比育育时代的人类先贤不约而同地投入到这场旷日持久，你死我活的抗癌鏖战。

基础研究，我们的理论不断创新。

历经蒙昧时代，中世纪文艺复兴启蒙。

尤其从十九世纪至今的一百多年来，伴随现代科技的腾飞，人类对癌症的认知走出了古代体液学说，近代淋巴学说的智物迅疾深入到细胞分子基因，甚至原子等微观层面剥茧抽丝、拨云渐雾、波底癌症的真相与本质。

临床诊疗，我们的武器不断升级。

从古代涂抹腐蚀剂、放血疗法和无麻醉、无消毒的原始手术。

到现在我们拥有的现代手术、化疗、放疗。

深入治疗、靶向治疗、中医药治疗等抗癌症剂。

伴随二十世纪初x ray的发现，放射治疗成为杀灭局部肿瘤的大杀器。

伴随显维技术强劲技术、人工智能的快速发展。

现代首术几乎实现对肿瘤的无禁取打击。

从。

现代化疗之父sydney， fiber用叶酸拮抗剂治疗癌症开始。

我们对肿瘤的化疗成果不断受本草纲目启发。

我国自主发明世界首创三氧化二参称为治疗急性造幼粒细胞白血病的特效药物。

宋鸿昭教授，创新容癌化疗方法，将这种不治之症变为可治愈疾病。

免疫疗法日新月异新技术不断突破。

靶向治疗在分子水平实现对突变基因的精准打击，成为名副其实的生物导弹。

一次又一次新的研究发现，极大推动了对肿瘤认知的进步。

一种又一种新的治疗手段，显著提升了患者的治愈率和生存期。

但是不容乐观的是，伴随时间的推移，各种治疗手段又都表现出各自的局限性。

曾经寄予厚望的新技术、新疗法，最终依然无法实现治愈肿瘤的愿景、方法多，方案、多，药品多，但没见肿瘤死亡的显著减少，在我们的眼前，依然有多少壮志未酬身先躯有多少白发人送黑发人？。

