗作用还是可以治疗精神精神症状的一个一个药物。

这个药物也是一个非常新型的一个作用机制的一个药。

那么我们来看看，现在就是其实啊现在那个药物的开发啊，就是刚才跟刚才说的一样，就提到呃遇到了一些瓶颈啊，目前还是在停留在我们刚才说的一些神经递质方面。

我们看看这几年啊，近来像新上市的一些药物，我们来看看它的作用机制，其实还是在尽管它有一些区别，但是那个区别不是不是症种阿阿派性的区别。

第一个，我们介绍一下伊p派唑这个药物现在是二零一五年FDA已经上市了，它的作用机制很类类似阿阿派唑，阿利派唑。

但是它那个五三三AA二a的这个亲和力比阿利阿利帕唑要强十倍，所以它对阴症症状或者认知啊呃认知症状的改善程度可能比啊按照它的作用机制来说，可能比阿利帕唑可能会强一些。

然后第二个药物卡地拉秦这个药物也是二零一五年是FDA已经批准来的。

这个药物是一个派替类的一呃衍生物。

它是多巴胺受体的一个一个功分的激中剂。

它那个在多巴胺受体针对多巴胺三受体的这个亲和力啊，是多巴胺二受体的三到三到十倍。

所以他在治疗这个阴性症状和情感症状方面，还有一个甚至难治性抑郁方面，可能它会有一定的优势。

第三个药物是叫卢美卢美派龙，这个药物是二零一九年啊FDA已经批准了的。

这个药物是呃对五香酸二二一受体有个高度亲和性，然后而且还可以对多巴胺的这个磷磷脂蛋白有个调节作用，所以它这个药物啊它对那个什么对精神症状也是有很好的呃治疗作用。

同时他和还可以影响中间神经元影响中间神经元间接调节谷氨酸神经递质的这个呃释放，也可以调节谷氨酸这个受体相关的一些功能，对这个泌乳素的影响是几乎是没有的。

这个替目患射因症药药刚才已经呃已经给大家介绍了，这是二零一五二零一一六年FBA已经批准上市的。

另外还有一个一个趋势，就是他把这个药物啊进行一个一个混合，然后来进行开发一个新的药物。

我们比如说有一个药物叫奥达平和一个减肥药物来联合在一起，然后进行一个开发，进行这个复合的药物。

这个药物也是很有意思，就是说它可以它不但可以这个这个激动病对精神病的治疗作用，同时还可以保持这个体征不增加。

所以像这个也是以后开发药物的一个非常好的一个趋势。

然后还有一个药物，还有一个药物，就是我们说的这个也是一个编号啊，这个药物，然后也是一个一个混合制剂。

这个药物是m一和MM四这个受激激剂剂是这两这两个激动剂剂中完了以后，在外周的作用，它会导致很大的副作用。

所以它同时呃合并了另外一个药物是专门治疗这个尿频的药物。

这个药物是一个m一和m四一m四受理的一个组织剂。

像这样的话就可以呃消除这个药物在外周的一个不良反应。

所以像这个复合制剂也是在。

啊，临床上也是很有意思的一个药物。

呃，我们看看刚才是针对神经递质的一些药物，未来的一些药物啊，可能开发可能有几个方向，主要还是基于病因的一个呃病因的一个发展。

第一个就是小胶质细胞这一块的这个药物。

这个赵静平教授呃，在这一块做了大量的工作。

另外还有个线粒体相关的一些线粒体呃功能的相关的一些研究，也提示精神肺裂症患者会出现线粒体的功能异常啊，是这一块的工作。

另外还有一个NMDA受体的一个问题。

还有调节神经细胞的啊调节神经细胞这个睾亡或者变性的这个这个相关的一些一些药物的开发，可能也是有一定的帮助。

还有神经炎症啊，窄粒粒的一个雌激素啊，然后还有那个现在是那个那个叫是肠道紧急，可能也是为未来这个重要的研究的方向。

除了神经递质，还有基因药物、临床机制开发的药物的呃一些相关的一些药物开发以外，另外还有一个非常重要的方向，就是我。

我们所说的这个制剂的改变，制剂的改变也是一个非常重要的工艺啊，然后对这个疾病确实也是有很大的帮助，尤其是我们精神分裂症，精神分裂症确实一个慢性的一个一个疾病，它需要长期的治疗，长期治疗针剂就提到一个如果长效针剂或者长效的口服药，在这里头可能起到非常非常重要的作用。

我们说这个治疗包括几个期、急性期、巩固治疗期、维持治疗期，然后是预防它的复发，然后慢性慢性期，像这几个期对整个的治疗的要求是非常高的。

所以现在剂形的开发现在也是非常非常的重要的一个方向。

尤其是刚才提到的一个一个就是这个长效的、长效的一个制剂的一个开发复发因素，包括这几个方面生物学的环境的。

然后还是治疗相关的，尤其是治疗相关的，我们说的治疗的不依从就导致这个疾病的复发，最后导致预后的呃呃显著的显著的呃下降。

然后我们说如果淋药一到十天的话。

他的OR值能达到一将近二，如果停药交一个月，然后是OR值非常高。

如果大于三十天的话，OR值大于四了，所以它的复发是一个非常非常重要的一个问题。

临床问题复发不光光不光是影响，他是有摄影响他的临床症状的。

他同样也是有生物学基础的。

这是呃这是影像学利益改变。

如果多次复发的话，他的脑袋他的神经系统会出现很大的改变。

所以我们说是机制方面也有问题，在临床上观察的也是存在很大的问题。

第一个风险危险风险风险行为。

另外还有一些社会功能的保持，还有病死感，这对病人影响都是非常大的。

这里我简单介绍一下我们这个整个的就是国内现在目前这个长效针剂一个上市的一个情况，二零零三年是第一个利维酮的维求。

二零零九年，包括我刚说的就是酒香利维酮、诺海奥达，后面还有益切奥他萍、阿利外唑等等这些相关的一些长效制剂。

现在目前国内有几家有几家这个厂家在开发相关的一些一些制剂，尤其我们现在略悦药制药在这一块还是做了大量的工作。

而且对国比国外的一些长效针剂有更多的优势。

我们来看看就简单过一下，像这个因为时间关系确实是这个长效针剂啊，这个在依从性预防复发方面，我们看看在一年研究啊啊，它这两个观察察观察的过程中，确实是长效针剂有明显的优势。

然是我们看看他的住院次数，住院次数也一样。

这个特特分析也是告诉我们，长效针剂应该是有相有一定的优势啊，这是也是那个花硝的方面。

它是主要是是这个微型经济学的分析。

我们用长效针剂的是呃的情况下，它的全年的花销，那是那个相当相当少的也会少三千五百多美元，这是美国开展的一个相关的一些研究。

然后同时也有一些相关其他一些生活质量的影响。

我们也发现就是长效针剂也确实是在乙安慰剂，或者是那个单地研究中，确实是对生活质量的影响，也是有很显的改善。

改善的一个作用。

这是当然刚才也提到就是除了临床有效以外，我们还要关注它安全性。

嗯，在这里头我们可以看到安全性在那个安全性、长效针剂和口服药之间几乎没有太大的差别，没有太大差别，安全性也是比较良好的。

这是我们说的SAESA一就是比较严重的不良事件或者严重的不良反应。

我们可以看到在这方面，口服药物物长长效剂剂没有太多的区别。

别以像在呃所以像这个我们说的，我们说在这个口服制剂和长效针剂之间。

然后无论是从这个死亡这一块，死亡因死亡啊全因死亡这一块，还有这个常见的不良反应，包括EPS体重增加代谢，上面不良不良事件相关的不良事件，还有血泌乳素等等相关的一些不良性，就是安全性方面都没有太多的差别。

所以长效针剂剂一块可能应该是以后药物新药。

开发这个比较重要的一个方向。

在目前病因还不太清楚的情况下，长效针剂应该是以后一个有非常比较呃非常好的一个一个市场。

呃，这里我做对长效的针剂再做一个总结，就是第一个可以提高依从性。

第二个就是可以急性症状，可以控制漏稳定期的维持治疗，也可以也是可以起到一个非常好的作用。

然后还可以减少这个病人的住院的一个次数，节约这个治疗的一个费用。

嗯，一会儿那个一会儿那个谁，那个我们的怡颐索啊、怡欣教授还会介绍指南，相关这些内容啊，有可能也会提到长效针剂的一个一个应用的一个情况。

无论是中国的国内这个指南，还有美国的指南，还有美英国的一些指南，都提到长效针剂在治疗精神分裂性这一块应该是有很大的优势。

嗯，谢谢各位啊。

目前这个药物开发确实是在病因不明的情况下，药物开发确实是遇到很多的困惑。

但是药物开发还是这个脚步，一定还不能停止从这个药物从这个疾病的机制方面，还有从我们药物呃药物作用的这个这个这个。

就这个剂型方面，可能这个创新可能对我们精神疾病啊、抗金菌病药物的开发肯定是一个啊都是一个非常重要的方向。

好，谢谢。

我今天要讲的内容大概就这些，谢谢小平教授。

好的，谢谢我们唐教授的分享。

确习我非常同意你刚才那句话机制不明确，那药物的开发也是在瞎思摸象，在试错，对不对？我觉得这个是实施的，但是我们要去试错，我们要去探索，毫无疑问。

那那么我们当我们我们既希望未来我们机制上解决分裂症，就是搞清楚这个什么是分裂症呢？背后是什么东西？我彻底解决分裂症，但是我觉得就是我们一个期待而已。

好，那么现有现有条件之下，我们还是有很大量的这种方法嘛，包括药物的非药物的方法。

嗯，我们也学究了很多的嗯专家指南。

所以在这个现有状态之下，我们还得如何的规范的，把我们的分裂症制作一个相对完好的状态。

我想也是我们现有我们不能等到机制搞清楚才来治，对不对？所以接下来我们就有请到我们第二位讲者。

来自我们呃北京大学第六医院的余欣教授，他给我们分享精神分裂症的指南解读。

那么余鑫教授大家应该我们，我想大家应该在座我国在线的，我估计都会看能非常清楚了，非常了解了啊，也是我们北大精神病健研究所北大医院的主任医师、教授、博生导师。

唉，是我们北京市痴呆诊治转化医学研究重点实验室主任WHO北京精神病研研究研究所的培训协助中心主任，也是我们CSP的名誉主委。

我们我们华精神科杂志的名誉主名誉总编，还是我们中国老年痴呆协会的副主席，中国老年医学会精神医学和心理健康分会的会长，还是北京嗯医学会精神病学分会的主任委员，我们CPA的呃名誉会长。

那么在国内老大知道在老也是在老年精神医学老年痴呆这个领域里面应该是非常有影响的。

一位大专家。

好，接下来有请余欣教授。

好的，谢谢小平介绍的介绍啊。

那刚才我们谭院长已经纵览了全局，我后面讲的就容易一些了。

因为指点迷津津，我指点点了了啊。

那么么要要是看看我们指指南，能不能帮我我们哈能够更好的到达我们不不的那个渡口哈这个但是这个个口口精精神分裂症能够治疗全愈，或者是能够全全疾病控制，我觉得得有很全长路路要走。

嗯，这个过程恐怕需要我们各包括括们基础研究者和我们们啊临研究究的共同努力。

嗯，这个屏目能帮我调一下呢，就把这个嗯要不然我就看不全了，就是把这个都压缩一下这个嗯人员的显示，对我就。

啊，收起来就可以哈。

嗯，主要是我想把我们最近这几年这些国内外的精神分裂症指南跟大家做一个介绍啊，嗯这里面可能会重点提到的，包括像日本神经精神药理学会的，他是去年发的，那么还有美国精神分裂症的指南APA发的啊是前年嗯，我们中国就有一点落之后了。

我我们二零一五年赵建平教授啊这个发的指南嗯，现在已经在启动了第三版的编辑工作。

当然我们也会提到像德国的精神分裂症的临床的实践指南。

啊，嗯不管是什么样的一个指南啊，就是他最关键的是因为精神分裂症，它的流行率呢流行强度还是比较高的啊，而且呢他的社会危害也比较大啊，我们大家都会引用我们黄玉琴教授在二零一九年license caatry的我们中国精神疾病的疾病负担的这个流调的。