医学的进步有赖医学模式的转变。

国内外越来越多的有识之士认为，肿瘤发病复杂、变化多端充满抑制性。

因此，肿瘤治疗也应遵从整合医学的理念，关注全人全科和全息要将各领域各学科最前沿的知识理论和临床最有效的实践经验整合。

要将数据和证据还原成事实，将认识和共识转化为经验，把技术和艺术融合成医术，在事实经验、医术来回实践，最终形成整合肿瘤学。

只有这样，才能破解肿瘤医学发展的瓶颈，才能打开一扇希望之窗。

每一次善变，都是一次腾飞的开端。

每一次跋涉都距攻克癌症近了一步。

中国抗癌协会将以整合肿瘤血为新起点。

创新整合肿瘤学新体系。

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二零二二我们相聚杭州共享学术盛典。

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杭州。

这片双创热土正加速迈进数字化崭新时代。

在聚力打造生命健康，科创当地尊敬的各位来宾，浙江省，尊敬的各位同道，大家下午好。

那么今天非常荣幸呢，由我和廖院士。

呃，这个来主持下午的院士这个论坛的第一单元。

那么非常荣幸。

那么我们这个第一个这个院士论坛的第一个报告，是由我们非常著名的凡泰明院士做报告。

大家都知道，凡泰明院士呢是中国抗癌协会理事长。

呃，也是美国医学院外籍院士，法国医学院外籍院士。

他今天。

报告的题目是未来医学的挑战与对策，下面有请凡院士。

尊敬的两位主席，尊敬的各位院士，尊敬的各位同道啊，下午好，我们今天上午的开幕式啊，还有主旨报告会务组让我告诉大家，总的参众就是线上线下加在一起四千二百万。

加上昨天的两千四百五十六十万，就是整整到了六千五百万。

所以啊看来大家比较喜欢啊咱们的专业嗯。

那么本来我是未来医学发展和和呃未来医学啊的挑战和策略。

呃，因为今天上午我在讲课中间讲了许多啊，不管呃，所以我要改变一下，不然就成了啊这个呃两顿饭混议哈一个报告，所以呢我想讲讲。

从整合医学，从医学知识到医学知识论from medical knowledge to a medical ABS temology。

呃。

我们知道医学知识大家都知道，不统医的也知道很多，但是医学知识则不染。

啊，医学知识论者不染，什么叫医学知识论？它有三个功能。

第一个功能是研究医学知识的本质特征啊，形成方法和价值取向。

第二个，它是指导医生，合理运用医学知识正确。

防治疾病的认识论。

第三个，它是用现有知识，用基本的知识创造更高层次知识的知识论，以知识创造知识。

我们知道科学是有知识论的那就是philosophy就是哲学。

哲学是研究科学的学问，但是哲学直接拿到医学上来用是不够的，有的啊是不适合的。

那么非常遗憾。

我们医学一直以来都注重术，而很少注重道。

所以千百年来就是这样，一直到现在没有一部医学知识论，本人通过多年的探索啊，写出来三万字的恩医学知识论已经发表啊受到啊这个大家的。

评价。

那今天呢因为时间关系，我不可能全部讲，我只讲啊医学知识论的四个属性。

第一个是医学知识的无限性。

我们知道有的时候我们评价一个人说他全面的系统的掌握了什么什么知识，其实。

这是不对的，为什么？因为各行各业，我们所对自己专业认识的知识。

顶多百分之一，还有百分之九十九。

我们不知道，比如说一个事物有正面，就有反面，还有侧面，还有上面，还有下面还有变动着的各个面。

你知道一面能够代表整体吗？。

no。

所以什么叫知识？知识是no，后面这个knowledge，那后头的那个ledge就是一个小边边，知道的一点小边边这叫知识啊。

所以任何时候你只知道百分之一，你很难用百分之一去解释，剩下的百分之九十九是错的。

你也很难通过一代又一代的努力，把剩下的百分之九十九全解决了不可能的。

因为变化是无穷的，大换一个地方就会变化。

我给大家举一个例子啊，人类精主计划哈说解决了以后啊，我们何焕鸣教授在这里你批批评哈说是能够解决病理的生理的所有的问题，甚至于可以算命。

我当时我对算命，我不相信为什么你算到我明天早上八点死，我一定要八点二十五分死，或者我提前死做得到吗？那是不可能的，就是人类精组计划完成了，也就是完成了百分之二，对吧？三十一个basebar只有百分之二，还有百分之九十八，我们不知道。

于是搞这方面就说哦那个不知道那个就是不重要。

谁说的到杭州来，我们只认识某个人，剩下的那都不重要，这是对的吗？举个简单例子，你百分之二只是把把什么基因搞清楚了。

我们知道的这段基因搞清楚了，说是基因管全部no。

三万个基因他coding的是多少？是十万个蛋白质是以蛋白质起作用的那蛋白质leaner是线性的，它要否ding要折叠，于是就成了一百万个。

那一百万个。

那么还有PTM就是翻译后的修饰。

翻译后来何丘是啊甲基化啊，乙酰化、氮素化、糖剂化、磷酸化三十多个化，每一个话又又什么又writer用eraser。

还有reader。

叫做编码器，解码器，还有读码器，每一个又是好多个器，这一翻一翻多少个靶点超过一千万个。

ok我们医学现在常用的八点五百个，很多还是重复的。

五百个怎么去代表一千万个？。

我就给大家，比如说举个例子。

比如说一个球甩过来，我们接住了正常人，接不住，怕精身，对不对？。

这有多少知识，首先是数学知识零与一有没有求的问题？。

第二个是方向，从哪个方向来的，有几何的知识？。

还有加速度就是物理的知识，但是。

你如果说要眼睛看到这个球过来了。

结束了这个信息，于是哈大脑在反应，通过神经经到了突出突出以后肌结头，那么整个才完成了。

如果我们研究机结头和突储那个地方。

一千个蛋白质。

你搞清楚一千个蛋白质，蛋白质计划是容易的。

但是你要把这些相互间的关系，你要搞清楚一和二一和三一和九百九十九，就是九百九十九种关系。

那还有二和三二和四二和五呢，所以是无穷的大，你要研究清楚。

一千年才研究的清楚，我们活不了那么长。

又比如说。

那你说我们研究蛋白质研究的是太太细了，我们粗一点，我们研究神经元。

刚才我说这个反射弧涉及到二百万个神经元，每一个神经元又和一万个神经元发生联系，神经元与神经元之间的联系。

有多少个？所以你要研究一千万年才搞清楚。

所以我们做研究抓到一个分子与另外一个分子，一个神经元和另外一个神经元的联系，它只是非常局部的。

所以。

所以人家讲。

什么叫知识？。

知识相当于一个圈里头是知道的。

外头是不知道的啊。

那么已知越多，未知也就越多，所以有人为了证实自己。

未知少，于是干脆里头的知道的少，这叫骄傲。

但有人呢他使劲的知道那越多，结果未知道就越多。

这叫谦虚，所以医学知识的无限性性来掌声。

第二个，医学认知的局限性。

我们不要认为哼，我们现在掌握这些知识。

他的完全是正确的，是局部正确或者顺势正确。

对吧？。

我再举个例子，大家都看到红颜色好看吗？。

但是对于红色芒来说，它是绿，它是紫颜色。

是红的对，还是紫的对都不对。

世界上所有的物质根本没有颜色，只有光谱。

我们陈老师在这里。

所以。

你没看到那个蜜蜂仔彩蝶飞舞啊。

彩蝶飞舞不是它翅膀，有各种各样的颜色，而且是一样的，只是角度不一样，速度不一样。

就像我们内窥镜呢。

我们看见红颜色出血。

我们老看不见，所以呢工程师就把我们全都变成了红色嘛，于是初血就看见了。

我再给大家讲一下。

比如说我们对。

循环对血压的认识。

到现在也是有问题不完善的。

我们知道人体的血压决定于三个因素，一个是心脏，一个是一个心脏的收缩力，一个是血容量，还有外周阻力，对吗？这只是在体外，我们打自行车气枪，是这个情况，在体内不是这样。