数据啊嗯精神分裂症呢嗯包括其他精神病障碍啊，它的总的啊患病率啊，特别是终身患病率是千分之五点八八啊，嗯但是他在各类的精神障碍当中，他的治疗率其实也是最高的。

但是这个病啊你藏不住啊，嗯在一些相对比较发达的城市或者是省份。

嗯，你在做流调的时候，你发现在社区中你仿盗的这些患者，你最后确诊为精神分裂症。

那么这些患者其实绝大多数其实就诊就医了啊。

北京我记得安定医院马新教授牵头的。

我们上一次的北京地区的精神障碍的流调，最后找出来八十几个精神分裂症是在社区中找到的，其中只有三个是没有看过病的啊，所以他藏不太住啊，但是最大的问题是什么？。

就是它的治疗率还是比较低啊，比较低，而且他复发率比较高，所以这是他的负发啊，这是他的负担，也包括他可能像啊就是我们在评估的时候，不但评估它的躯体状况也要评估它可能会出现的一些这种精神行为问题哈，很多的工具我们都可以用啊。

那么我特别也推荐一下啊，就是我们举弦不避亲吧。

我们推荐一下我们自己来做的中文性效物的一个阴性症状的评估量表。

因为pass呢它在阴性症状的评估的效度不太好啊，不太足，所以就会单独会使用一些阴性症状的评估工具啊，我们这个工具呢做了两版，一个是十六条条目的IC十六是全版的，还做了一个IC四啊，这个文章已经发在中华精融的杂志上了。

那么他的这个评估对阴性症状的评估呢就更啊适用一些啊嗯当然诊断标准呢就不细讲了ICD十一呢就。

就是我们只听楼梯响，还没见人下来呢啊嗯coding都有了。

但是诊断的，因为它本身也不是那种菜单式的哈，它都是这种所谓叫做诊断药点式的，它给你一些这种描述性的啊语句，所以它的真正临床的操作性的啊，这种使用其实比不上DSM五哈。

嗯，当然我们国家包括国际上都是用ICD作为疾病编码的这种官方的统计。

嗯，我们临床分型是越来越啊偏摒弃了最早摒弃分型的是二零一三年出版的DSM五啊，就你看到它已经没有精神分裂症的分型，为什么不分型了呢？因为分型第一个它老变啊，他老变来变去，这次是偏执型，下次可能单纯型。

再下次呢它可能是一个这个未定型啊，而且未定型特别多啊，所以这样的分型没有什么意义就取消了。

ICD十一呢也是这样的一个思路啊，但是我们虽然取消了分型，就非常有可能像我们的DSM五里面对抑郁症啊，它的这种呃诊断一样虽然都是MDD，但是它可能会强调比如焦虑特征、混合特征啊，所以在精神分裂症里面呢，他也会特别强调它的一些症状维度啊，包括阴性阳性认知的损害啊，强调一些温度未维度。

这个强调的意义是什么？因为从FDA始作用就开始。

你在精神分裂症治疗里头，你可以适应症，再写到第二级就是精神分裂症。

作为适应症，你还写第二集就精神分裂症的阴性症状，可以作为你的适应症或者认知损害作为你的适应症。

所以这样的一些症状的维度的评估，就有它的现实意义了啊，这种处理流程呢我就不细讲啊，因为大同小异，那么我们最重要的就是全程啊，因为精神分裂症，我们需要一个全程治疗。

这里个全程治疗里头呢，药物治疗是关键啊，那么药物治疗当然你要顾及到它的不良反应和它依从性。

那么除此之外呢，我们强调以患者为中心的治疗里面，除了药物也包括了像心理治疗，特别是CBT啊CBT这些年的证据就非常多啊。

那么国内像包括像啊李占江治授，也专门对精神分裂症的这种CBT治疗呢做了一些研究的活动啊，那么当然也可能的就会使用到物理治疗啊，比如说啊TVSMACT这里也特别强调啊么。

特别是啊生物精神病学会和美国APA的这个指南里面MACT仅推荐用于难治性的精神分裂症。

这里面有小插曲，就想说的是我们当时中华医学会精神病学峰会做一个啊精神分裂症的激越的一个专家的一个共识的时候呢，我们特别请到了christopcrayel啊呃这个就是艾塞这个嗯发发文章的大难哈。

嗯我们可以把它叫做美国版的。

当然他是德国人嘛，那个向玉涛啊，就是他发文章发的太多了，那么当时请他做顾问的时候，我们就谈到。

这个MCT在我们中国急神科里头给那些攻击兴奋激跃留的比较多。

他坚决反对，把这一条写进去啊，他说这是惩罚啊，他没有什么证据说明。

MACT对激液攻击兴奋是有效的啊，他没有证据比他现有的口服或注射药物。

好啊，那么后来我们就把这一题这个MCT的推荐呢往后放了哈，说我们可以啊在我们现有药物或者是口服击注效果不好的时候呢，可以考虑啊连用或者单独使用MCT，我们就把它位置降下来了啊，当然治疗原则里面也包括了早发现早治疗哈。

当炎用药就是基本上看各个指南都是这样的一个啊，就是治疗原则。

当然药物选择的时候就特别顾及到哈。

如果你们听了刚才我们药会发言的第一个岳伟华教授的报告的时候，我们当然可以用一些啊药物金组学的一些手段来适。

先来选药啊，可以帮助你选至少避免那些有严重不良反应的一些药物。

但是我们到现在为止呢，选药呢还是在盲选的意思，他是盲选，也不是说没有原则啊，比如说我们肯定选择那些疗效比较好，安全性比较好啊，他的这种接受度比较高的。

当然我会根据一些患者的这个身体状况，选择一些特殊的剂型。

啊，所以也根据他的年龄或者是他的一些包括性别啊，我们会注意啊药物的选择的一些种类。

啊，嗯日本的这个神经精神药理学会的精神分裂的指南里头呢呃他呢就特别强调了用第二代药为什么抢择第二代药？因为日本用第一代药物特别多啊，十年前如果你去日本的精神病院参观的时候，那非乃经腐败定醇用的还挺多的啊，就是为什么就是日本人怕胖啊，他觉得腐败定醇导致肥胖的副重是比较小的啊，嗯所以他对这种肥胖的关注比较高，也就最近十年日本人他。

还逐渐替代成二代药物啊，那我们国家二代药基本上把一代药打的无影无踪了啊。

嗯，那当然它也强调了就是低剂量哈，防止复发啊，而且日本你也会看到它有一些比较独特的一些啊，这个就是在只有在日本或周边几个国家啊地区才有的药物。

比如说布纳瑟林哈，比如说帕洛匹隆了，这类药物很少，就全世界推行的药物啊，日本还一直坚持用啊，那么还有就复发性分裂症啊，复发呢其实是像这种慢病一个最麻烦头痛的问题就是你很难管理啊。

所以为什么说慢病？其实管理的思路是一样的呢，就是防止它复发啊，防止病情的波动啊。

那么这里头呢有些药物我们也特别强调啊，它的耐受性就非常关键了。

因为你长期使用的时候呢，你要考虑到它能不能耐受啊，有不同的剂量范围了，且这个剂量范围在越越越啊啊不虑最。

开始时候认为你的维持的剂量就是你达到临床最优治疗的是剂量。

那么大概十年前是这么倡导的，现在认为其实是可以来调整的。

特别在维持期的时候，我们可以根据患者的情况来降低我们的治疗的剂量。

而且呢大概啊就是研究的。

无论是二十年前，三十年前，大概会有百分之十五的患者最终能够停用抗静泌药啊。

嗯，当然我们今天不细讲什么病人可以停用，但是确实会有百分之十五啊，当然你要选准这样的对象。

还不至于犯错啊，嗯我们对这种服特别首发患者服用的时间呢啊，各个指南规定的差不太多啊，我们自己规定的是一年啊，中国的精神分裂症指南。

那么像加拿大呢就规定至少一到两年哈。

但是所有的指南对那些多次复发的那么治疗的周期就大大延长，有的是二到五年，有的是至少五年啊，这个是都差不太多的那当然APA的指南里面，他特别强调了，就是根据不同的啊这个患者类型的制定治疗的方案，特别是管理方案啊，尤其是管理患者的依从性啊，那么也是只在美国后来特别确认一下，其他国家没有上市啊，就是啊阿利派唑呢开发的一个药物芯片，就是服用之后，我可以从用外部的仪器来检测患者是不是服进去了啊？呃，这个可能就是在美国，只有在美国上市，在其他国家还没有上啊，就是来管理。

患者的依从性。

当然如果在首发患者没有得到我们最初反应的时候呢，我们就会有一些这种比如说换药的策略啊，这个换药策略里头啊，越来越把这个时间就提前了。

那么最开始我们十二周啊才是判断一个药物啊，有效没效的分水岭。

后来就八周啊，然后四周啊，我们自己做的研研究呢，就是建议是如果啊这个药物，你认为临床无效，你要换药，可以在四周。

那么我们这次在精神分裂论坛，我们请到德国的啊stephen啊、new it来讲的时候，他说一周就可以啊。

他说一周的时候，其实精神分裂症的药物就可以看看出来有效没效了哈。

当然这个也太短了。

呃，我们现在考虑在第三版更新的时候，是不是把这个时间往前推啊，是不是放到两周或者四周主要看临床证据了啊。

嗯，当然还有一些常见的不良反应啊，比如说静坐不能啊代谢综合征q体间隙延长啊，我们就不特别细讲。

其实最关键的还是我们要监测，你要有这种监测意识啊，因为这个患者需要跟着药物度过很漫长的一个时间啊，甚至可能终生都要在这药物的控制下啊，才能够获得相对有质量的生活。

那么这些副作用，你的监测啊不但成为医生这种啊慢病管理的医生的一个啊首要的意识。

其实要教育患者患者延长对不良反应呢进行啊监测。

我们看一看一些不同的国家的精神分裂症的实践指南的一些特点啊，美国是啊。

二零二零年发布的它的啊最新一版啊，这里有主要是把一些比如张king的呀，瑞思研究的一些数据就是首发分裂症。

我需要全病程管理啊，不单是药物治疗，还有社工，还有家属教育啊，所以他纳入了很多这种啊全方位、全病程的管理的特点。

而且纳入了啊有关这种长效药物的啊介入的时间点啊，我们在去年的时候请张king做了一个报告啊，特别报告就是在首发患者当中，如果使用长效抗菌病药物，我大大的减少患者的复发的几率啊，患者会有更多的获益啊，当然他一直在推就是长效药物的首发患者使用的这种啊啊临床的建议啊。

但是我们中国的医生，嗯，我大概我也问了一些我们临床啊使用长效针剂比较多的医生，大家对这个好像还是觉得太激进了。

当然，他零年年德德精精分裂症。

临床实践指南呢，我们是在两年前的时候请到了他的主要撰写者啊，也是当时的德国精神病学会的主席沃尔夫康gabble呢来做了一个报告，他重点讲的就是他们的指南哈。

这个指南里面特别强调了一些，就是药物的续管治疗，也包括了氯氮平的这个重要性。

因为在欧洲氯氮平就差不多被打成冷宫了。

虽虽氯氯平是瑞士，他因个这个药厂首先来指明啊所是他们特别的对这个药物很谨慎啊。

所以在德国的精神病学的精神分裂症指南当中氯氮平的作用强调了啊，而且他一定强调就是我们要三次的足剂量持续时间的抗精神药物失败之后才可以考虑连用啊，仍然把连用放的比较后面嗯英国的精神药理学会呢，你看他因为是一些神经肌神药理学家定的，所以他特别强调的药物选择的一些这种受体药理学的一些特点啊，比如说如果。

有患者有积跃这种攻击失眠的时候呢，你可以选用那些有镇静效果的药物啊，我们中国这个太老了我就不讲了，就是我们还需要更新啊，因为我们好多证据都需要不断的把证据引进过来。

因为这个呃六七年其实有大量的新的东西已经进来了，包括括我们国内的研究哈，我们需要对我们二零一五版的精神分裂症防治指南进行更新。

呃，这里头其实我们已经提到了今天的主角就是布南色林啊，虽然那个时候布南色林还没有上市，但是呢就是这个药物已经放进放进去了。

那么大家也知道它是一个相对比较有药理学特点的一个药物啊，耐药性性比较好啊，它的催瘤素水平啊，或者说代谢综合征的发生的几率啊都比较小一些哈。

所以呢我们在跟日本的专家进行交流的时候呢。

他们说在日本，他肯定没有进入一线啊，嗯在第几线呢大概是四选五选的样子。

但是在有些患者上头呢，他们会考虑做一线选择。

比如说年轻的女性患者比较配合，依促性也比较好的哈，不那么兴奋激烈啊，仍且呢也没有那些睡眠困难的患者呢啊，他们会选择这样的药物啊，所以他们也会给他在某些情况下他们作为首选啊。

但是如果总体来看的话，他们是放到四线啊，这个五线上来选的，就是他没有把它作为一个呃一线选择。

但是这个药他的兴患点还是比较鲜明的，所以仍然在。

因为我们现在抗精神分裂的药物大概已经有上市了，就有二三十种了哈，仍然能在这些药物当中排在前几位，就说明他还是啊有些特点让临床医生会比较喜欢啊。

嗯，所以呢布南斯林在就这个我们的中日专家共识。

这里面也特别强调，其实他用的还是比较广谱啊，包括首发，包括这个急性期，包括维持期都可以用啊，那么换药时候特别注重一点，因为它本身是一个第二，拮抗作用比较强的药物。

所以你跟同样的类型的药物，比如说利培酮阿伐必利来用的时候呢，其实它就是一个交替啊。

那但是如果跟这种镇静作用比较强的，像奥坦平喹硫平的时候呢，它就有一段并用的时间。

所以这个稍微注意一点啊，跟阿利哌唑就可以直接的两个就啊交换过来就是可以的。

所以当时还有一个精神详细的一个包括剂量方面的一个这个换算的一个总结啊，所以我们最后说一下我们今天讲的精神分裂症其实还是啊蛮常见的一类精神疾病。

啊，如果我们排这个疾病负担的话，他排的是挺靠前的啊，那么终身患病率是刚才讲哈是差不多啊，不到百分之一。

但是百分这个也将近啊百分之一。

因为全球范围之内，它大概是百分之一这样一个水平。

我们国家没有到啊啊有比较高的自杀率。

这个建议大家看哈，就是我们一直想用全国的六八六的数据库来写。

但是因为各种原因呢，实际上主要是行政障碍，我们写不出来。

但是我们四川的同行利用四川的地方，六八六数据呢做了一个精神分裂症的预期寿命跟当地的预期寿命做了一个比较，其实还蛮触目惊心的啊啊，那么当然不完全是因为他寿命短是死于自杀了。

那么还有包括意外死亡，也包括一些心血管疾病，还有癌症的死亡啊，所以它造成的健康和社会负担是很重的啊。

我们很期待ICD十一，但是ICD十一它呃文本最终确认之后呢，其实还有一个啊比较长的培训过程。

所以真正进到临床使用，我觉得可能还要几年之后啊。

呃那么当然我们对精神分裂症在血药上头既要记啊借助于现有的精准医学的一些可用的手段啊，那么。

嗯，我们的经验的不断总结，也是临床医生在临床治疗当中的一个很重要的一点啊啊。

当然呢我们在一线治疗药物当中，现在越来越多的药物可以选择布难色迪也是其中之一啊啊，氯氮平我们国家用的越来越少，但是它仍然有它的使用价值，特别是在难治性患者当中啊，当然精神分能治疗的，我们说肯定不是单纯的药物治疗哈，所以综合的社会心理管理都是很重要一环。

所以这是跟今天大家汇报的主要内容啊，那么谢谢各位。

好的，谢谢我们余鑫教授啊，对我们嗯全球的各大权威指南做了一个非常精炼的解读。

我想最重要的就是关键呢还是需要全程治疗。

这样的话。

嗯，我想想这个嗯。

长期使用的话，这个安全耐受肯定就很重要。

所以我们讲第二代抗精神病药，为什么现在成为主流的一个抗精神病药，这是可大家可以理解了。

嗯，但是根据我们前面前面两个专家的。

介绍我想大家应该知道的布雷症体这个治疗，无论哪一种药物或者哪一种方法，我们都不能呃满足这个患者的需要，就不能解决分雷症体所有的问题，这个是一个呃肯定的。

所以我们也寄希望于未来不断的探索，不断的开发新的药物。

而且我们也寄希望于我们呃我们试药实施药的这个医思领域上市，能够为我们嗯分雷症患者提供一点帮助啊。

我们没打开话筒对行了，我们听出来了，你你的已已经看出来了，好吧，那我就接过来了。

好了，我就知道，我就不说了，我直接接交给义教授，不好意思思接过来了，接接来讨论。

好，那非常感谢啊这个能够跟小平所长一起来主持一个这个环节。

我们下边的专题是讨论环节啊呃讨论环节呢请的大大牌专家啊，我们请了四位专家针讨论环题题进行一些深入的讨论。

我们第一个话题呢是呃讨论患者依从性差、复发率高啊，是我国分裂症的治疗的一个管理难题。

在临床上应该如何依从性管题，如患者者复论论们请到的讨论。

嘉宾是立克清教授和李小红教授。

呃，立克星教授呢大家都很熟悉了啊，他是主任医师、教授、博士生导师，也是中华医学会精神医学分会的常务委员啊，是睡眠障碍近视障碍的协作组组长。

中国心理卫生协会的常务理，是老年专委会的副主委，中国医师协会的精神科医师分会的常委，也是呃，精神康复工委会的副主席。

还有是中华神经科学学会的精神，科学基础与临床分会的常委。

呃，雄安新区的卫生人才协会的副会长啊，河北睡眠医学会的会长，呃，兼任很多杂志啊，包括健康心理学，还有呃是副主编。

中华结合杂志，中国心理卫生杂志都是编委啊，也有很多的论著发表啊，呃，最重要的是临床经验非常丰富啊，我们下一个嘉宾是李晓红教授啊，李晓红教授呢是医学博士主任，医师啊是副教授，硕士生导师啊注册的心理督导师，他是安定医院的副院长啊呃临床心理中心的常务副主任啊，北京心理卫生中心的副主任，也是中呃首都医科大学临床心理学系的第四届的戏物委员的呃会的副主任，还是中国中华医学会精神医学分会的委员、妇女精神病学组的副组任啊。

中国女医师协会的医呃，副副副任啊呃，委员会的副主任委员。

中国女医师协会心生医学与临床心理。

学的专业委会委员会的副秘书长，中国医师协会的精神医学分会的委员呃，也是海峡两岸医药卫生交流协会的精神卫生和精神病学啊专委会的常委。

呃，北京医学会的抑郁障碍分会的常委。

北京医学会精神医毕业分会的第十一届的委员啊呃北京医师协会的精神科专科医师分会的理事，也是担任很多杂志的编委，特别是当代啊精神病学观点的这个中文版的编委啊，也是在临床一线啊，一直呃做这个临床工作经验很丰富。

好，那我们就把两位按顺序啊讨论一下刚才的第一个话题啊，呃看看你们的观点和你们对刚才前两位专家讲的内容的一个啊，也可以适当的点评。

好，那下面先请按顺序，先请尼克新教授。

好的，谢谢政义教授的介授。

实际上我们也知道，这是我们在监科临床最常见的一个问题，也是我们治疗管理的一个难题，就是这个患者的依从性差。

嗯，尤其是精神分裂症患者，我们也都知道精神分裂症患者，因为这个。

很容易就复发，导致这种病程的这种前沿。

最终呢成为这种难治性的这种精神分裂症。

嗯。

出现这种认知功能的损害，给这个家庭和社会增加了负担。

实际上，在临床工作工作当中，我们看的为什么说精液分裂症患者治疗依从性差，主要的原因呢还是？。

药物的这个不良反应导致患者呢这个自行的停药减药。

像这些药物不良反应，尤其是近些年来患者和家属比较关注的，像这种糖脂代谢的异常啊。

嗯，体重的增加。

过度镇静，还有这个高泌乳素血症结副作用。

其实对患者带来了很大的一个困扰。

也导致这种患者治疗的依从性的。

嗯，会很差，因为他常年长期都服用药物，实际上换过我们精神。

正常的人来讲，你要。

偶尔出现这种感冒发烧，也还有。

出现这个漏服的情况。

那么对于长期服药的患者来讲呢，这些情况呢更加难免。

所以在这个治疗的时候，确实是我们得要考虑这个药物的这个不良反应。

呃，如果是能选择药物不良反孕发生率低的这些药物。

那你应该说对依从性的改善呢会有非常大的一个帮助。

比如说像这个。

阿利哌唑呀，像这个布兰斯林钠，那么这些第二代的抗菌泌药，他这种治疗的这种中断。

可能就会比第一代来讲算更低，那么对症状的控制和缓解呢会更好一些。

那么在预防复发这方面呢，因为它有它的优势嘛，这样的预防复发呢，可能像这个阿利帕唑尔布兰瑟林，那就第二代的抗菌病药呢，就比第一代的抗菌病药呢就更有它的优势。

嗯，另外呢其实我们无论是第一版的中国精神分裂症防治指南，还是第二版的防治指南，都贯穿了一个理念，就是对精神分裂症患者那个适应症全病程的管理。

所以我们应该更加关注结核分裂症患者严重复发。

所以对患者呢我们得要进行这种全面的评估，实际上是要进行一个动态的评估。

那在病情、病情波动或反复的时候，我们要进行评估，重新的调整的治疗的方案。

那么这样的话对患者的康复。

以及社会功能的这种损害和这个回归社会都会有非常大的一个帮助。

嗯，好吧，争毅教授，我先说这么多，谢谢谢谢李院呃，李院长的这个这个啊精彩的这个呃讨论啊，我觉得讲的挺全面了。

下面我们就请李晓红教授。

李院长。

郑院好，丽院好，各位专家啊，各位同道，大家上午好。

那刚才前面听了啊丽院的观点呀，我都非常同意啊，精神分裂症呢应该对我们大家来说是一个非常熟悉的疾病。

刚才我听了余所啊余所的讲座有国内的流调呢，精神分裂症的发生率呢？虽然不足百分之一，但是是我们精神专科门诊非神分裂症一类呢疾病为什么会这么常见呢？是因为精神分裂症在精神疾病中呢？它的致残率高、复发率高，一直也都是我们在临床治疗管理中的一个难题。

那如何来去提高患者精神分裂症患者的啊依从性降低它的复发率。

现在呢世界各国的研究呢也越来越多的指向呢精神分裂症的发生，发展中有很强的生物学因素。

因此呢抗精神病药的治疗是精神分裂症治疗的主要的治疗方法。

那在精神分裂症治疗中呢，需要我们来进。

坚持治疗精神分裂症的全病程管理。

国内的指南是建议对于急呃，首发的患者，至少呢在他的急性期过后，巩固和维持至少要两年。

而复发一次的患者呢需要三到五年多次复发，需要呢维持治疗。

五年以上。

那么一涉及到呢长期的维持，肯定对于患者的坚持来说，他的就是一个很大的挑战。

我觉得这也是所有慢病管理中呢，我们都不能回避的一个现实问题。

要想让患者能够坚持治疗，提高依从性。

很重要的一点呢就是在治疗的药物中，他首先要具备几个特点，它的疗效要肯定啊治疗效果好。

与此同时呢，不良反应，而而患者呢易于接受，而且还有呢给药方式是越简单越好。

那布南斯林呢在我们这今天的讲题里呢，也要谈到了布南斯林这个药品，这个药品呢具有几个优势，一个呢它确实是临床疗效比较肯定，而且呢良效反应较小，患者呢呢可接受长接受度比较好。

在我临床使用的治疗中呢啊我也比较有共识。

刚才与所说到的在门诊中，如果这个这个人这个患者是一个年轻的患者，他的治疗的需求高啊，对于体重，包括对认知功能的改善要求很高。

那么往往患者呢使用起来呢，相对来说是疗效比较好的。

那我们说到呢，我们不希望患者去复发，我们就尽可能的去提高他的依从性，让他在首发的阶段就能够坚持去治疗下去。

那对于如果说患者复发了怎么办？对于国外呢日本临床神经精神药理学学会呢也提出了关于精神分裂症的一些治难指南的推荐啊，在考虑到使用药物的时候，如果这个患者是一个复发，我们可能要去考虑他当前的治疗方案。

在使用药物的过程中，是由于他的用药的剂量不足，还是呢足剂量足疗程。

但是呢患者出现了一些副作用，他难以耐受，那要综合去考虑怎样来进行药物的调整。

那对于患者呢确实是足量足疗程使用了，而且能够坚持治疗。

并且呢药物监测的浓度也在治疗的范围内。

但是呢就是疗效不佳，这个时候我们要考虑去换药啊。

如果说对于布南司林来说呢，换药呢也有不同的换药的方法啊，前面语所呢已经在啊讨论中简要的介绍了。

那我在这里呢就不赘述了。

无论如何呢有效的管理精神分裂症的复发问题呢，我觉得都是我们在精神分裂症管理中特别需要关注的在治疗药物使用中啊，一定要去考虑到患者的治疗的有效性，尽可能的给患者呢去选用不良反应，小患者能够去坚持对患者呢认知内分泌以及呢他所关注的啊他自我所关注的很多的介点呢啊去。

加以呢更好的识别跟患者讨论，建立良好的依从性，帮助患者呢能够坚持长期的维持治疗，减少患者的复发。

那么以上呢，就是我个人的一些粗浅的认识啊，我就说到这，谢谢郑院。

好，谢谢啊，谢谢李小红院长。

呃，我觉得讲的很好啊，呃也是观点很明确，而且也非常清楚啊，我觉得相信大家一定获益匪浅。

那我们下面呢就过渡到第二个讨论话题。

因为时间关系呢，我们第二个讨论话题呢是重点谈的是换药啊呃如何换药方案啊，这个针特别是针对布南色林啊，刚才呃俞欣教授讲的那种三个换药方式啊，将如何考虑啊啊，觉得益的最好的。