为什么？。

我们人体的血管是绕地球两周九万公里啊。

地球绕一圈才四万公里啊，你心脏那么轻轻的跳一下，能够把血液绕地球两周，然后压回来吗？。

no。

他靠的是什么？。

其实是现代流体力学，还是说。

叫做。

同频共振啊什么？同频共振一个物质。

朝一个啊这个轨道流动啊。

匀舒带不停下，来，到最后是无穷大的力量。

比如说台风就是这样。

好好的，就是在这个运动到最后是无穷大的力量，捶哭拉朽。

又比如说我们解放军要过桥指挥院，不能是一二一二，怎么叫这要出大事的？。

它可能是你体重的十倍，甚至于一百倍。

到最后这就是共振。

所以血压是怎么形成的？。

其实血压心脏只是一个启动的信号而已，它一启动全身的所有的血管瞬间就开放了。

流都要流过去，对不对？。

那你咋看不见呢？。

速度太快，它可能是一秒的负十二次方，这叫皮秒或者。

一秒的负十八次方，这叫阿秒。

这么快的速度。

所以有人讲针灸看不见，当然看不见了。

是吧说针灸他要活着才看得见呢。

所以。

所以哈弗大学的校长告诉。

他的学生同志们啊，同学们，我现在教给你们的知识，十年以后。

一半是错的诶，你咋教我错的知识呢？。

因为我现在不知道哪些是对的，哪些是错的，请来掌声。

第三个是啊医学知识的独特性。

我们主要和科学知识来比较。

医学充满了科学，但绝不是完全是科学。

有的时候比科学重要的多得多。

比如说科学是分出。

黑就是黑白就是白黑白分明非黑即白。

而医学呢白中早黑，黑中早白，我们在灰里头工作。

科学只有两个，结果，就是一个现象，两个极端的结果，百分之零或者百分之百，不然就错了。

而医学是从百分之零到百分之百中间找可能性，任何可能性都可能存在。

如果这种可能性大于百分之五十统计学说这是有意思。

如果小于百分之五十统计学说这次没意思，正好百分之五十统计说这这是这是啥意思？。

其实医学从零到百分之百，中间都是正确的，就看你放在什么时间，什么地点什么人身上。

比如说在这位同志是百分之六十，在那位同志是百分之三十，那都不对吗？no。

科学越接近百分之百越追求极端，那就是真理。

越到百分之零，那就是没理。

医学越接近百分之百，那是常理，什么常理呢？这个病不用治都能好的。

那约近百分之零呢？。

那是例外和意外，这个是医学最重要的。

什么是医生呢？就能处理这种例外和意外的医生是好医生，其他跟着吃饭的。

所以你看两个是不是不一样呢？第二个。

医学。

存在心理学。

心律学有人叫也叫科学。

其实它是不一样的啊，我今天也不细讲了，给大家举个简单例子，我每个月再搞一次MDT to him全中国的病例大讨论多学科的。

啊，有一位。

十九岁的少女，沈阳来的。

因为便秘。

做了第一次手术治疗以后。

到三十五岁十六年跟人家做了。

十二次大手术。

其实到最后。

给他诊断是一个心理性的疾病，是个心医性的疾病。

现在回到沈阳。

他已经好了，但是他的大肠被全部切掉，小肠被切掉了二分之一，肝门在这里。

一个如花似玉的姑娘。

他用他微弱的身体和坚强的意志告诉现代医学，你不能这样头痛，医头绞痛治脚，医生是对待，就是病人不对。

那是不是医院水平不高呢？no。

我所举的医院都是复旦排名前十名的医院。

他们用的指南都是全世界最好的指南。

比如说肠梗阻，该不该做手术？肠套叠肠，穿孔肠，瘘肠脱垂都该做。

可是是前一个医生做了引起的并发症，后一个去修后一个再去修，一直休下来。

前一个医生得努力工作，为后一个医生找到工作提供了机会。

其实它是一个先炎性的疾病，我不细讲了啊。

第三个，医学需要反向研究。

我们科学寻根究底呀，一直找下去，对不对？从系统的气管肝一直找到一个分子。

但是结果发现这个分子和整体的健康是不完全有作用，或者根本没有作用的，回不来了，成了一个不归路。

最好的办法是什么呢？一直往前走，然后不断往后就是。

不断的回来，把丢掉的东西捡起来。

这样形成闭环式的研究，才可能得到整理。

历史上多少个科学和医学及大成者都是闭环式的研究，得得科真理一直往前走，是不归路。

举个例子吧，我们这儿到北京去，我们不知道北京在哪里没有GPS没有录像标，这就是科学的崎岖之路，我们一直走一直走。

大约百分之三的人走到了，是瞎猫，碰到死老鼠。

那剩下的人是不是没走那么多路呢？他走多了，他在哪里呢？左三圈右三圈转了三圈，反三圈得到的是原点，失去的是前方花了大量的科研经费。

最后一事无成，学生也一事无成。

其实你问一问对面来的人是不是北京来的，是得走，是得走。

最后不就走到了吗？。