我们请出了两位知名的大牌专家，一个是姚志健呃教授，一个是袁永贵教授。

呃，姚志健教授呢大家应该都很熟悉啊。

他是我们南京医科大学附属脑科医院主任医师，也是博导啊，也是副院长。

他也是江苏省抑郁症的专病诊疗中心的负责人，也是江苏省精神科专业诊疗中心的副任啊，还是江苏省医师协会的精神科医师分会的会长。

呃，南京医科大学精神医学系的副主任。

呃，临床精神医学杂志的副主编啊，也是我们中华医学会精神医学分会的抑郁障碍协作组的副组长啊，也是中国医师协会精神科医师分会的精神病精神医疗专委会的副主任委员。

啊，下面的那个呃这个啊袁永贵教授呢是东南大学附属中大医院啊呃也是知名的专家啊，他在他是医学博士主任医师啊，特聘教授啊，青年特聘教授，而且是一个博士生导师呃，江苏省的优秀重点医学人才，江苏省第五期的三三三工程的第二次层次的培养对象。

江苏省的科技强卫的呃精神病学创新团队的负责人。

他在东南大学附属中大医院心理精神科所主任，也是国际新生医学学会的会员。

美国哈呃佛利达大学精神医学协系的访问学者，中华医学会的新生医学分会的主任委员啊，所以他也是非常有名的精神医学分会的专家。

呃，江苏省医学会呢呃精神医学分会做后任主任委员，江苏省医师学会新生医学专委会呃，是主任委员，而且江苏省医师协会新生医行为医学分会是前任主任委员，江苏省的医师分会的精神科心呃，医学分会的副会长。

呃，他在中华医学一九年的这个心神医学分会呃，评为新神医学突出贡献。

专家称浩也被江苏省医学会评为优秀主学委员，称浩啊是非常有经验、非常有能力的专家。

两位专家都是啊非常呃有有经验的专家。

好，那就。

就呃根据这个话题呢，请两位专家啊呃谈一谈你们的观点。

好，谢谢姚志健教授。

好，谢谢谢谢郑院长的介绍啊。

这个首先啊前面刚才多位专家都提到了嗯我们的抗精神分裂症的治疗，首先是一个全病程的治疗。

那么从全全病程这个角度来说，我们要关注他的疗效以及安全性。

所以呢嗯针对刚刚提到两个话题啊，一个就是什么情况下会考虑换药。

嗯，那自然而然就是什么？从两个方面考虑。

第一个从疗效的角度考虑。

如果说这个病人病情复发了，或者有缓解的不安全、有残留症状，那么自然而考虑到什么？我们换药或者联合病药等等这一方面的。

第二个方面就是副反应上面，如果说这个病人在治疗过程中出现了严重的不良反应。

无论是呃代谢综合症啊等等啊，心血管事件等等一系列的。

那么在我们临床上也是需要考虑的，因为往往的什么治疗，我们难以持续下去，全病程治疗的方案，什么原则难以落实，病人依从也不会高。

其实啊也还有第三点，那么就是什么呢？就是说病人的虽然说疗效也不错，副反应也很好，呃，也不是很严重，但是什么患者因为其他的一些因素，比如医保政策啊呃价格的因素啊嗯原有的治疗方案什么难以持久。

即使在这种相对稳定的情况下，也是可以考虑什么换药的。

这是这第一个小问题的回答。

第二个小问题啊，其实我们在临床换药的方法是非常非常多的。

一种就是什么？我们突然之间停了，但如如疾病病爆发才才提到，也是一个很好的药药时期啊，那说明今晚的疗药物的疗效不好。

那无论什么药物，我们基本上大部分啊呃特别在住院的病人来说，我们往往是一刀切，就迅速就是什么完全断药啊，这个就不用那种慢慢的什么交叉换药了。

但是在临床在门诊的过程中呢，多数我们是采用的什么这种交叉换药的方法。

嗯，也就是什么这个一方面我们原有的药物嗯可以什么渐减新的药物是吧？递增。

那么在一定的时间内，比如两周左右我们达到相应的什么嗯治疗的剂量以后，那原有的药物嘛慢提到这是一种交叉。

这还一种呢呢就是说今晚的药物，我们没有什么这个保持稳定。

这前提下面我们把新药，比如说布兰森林在一到两周内降到目标剂量，然后在慢慢的根据原有药物的情况是吧？慢慢的希望在一到两周。

之内把它给嗯原有的药物是吧？减少，当然并不是所有的药物都能减的。

比如像奥坦平啊，呃像那个氯氮平啊等等药物，我们试图用更长的时间把它减掉。

但是也要观察嘛，患者的具体的情况是不是能够什么解决掉？嗯，这是我对这两个问题啊，一个简短的看法，因为时间有限，我就把时间留给我们任教授。

好，感谢感谢。

下面就请袁教授。

好的，谢谢张院长。

呃，非常同意我们姚院长的这个意见啊，说这个呃在什么情况下，我们会考虑换药。

一个是我们讲的足量足疗程的治疗效果不好啊，这个药量用了一段时间了，他这个效果还不好。

那我们可能要换。

第二个呢可能就是这个副反应病人不能耐受好二个个功能的问题。

比如如肥胖的问题，这个病人这个效果蛮好的。

但是他这个这个问题明显影响他的这种生活了，他可能会要要提出这个意见题，不是。

第三个，还有这个疗效也很好，也没什么副反应。

但这个病人没钱了，所以这个价格太贵了，我这个吃不起了，那有可能会要去换。

还有呢就是说这个呃都很好，但是遇到了一个重大的生活事件和重大的一个应急病人的病情又开始波动了。

这个时候我们如果还在用的话。

也可能会影响他的这种信心。

这个时候呢，我们医生呢也可能会想到要去换用换用药物。

所以说在这些情况下呢，我们医生呢可能就要考虑他换药。

那么换药有个原则，刚才呃我们这个专院长的这个题况里面就有三种换药方式。

当我比较倾向的呢，还是第一种就是这个见解一个健佳这样子呢呃这个可以可以帮助我们啊这个慢慢的让病人这个不能不不会这个病情大幅度那的波动，对吧？如果我一下子把那个药全停掉了，那可能这个病人的病情可能有有一个很很严重的反弹，或者说这个这个我们这个原来药不动，我们再把这个药先加上去，那这个呢有可能会增加这个药物相互作用，造成这个副反应有也会明显的增加。

所以我倾向呢也一边减一边加。

那么这个检的过程里面，我们要观察他的这个症状，特别是阳性症状，还有他的一些。

明显的阴性症胀，比如怕动啊，不不想出门啊，不想交流啊，这些症状有没有改善，对吧？那么这样子我们要一边观察他的这个疗效，一边还要注意有没有副反应，不要把这个呃病人经常讲了，这个你不能给我又把新的病吃出来了，对吧？那么这样子呢，我们可能会呃一边观察疗效，一边观察副反应达到一个平衡，让他的这个。

呃，这个能用了一定的量，它的这个疗效能够明显的体现出来了，但副反应的不要太严重。

那我们这个今天我们讲的这个前面我们专家谈到的这个呃不能是零啊，这个他在这个副反应，特别是我们讲的代谢方面可能有很好的这种优势。

那么疗效呢炎性症状瘤疗效呢可能跟我们这个其他的药呢也有很很相同的这个疗效。

所以说我们在临床上呢可以去试用一下。

好的，我就讲这里，谢谢。

好，谢谢谢谢元贵教授啊。

我觉得两位教授讲的都很好啊，确实呃治疗是一种是一种艺术啊，我们调药换药也是非常非常呃需要精准需要啊考虑的全面啊。

那我们这个讨论的环节呢啊就到这儿，我主要强调一句话，因为精神分裂症啊，虽然现在的比例好像呃刚才俞欣教授也说占的比例不大，但是。

精神分裂症的治疗对一个精神科医生来讲，是一个考验，是一个标志性的一个能力的一个体现。

啊，所以我觉得这应该是大家要下功夫去好好的了解药物是和呃认真的去考虑如何使用好药物。

好，那感谢大家的聆听啊，我们这一次的讨论就到这儿，谢谢大家。

好的，感谢王小平教授和正义教授的主持，也感谢各位专家给我们带来关于布兰色林的精彩分享和讨论思考。

呃，通过刚才的讨论，我们可以看到感受到布兰色林对医生和患者来说都是一个相对比较新的选择。

未来也希望依思林布兰色林在临床实践中积累经验，慢慢成长，为中国精神分裂症患者带来更多惊喜。

接下来进入我们最后一个片名章继往开来，从一而选。

下面请允许我介绍呃这个这个环节的两位啊主持第一位。

是来自于南京医科大学附属脑科医院的张婷院长啊教授啊、主任医师啊、博士生导师。

呃，也是我们中华医学位精神科医师分会的。

啊，副主任委员、医师协会的副会长是我们中国心理卫生协会认知行为专业委员会的名义主委。

那么张宁教授主要在认知行为治疗方面呢，引领了国内的很多临床和临床的培训和研究的课题，也是国务院精神津贴。

江苏省常务委员是第二位主持的这个嘉宾。

那来自于我们广州医科大学附属脑科医院的宁运平院长、教授啊，现在是党委书记啊或换了换来岗了啊，也是教授博士研究生导师。

那么是广州呃，广东省精神疾病转化医学工程技术研究中心的负责人，所以也做很多呃，这个精神医学、素字医疗等等转化的工作。

目前在呃中国老年医学会认知障碍分会任副会长长。

来自们中国医医协会的务务委员是中。

把精神医学峰会的委员，广东省的前任组委，那么也在很多国内外致命的杂志做编委。

那么接下来就把话筒交给两位主持人，有请。

好的，谢谢徐川的介绍，我很高兴跟呃宁宁书记一起主持后面的环节。

我们组织分工是我组织前面两位教授的讲座，请宁书记去组织后面的一个讨论。

好的，非常荣幸跟张燕一起来主持。

好的，前面几位专家，包括谭云龙和余欣都介绍了精神分裂症的性药开发和精份症治疗指南。

那么介绍的很精彩。

那么我们今天这个会议主要是一个本案适零一零一四零的一个上市会。

我们还是应该聚焦在不断不良测评这个问题上。

那么所以下面我们的话题聚焦在布达斯林的安全性疗效。

以及相关的临床注射研究这个相关的问题。

第一位给我们做报告是来自广东省金融中心的。

贾普丁教授。

他是医学博士博文导师。

呃，广东省医学领域人才。

广盛经危中心的主任、精神病险研究所所长。

担任了很多的国内的相对专业的一些职务。

那么我就不详细介绍贾教授，贾教授导演也是国内很知名的教授。

他给我们报告的题目是布兰斯林治疗精神分裂诊疗效和与安全性，有请贾教授。

好，谢谢张院长，我分析。

共享一下屏幕。

我我这是不能操作呀，这个后台让我。

那我能不能操作？。

我共享屏幕后台呃，好了。

谢谢张院长宁书记。

呃，各位同道，大家中午好，呃，正好是十二点了。

那么我十二点时间呢给大家做一个分享。

好在呢前面有呃有几位教授啊，尤其是谭教授、俞欣教授都在宏观上做了一些铺垫啊，那么我这个分享呢古兰色林治疗精神裂症的疗效与安全性啊，就相对来说就比较容易讲。

那么呃我给大家呢这个分享呢这个。

可以看到吧。

就走不动了。

啊，谢谢谢谢。

那么我想从三个方面，一个是精神分裂症及药物治疗的概述。

第二呢是布兰色林独特的作用机制。

第三呢是布兰色林的临床循症的这个依据。

那么呃刚才啊有专家已经啊把这个精神分裂症啊，他这个特点反复发作，慢性迁延啊，而且随着这个病程的延长，它的阳性症状、阴性症状、认知缺陷啊，它是是逐渐的是变差的啊。

当然它里边这个阳性症状啊，这个容易有波动性啊，那么也有不同的呃，转规啊，有的认知啊啊比较明显，有些认知缺陷呢是不是太明显啊，有这样一个规律。

那么从这个刚才几位专家考虑这个全程治疗这个角度啊，我们要考虑疗效，还要考虑他的这个依从性。

那么依从性呢呃很大的程度就决定于他的安全性和耐受性。

那么除了我们对他的急性期的阳性症状，兴奋激液攻击啊这个症状之外，我们要考虑他的阴性症状、情感症状和认知症状啊的改善。

那么从目前的常用的抗精神病药来讲，那么第一代和第二代的药物啊还是有明显的不同的。

那么第一代呢，主要是第二受体啊，这个嗯和阿尔法一h一m一受体的阻断。

那么第二代呢，是除了这个第二受体啊的阻断之外呢，还有呢五盐三RA啊，还有呢还有第三等等。

那么这些不同的机制啊，决定了它的不同的呃疗效基础和不良反应的一些特点。

那么这些不良反应啊，第一代就是不良反应。

相对来说，肢体外系泌乳素性血管管抗胆碱啊。

那么也再一个呢，有些患者的这个疗效也不够显著。

那么第二代呢，它的一个特点呢可能啊改善情感障碍等。

这个瓣膜癌等于一些阴性症状。

同时呢它的椎替癌系反应相对来说风险比较低。

啊，患者是不明显，其中呢阿利帕诺鲁达西酮、其兰西通、谷兰色林是这个是比较突出的啊，那么所以说呢，这个在现有的抗菌病药啊，虽然这个疗效对阳性症状是确切的，但是呢这个对阴性症状对认知症状啊，但是有时候是有限的。