举个简单例子，现在的药品如果一个药品百分之七十有百分之七十是有效的，这很好。

但是你想过没有，还有百分之三十是吃辣，没有效，你再给别人开。

百分之七十有效，有百分之三十是对照组有效。

不吃你这个药也有效的。

一个药品有三分之一，不吃也有效，有三分之一吃了没效，占了百分之六十，我们天天在开。

我们这百分之三十是被科学证实了的，叫verification指科学证实。

那么到一定时候，它就没有效果了，再往前走，等于是zero。

那百分之六十没有效，我们应该证视他为什么没效，这叫正位叫specification。

其实正位可能比正实要重要得多。

所以这就是我们为什么提倡real world medical practice而不简单，做RCT人为的研究。

最后一个就是易血思维。

医学的思维是向思维。

他针对是不确定性。

科学是有形的。

科学是线性的，对不对？。

而医学是无形的。

医学是非线性的。

科学是单元的，医学是多元的，科学是不变的，医学是要随时变化的。

所以研究要向思维才可能。

比如说。

科学一公斤加一公斤得两斤，医学是一公斤加一米，再加三毫米汞柱，再加今天心情好，明天心情不行了。

你怎么加？。

这就叫整体思维，多层次的思维才能搞定。

单纯的名言性的思维，可以用逻辑推理，可以用语言表达，用符号表示用逻辑推理推得出来。

这是科学思维。

外科医生拉一刀缝两针改三块纱布，吃四中药，星期五撤腺，星期六出院，这就是科学思维。

但是医学的知识常常不是这样，他心中寥寥，纸上难明，只可意会不可言传，要靠悟才悟得出来，这就是多项思维。

这种思维。

不能受过多的教化，你只要知道原因去分析就成了。

这种思维要具有天真性的童真性的思维。

天真童真才是真呢。

告诉大家，我有个三岁的。

呃，这个外孙女哈，你看她怎么思维？。

那么他妈妈教的英文啊，我就负责考他，我说什么是红茶，他说black tea，我什么叫绿茶，叫green tea，让他考我他脑子里一转，什么叫警察。

这就叫做多元思维。

又比如说他说高，我说高，他说低，我说大，他说小我说多，他说少，他一问他说。

那肉的反义词又是什么？。

他说，你们大人太麻烦，一只羊一头牛一都说一头不行吗？这么麻烦。

我说羊和比羊小的就只能说只一只兔一只鸡，他说那鱼呢，你们咋不说只呢？。

我说那是例外。

那什么是例外？。

我说比羊大的就不能说只了一头牛一匹马，他说那老虎呢，你们咋又说只呢？。

我说那是例外，那什么是例外？。

我说有的时儿不一样哦，例外就是大人说话不算数。

我突然的发现，世界上所有的高低大小多少，完全是人为的。

世界上没有这个东西，是因为人的脑子认识事物有限呐，对不对？于是自己画一个框框，不同的人还不一样，在框框里头一种概念就成真理。

这个真理是否放之四海而皆准呢？不是真理而真理，而是框框带到哪里，哪里就成了真理，请来掌声。

如果医学像这样话，哐哐给你治病来了，就跟你套来了，就跟你套能好吗？。

套了以后，到最后，如果你出现问题，我还没有责任，我是按照规矩把你治坏了的。

但是他一上幼儿园就麻烦了，回来说。

爷爷，我今天是第一名，骑车，第一名，我说不可能，你那么你是小班，你的腿那么短，他说老师说后头三个，我是第一。

是不是是教化了？。

所以我们要学习知识，更主要是灵活运用这些知识。

要研究元素和元素之间的关系，这是高人，这就是医学。

第四个。

医学知识的整合性。

就是说知识必须整合起来才有用。

不然的话，它不一定是生产力，对吧？可能是错误的导向，对吧？。

要整合，我今天上午讲了关于整合从数据哈到啊信息，再到知识，再到智慧的整合，我不细讲了哈。

我们说整合我举个简单例子，医学如果不整合，最后是什么结果？三年前武汉出现问题是疫情。

全世界的呃全中国的医生都宅在家里，天天看武汉的潮起和潮落，我们家也是。

结果我们吃多了啊，走少了，于是我体重增加二十多斤，还出现了四高。

他们把我弄去查呃，弄去查体，给我查出来十一种病，包括肺部的结节。

更为残酷的是讨论我的病情，要我坐在那里听我们的书记，他又不懂医。

他在旁边说，樊院士好像你不行嘞。

他们给我开了食物中药叫我吃。

我说你们要帮我吃屎吗？。

和老师，这都是你当年教的。

我说我交是分开来交的，你合谋杀我，我怎么受得了啊？。

对吧食物中药加在一起，你说吃了最后是什么？结果回到家里嗯。

嗯，我太太是皮肤科教授，我女儿是整形外科副教授，我们在家里开展了一次GRMDT。

讨论我太太说不是原因很清楚嘛，你就吃多了，走少了嘛。

从现在开始，我们每一天做饭少做一点，我们吃完了，你再吃。