那么说两代的药物相比他们的代谢，他们的体重增加的泌乳素血症这方面呢差别还是比较大的。

那么在这些药物当中，谷兰色林啊受体呢相对对，是说是更纯净。

那么它也就兼顾的疗效和安全性啊，这样的话呢这个可以呢更好的来选择。

那么第二我们谈谈这个机制。

刚才谭恩教授呢已经啊这个谈了相关这个药物的目前的一些状况。

那么和其他这个常用的抗精神病药相比，布兰斯林呢是在这个第二第三受集的和武降三社体啊，它这个亲和率是比较高的啊，那么呃和这个常用的经典的药和利非酮啊，和这个常用的氯非酮的作用相比呢，它这个受体啊相对纯净啊，那么大家可以看到它的这个多巴鲁家族五项三的家族啊，还有r合一啊HEM一它这个情况呢相对来说它是比较纯净的。

那么布兰斯林的主要的机制呢，它主要是第二、第三受体的阻断和五加三RA受体这两个这个强阻断这样一个机制。

那么从这个药理效应来讲，因为第二受体啊和第三受体。

那么它和抗菌病和这个呃的作用和认知改善善是我们一些相关性关的。

那么五加三RA受体的阻断呢。

除了啊这个抗精神病作用之外呢，也可以改善EPS啊，还有呢这个高密度素血症啊，第二，这个结抗导致的这个治疗这个不良反应。

那么这就是它的一个主要的特征了。

那么它的不良反应少，就是有它的一些这个受体的基础。

也就是说它在五盐三RC阿尔法一h一m一啊，这个方面呢性核力比较低。

所以说呢它的相对的这个相应的副作用是它风险就比较小的。

那么另外一个就是对于MP三的认识啊，那么最近几年呢MP三的相关的和精神神经疾病的这个相关的关系啊，有很多多研究，它可能呢这个低碳受体啊可能成为这个可行的一个生物靶点。

那么就发现了第三受体啊，它可以广泛这个在变。

这个脑区啊来进行表达啊，那么他而且呢和对降低EPS的风险啊发挥作用。

那么另外呢，这个也有啊，这在这个纹状体病炎脑区啊，这个精神分裂症的这个患者啊，他们这个起到了一个遗啊异常的门控作用。

那么呃也有这个这个发现啊，这个使用药物或者是用基因的手段来选择性的灭活啊，多巴胺。

第二素体这个氧型啊可以影响运动功能啊，并且呢引发了就需要神经药物这个来处理的这样EPS啊，那么这个可以说呢可以选择性的啊。

第三，第二，受体的阻滞可以降低EPS的一个风险。

啊，这是他的目前呢呃一个发现。

另外呢对一些药物功敏啊，也有相。

相关的作用啊，所以说认为呢易算素体选择性的这个作用啊，可能表现出抗精菌病这个药性作用的这样一个作用提供了一个理论基础啊，相关的理论探讨啊还是比较丰富的。

那么从动物实验上来讲，就是这是一个对小鼠的。

这个内酯。

前列那些皮质和贝侧的纹状体啊，他们的主观第一，先胆碱和多胺水平的这个研究。

那么通过有这个对照啊，不同的这个这个布南色林啊，有腐肝病症等等。

我们可以发现呢在这些前列叶皮层啊，这个胰腺、胆碘和多巴胺瘤啊，以及这个贝子纹状体这个多巴癌瘤它是增加的啊通可能呢这个通过这些渠道呀来改善这个精神裂症患者的认知啊障碍。

那么。

也还有一些动物试验啊，就是通过这个雄性啊，这个大鼠这个研究啊和常用的。

吡非酮、奥坦汀，阿利莱洛啊，来来来看他。

对对，第三个阻断结果发现呢，对这个阻断呢强于这三三个这个对照药物啊，就是动物实验的一个显示。

那么呃如果啊我们这个。

从这个刚才呀呃。

呃，谭教授也啊也谈到了这个。

我们目前常用的抗精菌药，它的这个不同的受体啊，亲和力的问题。

那么结果发现呢，目前啊这个选择性的只作用于第三受体的抗精能病药啊，这个不看啊，还没有这个这样的一个药啊。

那么生物体内呢，这个艾特检验发现了奥氮酮啊、氯氮酮、这个氯喹酮啊在精神门内症患者。

第三，受体这个占有率是啊是很低的。

所以说呢和这些药物相比啊，就发现只有阿利泰诺、莫兰射林和他啊这个卡利拉的。

对第三受体有较高的选择性啊，这就是它的第三第三受体的它的相对的它的一个特点。

好，那么。

第三个方面我们就来看一看有关临床循证医学的相关的证据。

那么这是一个目最近五年的一个文献的一个收集啊，就是发现有关南布兰色林。

目前呢这个有相关研究文献还是比较多的啊。

在二零一三年有一个小高峰。

那么最近几年呢又来了一个第二个高峰。

那么下面呢是我们目前国内外啊常用的这个数据库收集的相关的文献啊，还是总体上讲是比较活跃的。

那么这是一个有关啊和腐败丁醇的这个日本啊，开展了一个八十三家医疗机构的一个研究啊，是十六岁到六十四岁的这个多重心随机双盲最早的研究。

那么这研究究主主啊，它是和这个腐败酶丁醇啊的比较。

那么这果发现呢，不管是啊这个呃CDI啊它的非略效性的的研究啊，明显呢它这个骨脉射病还是有优势的。

那么通过潘思量表的减分，也发现它的阴性。

评分呢明显优郁啊，这个阴性病症的改善，以明显优异腐败精症。

那么从耐受性上来讲啊，这个布兰斯林组啊，它的EPS低血压泌乳素升高，这个发病率也都是低于附外菌菌阻啊。

那么两组比较呢，这个体重啊这个没有明显差距。

那么这是我们国内的一项随机对照啊，多中心的双盲平衡对照研究，这个也是和利培酮来比较的。

那么这个利喹酮这个比较呢，这个发现呢这个阳性症状、阴性症状啊，这个改善呢和利培酮是相当的。

唉，就是说是探测量表这个分数啊，这个减分啊，两个药没有明显的差别。

那么如果说从判诊量苗的这个全面改善来讲啊，就是从阴性、阳性啊，这个症状和认知啊，情绪症状、兴奋症状啊，这个和大家可以看到这个例啊。

都是有相当的疗效啊，这是一篇文章。

另外一篇呢，这个国内的另外一篇文章呢是有关二百九十八例的随医双亡。

注药疫性有研究啊，这个研究也同样它这个显示出判治量表啊，它这个分数啊，尤其是阴性、阳性症状的改善，合利推同啊也是相当的。

那么这是另外一篇有关数据对照研究和利培宗组这个治疗前后这两组织比较比较，主要是是社会功能方面啊，那么结果显示呢，这个社会功能方面呀，这个恢复方面效果呀和立培酮相比啊，它会啊更更加有优势啊。

也就是说，在工作社交生活、家庭生活啊，这个生活质量的这个提高方面呀，它比啊这个立肥重瘤有更优势势。

那么另一项国外的研究，它是一项中心啊多中心的前瞻性的真实世界的一个研究啊，它这个考这个评估的指标也是社会功能的恢复，包括就业就学啊，从事家务啊这个劳动。

那么结果发现这个患者呢他能提升百分之二十七点五啊，这是一项这真真世界的的一个研究跟社会功能的恢复方面。

那么另外呢，对于难治性精神分裂症，已经这个多巴胺超敏的这个急患者呢，唉这个布兰射林呢，它还是有它有它的特征的啊，也就是说在增加布兰射林治疗后，这个多巴胺他跟超敏呢它可以改善啊这个EPS的这个反应啊，它是能显著啊得到这个改善的。

呃，而且呢对这个超敏啊这个反应啊相对还是比较来得比较快啊。

那么这就告诉我们呀对难治性患者啊精神分裂症症患者和具有超敏啊，多巴胺超敏的这样的患者呢，哎我们选用啊这个作为辅助治疗选用。

谷难射林可能会改善他的整个的临床状况啊，那么这是一个很好的一个报道。

那么这是有关难治性分裂症的一个研究，就是对这个原来用别的药啊，因为治疗无效，或者因为不耐受而患为嗯普纳司林的治疗啊，那么这个这个发现呢，他这个患者以后啊，这个一个呢这个疗效提高了。

第二呢，它的不良反应啊是明明显减少的，那么这个是和这个。

其他的药物相比的啊这个表呢，大家可以看到布兰色林除了静静复能伊粒，静镇静抑粒之外啊。

其他呢就没有明显的这个不良反应的出现啊，这么这个研究呢，其实我们啊在别的用药疗效不佳情况下啊，这个布兰色林使用以后啊，改善率达到百分之六十五点四啊，这个比例还是非常高的啊。

那么如果说前面的是耐药性不好啊，这个这个耐药性率啊在改用布兰色林啊以后呢，可以达到百分之九十五点五啊，这就更高了。

那么在这个。

换药过程中啊。

这个百分之六十八点八可以维持一年啊，这个是时间十二个月也是比较长的啊，我合于它的疗效，它的依从性啊还是都是不错的。

那么这是一个另外一个荟萃分析，他这个纳入了RCT研究事项啊，包括与常用呃氨磺、比利、阿利帕唑通胺丁醇、阿利派酮及利非酮的剂样这个对照研究啊，总样本量达到一千五百二十一人。

那么这个图呢，就是可以说在这个是不是和对照组相比，他的固难射林他的疗效啊是不是更倾向于这个啊？那么我们看这个中线总就是向左边的啊，而且这个点也比较大啊，那么这就说明什么呢？对这个成人的精神裂症患者，在这个急性期啊这个疗效啊，那么利维酮阿利酮酮的。

和这个动泰测定他们是相当的，但是呢和安利牌众不一样。

他优于阿利肽唑啊，这个布兰斯林优于阿利泰唑啊，那么当然了，和利非酮阿利肽酮相比，那么布兰斯林对泌乳素水平的这个影响是啊是显著制。

更轻的啊。

这是有关一千多例的啊这个冠篮司林对首发精神分裂症患者的疗效安全性的一个研究啊，那么这个VBR这个量表是它的评估工具。

那么一年后啊，明显的这个中线啊，这个显著是降低的啊，那么可见呢，他对中长期治疗是比较适合的啊，那么另外一项这个波酸司汀是。

三百七十四例的一个研究啊，观察了是五十六周一年多啊，那么也是发现对阴性症状炎良性症状啊也有明显的改善，而且呢安全性也是比较好的啊。

那么体重增加泌瘤增加是我们目前这个尤其是利用利喹酮啊，这个瑞达等这一类的阿尼派酮等啊常用的常见的副作用。

那么。

布兰色林呢经过这个研究呢，经过八周的治疗啊，那么在这个第四周第八周末来观察啊，结果发现呢布兰色林的泌毒素水平是明显低于氯菲酮本。

啊，这个所以说呢。

这个在体重啊也是明显啊这个优优势的啊。

所以说布丹司敏对体重的影响也是比较低的啊，那么这是有关具体外系EBS反应的和方面对腹肝定存的一个对照的一个研究啊，结果大家可以啊，这个研究呢是十六岁以上的患者啊，那么患者的这个服用的有相当的剂量，每天四到十二毫克BID啊，那么腹败的病存呢是两到六毫克BID啊，这样相当的量。

结果发现呢这个椎体外血反应啊，布南司敏时明显低于明显低于腹肝病存的。

那么另外呢就是一个增重问题啊，我们知道这个肥胖呀增重啊影响颜值啊，直接影响就业啊，那么这个也患影响患者的自尊。

那么这个是mac克分析啊，这个核计观体重体重指数啊，这个中位数啊来进行这个汇总了二十八项的一个相关的研究啊。

那么这个研究显示这个肺泽分析啊，就是不同抗精神病药治疗。

这个体重呢这个影响的幅度是不一样的啊。

那么这个我们来看最大的是奥氮平了啊，那么还有氯氮、丙氨磺比例啊，那么氛难性啊，它是除了之外是最小啊，甚至是负的。

那么就是谷兰适灵了啊，所以说布兰司林在这些药物中体重影响是最小的。

那么这个体重的风险啊和这个还有嗜睡啊、呃镇静啊、呃困倦呀这些相关的不良反应，这是和常见的几种比较的一个网络的麦克分析的一个变化啊，那么也可以看到这显示啊，它的风险啊，布兰色林这个风险是最低的啊，那么镇静。

啊，体重增加风险是最低的。

那么他的嗜睡镇静啊，智能优化困变。

这个风险呢就在第二啊，那么大家可以看到阿利牌座他是第一的啊，湖南色林就是第二啊，那么优势也是比较明显的。

那么这张表呢非常实用啊，也就是列了我们常用的抗精神病药。

它的这个不良事件的发生的风险的高低啊。

那么我们看从体重增加糖耐量异常，肢体是间期异常，激立性低血压，有高泌乳乳血症。

那么除了布南斯林在高泌乳血症排在第三之外啊，其他都排在后面。

啊，不排在忽裂，所以说呢它的不良反应的风险呢是最小的。

啊，那么所以在这个体重问题代谢问题啊，过度镇静问题、抗胆碱方面啊，它这个风险都比较小。

那么其实这是多个国家的指南啊，这个指南呢这个精神分裂症患者呀这个呃。

对于相关的啊，怎么来推荐抗菌病病药？。

可以说按从日本的啊到这个这个指南到我们新的二零二版的精神障碍的诊疗规范啊，都有布兰色林的推荐啊，当然了，我们的精分治防治指南呢，因为一个是比较早了，再一个呢我们这个布南色林啊，在我们国内推广使用相对来说比较晚啊，所以说我们的指南呢反映的比较少啊，那我们相信随着大家对这个药物的熟悉，使用的增多，我们国内会有更多的经验，更多的指南反应出这个药的一个特点。

好，最后做一个小结。

精神分裂症是反复发作的慢性牵引性疾病啊，它需要全程治疗非常重要啊，那么药物治疗的目标呢是缓解疾病的症状，恢复社会功能，提高生活质量。

它的最大的特点啊不难证明特点就是强力的亲核多巴。

第二第三，受体，并且强阻断乳性伤氨。

二a受体。

那么在这个机制下，它可以改善阳性啊，全面改善阳性症状，阴性症状，不管是急性期还是维质期，都适合来使用。

那么因为这些机制还可以来显著改善认知功能和社会功能的缺陷啊，来提高生活质量。

那么他们相关的不良反应包括体重、泌乳素升高等啊，这个发生率是比较低的，所以说他的依从性也很好啊。

那么所以说呢，我们希望呢这个不难适离啊，是这个为精神能耐症症患者啊，不管在疗效还是在安全性上方面啊，就提供一个很好的这个手段，成为我们的理想的升择。

好，谢谢大家。

好的，谢谢贾斌教师。

呃，从贾斌教授介绍中，我们可以看到弗兰司林是一个有安全的药物。

而且是个有效的药物。

可以显著的帮助患者改善生活质量。

能不能假造时候给我们介绍这个药物，也让我们更好的理解出来申领用药物。

相信很多医生就会帮助患者去做一个恰当选择。

好的，再次感谢贾福林教授。

那么下面给我们来介绍的是来自河北。

大学第一附属医院的王欣益教授。

王轩教授也是国内知名的教授。

他是呃河河北省医学会金融评学分会的主任委员，二级教授、博士导师，也是国务院特别津贴的获得者。

啊，还有很多头型，我就不再详细介绍。

今天给我们报告的题目是从依思林布兰斯林三期临床谈谈布兰斯林的临床应用价值，有请王学义。

好，谢谢谢谢党院长介绍。

呃，尊敬的党院长呃，林院长，各位院长，各各位同呃，大家中午好啊。

那下面呢我们就啊。

好，这个我下面讲一下关于这个我们国产药物依思灵也是布兰色林三期临床试验的一个呃临床引域的一个状况，从这三方面进行讲。

那我先讲一下概况啊，这个我们这个研究的这个呃题目的是布兰色林与利配酮啊，都是呃这个呃激活药啊，治疗分裂症的多中心随机双盲的啊双模例，平行对照临床试验研究这个样本大概三百一十九例啊，随访了十周啊。

另外参研单位呢有十三家医院设计的是是一个省份。

啊，牵头单位的是北京安定医院的王刚教授。

那这个研究已经过去好几年了，这个研究的周期还是一四年到一五年啊，这么一个十三个十五个月的一个研究啊，患况啊，残残炎单位呢有十三家啊，我们这个不介绍了啊，这个研究的流程呢，我们是筛选了这个啊三百一十九例啊，患者啊，我们在访问呃开始的时候先做知行同意啊，到一周访式的时候，就是随机啊，就如果有有药物使用率较清晰啊啊，零到七天我们可以入组。

入组的话，我们大约利培酮对照组呢是一百五十九人啊，布兰司林实验组是一百六十人。

这个筛选和呃第二三四六八周进行访视随访。

然后我们拟定剂量呢呃双方第一周啊，我们开始啊进行药物使用啊来进行抵定。

啊，完了就是第二周呢进行啊进行抵调啊，调整就是达到一个稳态的一个目标剂量啊，稳定以后呢，我们的双盲第三到八周呢，我们就啊基本上还是啊不再调药了啊，起码在筛查前，也就是我们在实验前第四周和第八周，我们要做一些实验室的检查。

第九周我们是减减量期了，大约这么一个啊十周的这么一个临床试验啊，试验的方案。

我们是这么个情况，就是布兰司林或者摩利片，还有利贝酮啊或者摩拟片。

我们在拟定期的时候啊，第一周啊我们这个布兰司林起始剂量是四毫克。

到第七天的时候，我们到早晚的这个八毫克是吧，那就是将近啊十六毫克了是吧？那利培酮呢也是这样的话，起始剂量是晚一毫克到七天，即定到两毫克啊啊，应着四毫克热量。

那调整期呢是在第二周的时候，我们布兰司林就讲到一个达到二十四毫克叫目标剂量啊，分两次口服。

一般我们这个半衰性期标准应该分两次，口服。

这个利培酮呢大约是两到六毫克，也分两次啊，稳定期就是没有特殊的调整了。

三到八周的时候啊，这是这么一个啊试验的方案。

呃，从入选标准当中，主要符合ICD十的粉裂症的诊断标准啊，十八到六十五岁住院患者住院患者男女是啊不受限制的。

一般情况下，在探测量本当中应该是大于七十分啊，小于一百二十分啊，这个患者进行入组。

另外筛选的时候，探测量本阳性分诊样样本或者七项当中至少有一项评分是大于四分的，也就是我们在阳性这种样本分量本的时候，七项当中至少有一项是四分的是吧？另外我们有知情同意。

那排除药是很多很多，其实他他利床试验类似的，但起码说在三十天内参加过其他临床试验的，不要入组了。

另外在两个月内，实际上使用过长效抗菌病药者啊也不要入组了，就是打针这些的啊长效针剂。

另外就是难治性精神分裂症啊两种以效抗精病药，效果不佳的，像氯酶酮效果佳的阻量足疗程啊。

曾使用氯氯氮的啊，目前说二十八天内服用氯氯酮的也不要入组，还有严重的心性炎、疾病、像心血管、肝病等等啊，肝功超于两倍以上的啊，比如要四十的话，我们朝两上呃八十一百二以上的，我们不能入组啊，肾功有异常的，超于上限制，也不一定。

入卒。

另外QTC延长的男性QTC啊大于四百五十毫秒，女性是四百七十毫秒。

还有家族史有这个QTC延长综合征的，或者曾经尤为尖断、扭转性快速室性心动过速死亡的啊肿瘤患者、癫痫患者等等，吃乏运动的患者恶性综症啊，另外就是呃妊娠和哺乳期妇女啊，这要注意了是吧？也要不要入卒。

另外就是有自杀行为。

或强烈刺杀侵向的患者，还有一些兴奋躁症患者曾用过ECD患者或者心理治疗患者啊，这些都不能啊入组这样比较严格的来限制我们啊这些呃符合入组标准的排除标准的。

那我们主要考察的这些，怎么认为这个布兰斯林啊有效了呢？我们有两种指标来进行一个就是这个主要指标。

主要的评定指标呢，主要是根据判测量表啊结束时跟极限，这个比较的变量变化到底减分多少次药指标的主要评率有效率，也就是治疗结束的时候，判测量表减分率是否大于百分之五十的病例比例到底是多少。

另外。

到结束的时候，勘测量表的评分跟极限相比的变化量有多少或者治疗结束时的时候，临床总体印象的严重啊，这个承重量表也就是CGIS这个评分跟极限的比较。

另外就是在临床总体印象改善量表当中啊，跟极限也各随访点的比较啊。

另外就是我们注意的安全性啊，就是注意安全性，这是我们的临床试验的两部分。

一个呃有效性与安全性，看看不良事件和不良反应到底有多少看看神病体征啊啊，这种神秘病种、血压、心率体重有哪些变化啊，最后呢就是实验室的检查啊，实验前啊，我们这个实验后啊，它有哪些临床指标有临床意义，或者一个实验医院有相关性的啊，这些啊副作用安全性的一些问题。

第二就看看我们这个三期临床数据的一些回顾。

呃，前面讲了啊，就是入组三百一十九例，利必酮一百五十九例，布兰森林一百六十例，最后脱落了十四例，利非酮是吧？布兰森林妥洛二十九例，那我们大约利培酮一百四十五例。

布兰森林一百三十一例从中又剔出了啊，一个是利必酮两例啊。

布兰森林三例最最的入组组大约约一百四四三例例粒利培。

重组布兰森林一百二十八例情况。

那研究的结果我们发现主要从疗效安全性就是比较方便啊。

两组的这个一般资料，还有病史状况，包括安全性指标和疾病极限情况啊，这个没有明显的差异啊，就有可比性是吧？我们看看主要疗效指标这个研究的结果发现的八周以后，探测量表的总分跟极限相比，这个组间比较差异，没有统缺异是吧？说明什么呢？布兰森林的临床疗效不利于利配酮是吧？在次药疗效指标的当中，你像布兰森林啊这个治疗啊结束以后，判测量表减肥率大于百分之五十。

这个病例比例啊，跟利配种组和布兰森林组这个组间比较没有统缺意义啊，说明布兰森林的疗效也不利啊。

利配酮啊。

另外从啊这个极限相比，我们看看从这几个情标。

一个判断量，本阳性症状的变化量，还有乙性症状的评分，还有这个一般精神病例这样评分包括CGIDS严重程度，还有改善量表啊，这个两组之间也没有明显的啊差异是吧？从安全指标上发现是吧？布兰色列列镜度不能体重增加的风险要低于力倍痛。

啊，虽然没有这个统计诧异是吧？。

但是有这种倾向性。

另外我们非常目前关注的是代谢综合征啊，特别是泌乳素这部分升高是明显低于利配酮组的是吧？其实我们在研究当中还要注意这个啊这个代谢综合征血糖啊、血脂啊、还体脂脂数啊、血压压、还有尿酸啊等等的一些情况是吧？这些东西以后还要进行进一步整理来比较是吧？总而言之，从疗效上跟利非酮比较啊，还是相同的安全性的。

但是啊从泌乳素来讲，还是低于啊利非酮的是吧？另外我们看看这个八周后的判测量表的总分情况下，这两组啊这个探测量表在啊组内比较治疗前治疗后都有明显的一个差异。

也就是说这两组都有效是吧？那治疗后的呢，我们看看组间比较组间比较，我们发现那两组在八周以后啊，没有明显差异。

是吧这也就说明什么呢？说明我们这两组啊这种改善阳性症状，阴性症状方面疗效是类似的是吧？可以从总分的角度来是吧？我们再看阳性症状，两面的单独评分啊，这个组内比较两组啊，在体限跟我们疗后啊，这个都有明显的一个差异，都治疗都没常效果。

好，那我们看看组间组间都阳性症状，量面两组也没明显差异，是吧？明两组的改善分粒状阳性症状方面疗效是啊相当的是吧？那种阴性症状量面发现也是这种情异是吧？组内比较呢疗前疗后两组都有明显差异，那就是治疗是有效的。

但是我们看个组间比较两组，对阴性症状啊，两组没明显差异是吧？另明两组改善分粒状，炎性症状，疗效也是相当的是吧？另外我们看看组分的这个一些变化，就就是随着时间的药的给时间延长，它疗效总体变化移组。

一个就是我们看看跟底线相比啊，判测量面总分啊，这个我们看看到最后的减分率八周以后啊，依然是一个啊向上的啊，下降率比较多的一个分数是吧？另外就是阳性症状量吧，炎性症状量也是如此啊，也是如此。

所以从这个角度来看呢，就是我们随着治疗时间的延长，巴兰斯利个利必动长期维持治疗。

啊，这个阳性症症量表的乙性症症量表及其总体啊，这个总分含有疗效的持续改善是吧？持续改善效应说两组的差异没有明显的统确意义。

说明什么呢？布兰斯林疗效的远期疗效方面，疗效也是啊相当的。

从一般精神病理量表评分来看，等八周以后，我们发现这个这个两组的组内比较。

啊，治疗前后比较了哈，有明显的一个好转。

是吧那治疗后一般总分的量表，这个组间比较两组呢，我没明显的一个差异。

也就是说这个两组的这个药物实验在一般的病理分评分极限均降低了，但两组的鉴定治疗幅度没有明显的一个差异，是吧？从我们这个严重程度来看啊，这个降低的程度。

治疗以后，这个跟极限相比，两组这个内内跟治疗结束的CTI严究成的啊，这个评分以后有明显的一个下降。

但两组的这个组间比较啊，这个严究程的变化呢没明显差异。

那说明两组坚定可以改善我们啊疾病的严重程度，疗效是啊相当的是吧？然后我们看看从总的这个严重量疗平是吧吧们一个是从一般的病理量表评分，还有这个治疗前后的CTI严重程度量表评分，还有就改善两本评分。

那个结果发现这个两组啊差。

长期治疗啊，这个无论在一般的病理量表评分方面，CGI的严重程度和CGI的改善程度，评分是持续增加的，是吧？说明临床疗效持续有改善。

但是两组呢没明显差异，说明什么布兰斯那个疗效跟利匹通疗效啊是相当的啊啊。

那第二部分我们就看看这个布兰森林格利利特整体的不良事件的发生率。

是吧总体来看发生率，我们看看利维陀普布兰森林妥啊，我们总体这两个不良事业发生率没明显差异。

严重的不良事件发生率呢，利维酮跟布兰斯林也没必显差异。

关于脱落率，那当然说也是不良事验，造成脱落率，全因妥脱落率。

那利贝妥跟布兰色林呢也没明显差异。

啊，那从两组重要的不良事件发生率来越比较啊，两组也没有明显差异。

那说明布兰斯跟利非酮的整体不良事件发生啊是类似的是吧？没有，是啊这个哪一组的比较差异多。

但是呢我们在这个个别的这个安全性方面还副作用方面，比如像啊竞素不能垂体外系反应或者体重增加或者代谢综合症是吧？啊，我们这个两组在这个啊镜素不能方面，像利非酮呢啊还有这个布兰斯林方面，这个两组没明显差异是吧？但是在体重方面啊，这个增加的趋势啊，布兰斯呢又有一个啊降低，没有像啊利非酮增加那么明显是吧？它具有这个比较啊啊这种体重风险降低啊，有这种趋势是吧？这个也是我们在临床当中盈运当中体验到的。

啊，我们在临床当中，现在是布兰斯林啊，日本这个布兰斯林啊，我们一般就是体重增加了，是特别使用氯氮平。

奥坦平方面还有喹氯平等等，还有利非酮。

我们一般患认布兰斯林的话，体重没有明显增加，而且有趋势下降。

这个我们刚才的前边这个呃我们这个教授所讲的啊，贾教授所讲的布兰斯林这个特殊的这个药理啊，药类油势有关是吧？它主要是还是五羟酸呃，这个二a受体啊，还有多胺受体的这个第二，受体体三射受体的这个呃解抗效应啊，这样会减少一些啊亲合力增加啊，或者减少一些啊这些啊副作用或者改善阳性疫性症状。

所以总体来讲啊，这个我们的临床发现就是在体重增加反代谢综组综合征方面，泌乳素方面还有认知水平改善方面，我觉得有明显的一个优势。

布兰瑟林，那这个也就提示我们这个实验当中就是发现。

啊，泌乳素水平来讲啊，这个布兰森林呢还是要有明显忧郁利必通是吧？这也是我们在临床当中也这么体验到的。

但这就就从这个研究来看，说明布兰森林对泌乳素水平啊呃要有这个降低或者改善啊，影响比较。

小是吧？改善作用比较大。

那这个我们在临床当中特别忽视这个是吧？特别是这个未婚女性，我们特别应该临床医生要注意的这一点。

因为泌乳素素升高以后可以导致闭经，这好多问题发生是吧？那这样的话呢，由于这个年轻的女性将来以后，对生育问题啊等等问题，内分泌问题啊发生一系列的改变是吧？。

那总而言之，我们在临床试验当中，就是在药物的选择方面啊，当然说我们这个对于五味症状分裂症的，特别是我们近年来对于情感症状还认知症状，所以这个发生了明显的革命性变化。

我们过去只重视阳性症状或隐性症状是吧？所以这方面我们药物的这个啊这个研发推动了我们在临床对这种五味症状的进一步的认识这个一个方面，我们认识功能，包括一些副作用，对病人的依从性。

为什么有一些分裂症反复发作？反复的这种住院所是因为对药物的耐受性或长期治疗的这个副作用啊，不能啊这个接受。

所以这时候他就要减药、停药、漏药，所以导致精神分裂症反复发作。

所以这个来讲，我们的临床当中也是不是体验到的百分之八十都由于不服药了，漏服药了，停药了，导致复发只有百分之二十不是有。

对药物造成。

所以这个就提提供了我们对药物一个长期啊服用啊，从初始的选择药物到巩固期啊维持治疗期是吧？这个也就是我们在布兰司林对这方面也提供了我们在安全性方面可以坚持服药啊，增加依从性啊。

另外，布兰斯林对五类症状的阳性症状，炎性症状方面，要布利尼酮是类同的。

但是在妇运症方面啊，特别是泌乳素显著的低于利配酮是吧？像颈动不能体重增加这个风险性啊，是是有低利利配酮的趋势，也可能跟我们研究的例数啊是吧？呃，减少有关少有关。

所以这方面我们还要进一步在临床实践上研究啊，我们要上市或者进入临床以后是吧？所以说在布兰司林可能成为我们对粉裂症的治疗方面有一种新的一个选择。

现在我们基。

基本上都是虽然没有对一些啊这些呃低龄化的呃孩子青少年。

啊，这个阳性的这个治疗方面，我们还经验不足。

实际上这方面我们在临床应用有非常好的一个感受。

也就是对孩子上学问题啊，还有药物的一些副作用方面呢，我觉得这还是比较占有很大的优势，是一个很好的一个临床选择。

好的，我结束了，谢谢谢谢大家。

好的，谢谢王欣怡教授王欣宇详细介绍了。

这个伊思灵的国内的应用情况，也充分说明了这个药物的安全性，以及跟这个立培酮的疗效相当。

让我们进一步认识和了解了接受了这个益斯灵的这个药物。

作为一个国内仿制药的上市，我相信对会造福更多的患者。

那么再次谢谢王云教授。

我们下面把时间交给宁玉平教授开启贝加森林共画精彩，有请宁院长宁书记。

好的，谢谢张院长呃，也谢谢前面两位教授，贾克林教授王学义教授。

那么围绕布兰瑟林治疗精芬的这个疗效安全以及临床价值啊进行了很好的这个讲座。

接下来我们四位教咖就要围绕这个话题来进行讨论。

呃，我虽然这四位教授都是我们业内很知名的教授，我简单还是介绍一下他们。

呃，李涛教授现在是来自杭州市第七人民医院呃，国家杰清呃，长江学者、浙大求室特聘教授，很多的职务和头衔，我就节约时间不说了。

呃，第二位教授是刘铁榜教授呃，一些博士主任医师、博士生导师，来自深圳市精神卫生中心康凝医院的院长啊，我也后面也不介绍了。

呃，第三位是。

袁野教授来自云南省精神病医院。

呃，那么我是把所有的教授都介绍完了，大家一一讨论，还是呃啊唉刚刚打出来的是是那个许秀峰教授是吧？我干脆把所有教授都介绍一遍啊，然后把各位教授进行发言啊。

徐秀峰教授是昆明大学呃附属第一医院精神呃，科的这个主任，然后是主任医师博导啊，也有很多很多的职务啊，非常熟悉了，不再详细介绍。

呃，石玉忠介绍呃，教授，请把这个后台放到另一个专家。

对，石玉忠教授是呃，河北省精神病医院精生科主任主任医师、硕士生导师啊。

这个好的，呃，我把四位发言的教授介绍完了。

呃，下面呢我们前面两位教授是围绕第一个话题来进行讨论。

后面两个教授围绕第二个话题啊，我们。

第一个话题是依思林布兰色林片对五羟酸钠二c肾上腺素、阿尔法一组胺h一以及毒菌碱m一和m酸受体的亲和力低发生体质就是这个呃增肥啊体质增加以及代谢异常，还有过度镇静以及抗胆碱能的不良反应的风险都比较低。

那么基于这些特点，我们有呃这个呃哪些患者这个换药是更获益的啊，也请您开展这个布兰色林上市以后啊，这个依思林布兰色林他的临床研究啊来更好的体现产品的价值和优势。

好，下面我们就请李涛教授和铁榜教授发言。

嗯，好嗯嗯，非常感谢聂书记嗯刚才的介绍，以及我们前面张琳教授的主持。

还有我们前面专家的报告。

嗯，因为今天我们是讨论论关精精分裂症症的治疗，特别是针对布兰森林这一类，呃，他在作用机制上和其他他抗精神病药相比有一些呃独特性，所以我想发表一点我的出庭的意见。

后面我请我们刘铁榜院长啊做修正，然后做总结对这个话题。

那么我们今天说到布兰森淋精精神分裂症确实是在临床上，现在治疗啊，有部分患者我们用不管是今年的一些呃抗精神病病药或者第二代的抗症病药疗效还是不错的。

但我们现在面临的一些问题也也是存在，而且也严重影响到我们对精神分裂症患者的治疗，特别是二代抗癫医药，一些二代抗精神病药药。

他在。

在不良反应上啊，比如说他的代谢综合症，它的一些过度镇静等等这些不良反应。

那我们患者不管是在用药的安全或者是他用药的依从性方面都受到非常大的影响。

那么今天我们前面专家也已经嗯给我们报告，在介绍布兰森林嗯，这个药它在作用机制上，它有一些呃相对比较独特独独特的地方。

那么呃它可能是比如说他对五强三二二c组胺嗯以及那个毒性碱ME受体，它的亲厚力弱。

其实这个亲厚粒弱和他跟其呃我们今天特别要讨论的一些不良反应。

比如说代谢综合症的发生，比如说它的一个过度镇静，那呃比如说代谢综合症相关，嗯，可能跟五强三二射受体体关系比较大。

那么说它毒镇净他可能跟组胺的啊关系比较大啊，所以他因为他这这样一个受体的一个选择性的一个作用，对这几类受体它。

啊，轻化力比较弱，它引起我们前面提到的，它一个是体重一个代谢指标相关的一些异常，它可能相对要小一些，而且代谢综合症。

我们都知道它和一些心血管啊一些风险，以及因为心血管的一些疾病导致他死亡的风险啊是有关的。

我们都知道精神分裂症，它的那个呃寿命比一般人群要少和十到二十年。

那么在这个里面一个非常重要的一个因素，可能就是和他代谢综合症和他严重的一些心血管相关的一些呃风险是有关系的。

那么第二个呢也是涉及到我们在这些药物。

嗯，布兰适命，它有一个特点，就是它对血尿屏障的一个通通过是非非常快。

而且它还有一个跟受体的一个结合，关一个个独特性比及及疾力呃比较快，多斑受体我们是关系的那就。

快的结合，那么同时也不能一直在那个受体上结合。

因为呃一直在那个时候，如果没有解疫的话，他可能相应的一些不良反应，他又会出现。

还有就是一个胃脑区的一个位置的选择。

比如说呃垂铁漏斗不这个区域，如果呃受体结合的呃太多的话，浓度太的他可能就会跟他的一个泌乳素增加是有关的，但不能说明他可能有这样一个选择性的一个结合。

那对这方面的呃相应相对来说风险比较小一些。

那么第三个方面呢啊就前面我们已经提到他跟组胺呐，他的那个结核是比较啊，氢化率是比较低的。

所以他相对来讲，他的一个过度镇静，基本上我们在临床人也有这样一个体会。

他用了药之后，对他的那个过度镇静啊，是没有这种不良反应。

对我们患者他有这样一个社会呃认知功能的一个需求，对他他社会呃他的社会功能的需求。

所以从这一点来讲，我想也是。

嗯，比较具具有独特性的。

那么第二个问到就是关于我们这个布兰色林伤啊，就是依思林布兰斯林上市后更多的临床研究，这个肯定是需要的。

其实我们都知道任何一个药物，我们对一类病人的治疗，它不可能都是对每个人百分之百都有效。

现在还没有这样一个神药。

那我们要知道上市之后对哪些患者可能更适合。

比如说布兰森林，他对哪些患者他的疗效更好，它的不良反应更低。

他肯定有一个相对呃就是一个特异性的人群。

那么我们通过上市之后，如果做一些临床研究临床的实验，那么能够把这一些更异异性的人群嗯，能够通过一一些一些检测的方式评估的方式，能够把它筛查出来。

那么以后更为精准的把这个布兰森林这个药依斯林、布兰斯林这个药用于这一部分患者。

我想不管是从产品的社会价值和经济价值来讲，以及他为我们患者。

服务来讲，是不是具有更多的价值？所以我也我也非常期待。

嗯，林林林书记我的发言就到这个地方，请我们刘天邦刘院长补充。

好的，谢谢李教授。

下面请刘院长，我们每位教授都抓紧时间。

好的，嗯，李教授说的比较全面了，再加上前面呃几位专家的演讲介绍啊，我觉得呢就是布兰斯林这个药啊，就从它的这个受体作用来看呢，它还是相对来说啊还是比较干净的一个药。

所以这就导致呢。

他对这个针对精神分裂症的一系列症状啊，它具有比较好的这种精准治疗的这种效果。

呃，对阳性症状啊，对情绪症状啊，对一些这个冲动啊，行为这样一些紊乱的这样一些症状，都具有比较好的效果。

而且呢就是由于它的副作用相对比较小。

这个相对比较干净的这个受体作用啊，所以它的副作用比较小呢，这个给人的感觉是比较能够比较平和的进入治疗状态。

就是因为副作用停药的比例啊也非常的少。

这是我的一个核心的一个感受。

所以用上去以后啊，通常啊病人能够耐受，并且呢能够坚持下去。

这样就会给我们的疗效得最终的获得啊呃打下基础。

所以这就是他的一些这个首发的患者啊，这个我是比较喜欢用的啊，对，不管是什么样的情况。

另外呢因个他对催乳素的作用比较少啊，他对女性患者啊对男性的年轻的男性患者啊，他们有些这个对性功能的影响相对的比较少。

年轻的患者由于他对体重的影响比较少啊，他就比较合适，而且他的疗效比较强大啊。

所以呢就是有些药物治疗效果不好的时候，呃，我们换药的时候啊，也容易想到这么一个药。

那么我个人呢是做情绪障碍的，那么合并情绪障碍的患者啊，呃这个药的这个使用的这种几率啊啊，我们想到的他的这种可能性呢也是非常大的。

所以这些呢都是跟他的这个呃药理神经药理学作用啊相关系的。

所以我就谈这么多吧，还有后面呃，徐教授，还有石教授嗯。

好，交给您，谢谢谢谢。

铁板院长，那么我后面两位教授啊，接着第二个第二个题目啊。

行，我们对议题二我就不练了，请两位教授发言啊，谢谢。

嗯，好的，非常感谢林教授的介绍。

嗯，我先讲讲，然后请再请这个石教授再来做总结。

那么刚才听了各位的这个讲座，也前面李涛教授和这个铁膀教授呢，主要是谈了他的不良反应。

其实布兰瑟林这个药呢，它的设计的呃，就像铁膀教授说的一样，它是蛮干净，也蛮精巧的。

那么他呃兼顾到了第二和第三受体的亲和力。

那么这个呢，就是我们想起氨磺必利呢，因为氨磺必例呢主要作用于第二、第三受体。

那么氨磺必例呢，我们知道在改善阴性症状，精神分裂症的阴性症状当中呢是呃非常好的一个药。

那么由于他作用于第二、第三受体，再加上，他还作用于五加三二a受。

体啊，他是他这三个受体的这个拮抗剂，因此在前面改善阳性、阴性症状以及认知啊症状方面，我认为呢它是都有可圈可点之处。

那么现在在我们国内呢，这个药呢刚刚上市，所以我们还需要呃更多的一些受究更多的临床经验来证实他对阳性症状、阴性症状、认知功能改善的啊那么一些呃作用。

那么因为这个药呢它的亲和力比较高，就是对第二第三受体亲和力比较高，所以他的剂量相对是比较低的使用剂量，那么使用剂量相对比较低呢，就会呃我们就就是在一些突发的精神分裂症。

那么这神分裂症患者在呃这个巩固性维持其治疗的时候呢，我觉得可能会起到比较好的。

的作用。

那么当然它在急性期的治疗呢，由于它是一个高效价的那么一个药，它就像利培酮一样，因为我们一直在二代抗精神病病药里面，希望寻找到一个对第二受体啊，亲和力比较强的啊这样的高效价的药物啊，因为我们知道有一些低效价的药物呢呃在治疗的过程当中，对于幻觉妄想的这样的阳性症状的呃力量还是弱了一点。

那么我们希望这个药啊，今后我们呃用的更多一点，看看它对一些顽固的阳性症状，是不是有更好的疗效，这是比较重要的。

所以有时候我用第二代抗精神病药用了疗效不够。

好的时候呃，这个利培酮呢又导致催乳素增增加等等这样的一些问题，返回去去找粪乃进这样的药物。

我那么看看布兰赛林以后，是不是能够呃这个铁代这样的一些能够使得有对阳性症状，有非常好的疗效，因为它是一个高效钾。

那么这也是我们所期待的。

所以我认为这个药啊值得尝试。

而且呢他在精神分裂症的前病程前周期的治疗当中呢，都可以很好的去应用啊，那么去摸索啊，那么我就讲那么一点，林教授，谢谢。

好的，谢谢徐教授啊，有请我们最后一位石教授发言。

好，尊敬的林书记，线上的各位同道，中午好，大家都知道精神分裂症的发病率还是高，需要长期的全病程治疗。

呃，认知功能损伤的话是贯穿着精神分裂症、全病程治疗的一个问题。

呃，认知功能损伤嗯嗯，严重影响患者的治疗和预后。

呃，目前来说，大多数抗真病药物治疗还是存在着许多的问题。

嗯，像服药的依从性比较差，治疗过早的中断嗯，影响患者的预后和功能的恢复呃，药物的不良反应，影响患者的依从性。

药物对认知损害的疗效呃，不良不理想，影响患者那个社会功能恢复。

为了改善认知功能损伤的探索的话，多斑受体。

三这个受体可能成为一个呃选择的一个靶点。

呃，布兰色林这个药的话，对于多巴胺受体的亲和力与多巴胺尔相当。

与其他的非典型抗菌药物，像利非酮啊，奥丹汀、阿利帕唑相比较，布兰斯林组单多巴胺受体呃，是多巴胺受体的完全那个一个拮抗剂。

它改善由多巴胺受体激动剂或者是天冬胺酸受体拮抗剂诱发的一个认知功能的损伤。

嗯，有助于皮脂、多巴胺和乙酰胆碱释放嗯，改善精神分裂症患者的认知障碍，可使患者在工作呀、学习社交生活、家庭生活等等多方面的社会功能得到了明显的改善，提高患者的生活质量。

所以说首发的年轻的女性的患者，对认知功能嗯和社会功能的要求比较高的患者。

布达瑟利应该说是一个比较好的一个首选药物。

因为刚才贾院长也讲了呃，布兰色林作为辅助治疗，对于呃难治性的精神分裂症呃，以及多巴胺超敏的精神病的治疗。

呃，后头哈他那个呃精神症状，还有这个社会功能评分都有明显的改善。

提示的话，布兰色林可能是一个呃治疗难治性精神分裂症以及多巴胺超敏性精神分裂症，精神病的非常有前景的一个抗精病药物。

总的来说吧，布兰色林对于首发呀复发以及难治性精神分裂症患者都是比较好的一个呃理想的一个药物，值得在临床上呃推广应用好主持。

好的，谢谢石教授。

那么我们四位教授呃，围绕着布兰瑟林的这个呃他的这个药理学特点啊，都一致认为他是一个比较干净、比较纯洁的呃，这个治疗精神分裂症的药物啊，基于他的呃比较纯高亲和力。

针对第二第三受体而下于呃m尼亚受体呃，以及其他的受体其啊没有那么强的作用，因此它的副作用啊以及耐受性是比较好，而疗效是确定的。

下面是徐秀峰教授提到啊，由于他的高亲和力是否未来在治疗一些难治性的阳性症状为主的几分钟还能去进一步探索他的使用的价值啊，我觉得都是非常好的。

那么再次感谢四位专家的精彩的发言。

下面呢我们就把时间交给我们今天的大会主席李林江教授和陆林院士有请。

啊，好的，谢谢林院长。

接下来是那个呃杨院长做做总结啊，杨院长那也感谢感谢张宁教授和呃林毓萍教授的主持，以及各位专家的发言。

下面我们就由大会主席杨普德教授进行会议，总结，有请。

好，谢谢四川教授。

这个非常高兴啊能够参加最后的这样一个讨论和总结。

那么前面我们一开始由四川主任。

罗林院士林宁江主委。

还有我们王小平所长、郑义教授以及我们张宁院长。

林逸平书记啊做了精彩的主持，我们还有十二位专家。

做了精彩的报告和对话讨论。

我想今天我们的话题非常重要，因为我们是聚焦在。

精神分裂症的。

多维多治疗领域的探索。

也是围绕精神性分裂症。

防治指南的内容做深层次的解读。

也是围绕。

国产。

布兰森林一四年。

相关的临床研究证据。

展开讨论。

所以通过各位专家的讨论和讲座，也让我们对布兰色林他的作用机制。

临床疗效安全性。

有了更加全面和深刻的认识和理解。

呃，确实像各位专家所说。

布兰色林。

国产的一思零。

他在疗效上。

还是有他的。

一定的优势。

他对于阳性症状，阴性症状。

和利培酮比。

也还是有啊一致的啊疗效。

但是在安全线上。

但确实，比如说像氯氯乳素水平升高。

椎体外血附反应。

体重增加等等类等等方面，还是要优于利胚酮等其他药物。

所以我们知道现在对于分裂症的治疗，可能是在现有药物当中，我们怎么样做到优化选择。

怎么样能够考虑到分裂症患者？。

治疗的一些胆碱能负担。

怎么样能够更好的？。

慎终如始了。

全程的用好一个月一个药来治疗我们的患者。

当然，确实，不同的药物在八阵胀上会有区别。

在安全线上依从线上更会有区别。

所以像布兰酸林益斯林这个药物的问世。

但作为国内的一个。

这个新房产品。

至少为我们精神科临床。

为精神分裂症患者的更多选择。

又提供了一个新的产品啊。

而且这个布兰森林奈又相对有它的特征性。

跟其他现有的。

新型抗菌药物比较啊，在机制上、疗效上、安全性上也还是有它一定的特殊性。

所以今天呢我也是。

完全认同前面所有专家的。

报告内容以及他们的观点。

就是一十年的上市。

对精神分裂症患者来说。

还是一个啊。

新的选择。

好的，选择。

一个更多样化的选择。

所以相信今天这个学术报告的内容也带给我们精神科同道。

我看了看我们线上现在实时在线的啊，大概五千人左右啊。

这个就是完全在线的五千人左右，这还是非常大的一个影响力。

啊，完了希望今天会议报告的内容能够对我们在线的各位健神科同行有。

帮助啊有提升。

当然更希望啊今天这样的内容和这样一个新的国产布兰酸林能够为精神分裂症患者。

康复带来更好的选择和帮助。

我想因为时间关系呢，我就讲到这地方，感谢。

所有的专家，感谢十四药啊，也感谢我们线上的所有通道。

好，我们这个环节的内容就到这里吧。

最后我们再把话筒交给我们今天的总大会主持人施川教授。

好的，感谢杨普德教授的总结，也感谢今天所有的专家的精彩发言和讨论。

那么在今后的临床实践中，我们也希望不断的积累呃，依思林布兰瑟林的临床经验来为更多的患者呃提供服务啊，同时也感谢石家庄制药多年来为科技和医学进步所做的不懈努力。

那我宣布伊欣启程，实时安宁精神分裂症诊疗新进展剂。

十四药依思林布兰瑟林片，全国上市会圆满接受，感谢大家再见。