我们油少加一点，你吃完饭就去走路一万步，根据一万步调整血压，血压正常，在往步数压下来半年。

我所有的指标都正常了。

对吧？我七十岁了也都。

到台上还这么活跃，对不对，是不是嗯靠的是什么？。

靠的是体内的平衡，自我平衡，对不对？好了，我学生说，老师你好了，我说好了。

这么吃我的药。

现在你到医院去看病，你无论在哪科保证能开出药来，是不是这个问题啊，至于吃在一起是什么结果不知道，所以这就叫。

整合。

整盒有点像拔河。

两个队每一个队相当于科学的一个分子，我们可以拿出来研究，让他们两个把结果能代表这个队吗？。

把所有的分子都做了研究加在一起，能代表这个对吗？。

我们即便叫他们两个都在拔，如果。

这个华浩源。

做的不对，他们力量不在一个档上，时间不在一个档上，最后什么结果？。

整盒相对于广东人熬汤啊。

七八种成分。

有的先加有的后加有的多加，有的少加放在那里，咕噜咕噜一下午出来就是好好的汤。

我们把它分开了，熬每一个打一勺加在一起，请问是这个他吗？。

这就叫整合。

所以医学需要整合。

我们要学知识整合起来，才能为人服务。

你想成为大医生吗？。

老子说过一句话叫wistman这wistman你是one和罗ws what he等等。

有智者是知己，不知啊。

自己知道这一点不算什么，要把别人不会的呃，把自己不会的学过来，这就是我们要来开会的目的。

所以未来的各位，如果你要出好要当好医生的话，记住我一句话，叫if you want to go fast go along， if you want to go for ar go together。

如果你要想走得快的话，一个人走吧，你要走得远，要一起走才成。

翻过来啊不翻过来，本来就中国话叫做独者快重行远，谢谢。

刘艾思二号。

我再总结一下。

我没超时哈，整整的整整的三十分钟呃，非常感谢。

凡院士给我们做了一个非常精彩的这个报告。

我觉得主要是讲三个问题，一个呢是讲知识。

第二个讲能力。

第三个讲整合，我者在知识方面呢提到三点，一个呢是知识的相对性，它带有时空的坐标。

第二个带有局限性。

第三个呢独特性。

第二个问题是怎么样运用知识就需要能力，而能力的背后是三种思维方式，一个是系统的思维方式。

第二个是工程思维。

第三个呢是需要有创新思维，而最后所有的东西都得服从于我们的整合。

然后的整合是因为我们面对的系统是一个非常复杂的系统，就像癌症一样。

我们想起这个美军作战的时候，在海湾战争当中，它涉及到如何运用海陆空联合兵种作战，其中就是运用互联网，把所有的要素都集成起来，整合医学的本质就在于它是运用一切可以运用的要素调动，一切可以调动的资源。

然后呢，汇聚一切可以汇聚的力量，其用一切可以运用的信息，然后为人民的生命健康、敬畏生命为人会做出贡献。

这一方应是精彩的报告。

下面这个。

呃，请廖院士主持第一单元的第二位院士的报告，下面有请廖院士。

我们非常感谢。

范邓丙院思。

深入浅出的。

生动活泼的精彩报告。

下面。

我们有请。

陈雅珠悦思。

对我们。

做下一个报告。

陈院思，他是来自上海交通大学。

微小风生小子。

把他包包的皮肤。

相结合。

安道平。

营销创新卒中，大家欢迎。

尊敬的范院士，各位院士。

各位参加。

大家下午好。

刚刚那个翻阅式报告很精彩啊。

我想其实我们知识是无限的。

而对个利障。

杂握设质有限的，因此我们就更需要的多学科的交叉融合，协同创新。

让医学更进一步。

今天呢我是结合我自己。

来谈一下益共结核。

推塞临创创新之路。

我呢就是。

应该说我是学工的，所以和医生是相差很远的。

我是从事原来从事高低压技术的周为电力系统服务的差不多从事了二十多年。

但是后来九十年代以后，我正式的进入了生物医学工程领域。

我经跨学科的研究，做一些理工医结合的一些事情。

回忆起来非常惊细，但是也非常喜悦。

我上世纪八十年代的时候，用益点冲击波的技术来治疗肾结石的体外粉碎机。

用射频治疗来治疗治疗那个呃前列腺增生那个疾病。

后来我本世纪以来，我从事了超声医学。

用热辐射治疗口腔额部的肿瘤，用高强度聚焦创声。

呃，治疗很多的疾病，特别是。

呃，在影像学领导下，高强度聚焦上升。

呃，产产生的磁波帕和心波帕。

这个几方面当中，我。

经历了理工医结核的一个路程。

有的经营的很好，有的还在进行之中。

一下我就。

这些是我的团队在无创伤领域领域当中所做的工作。

那根本点就是说从技术创新怎么把转化到产业化？。

把成果真正的服务于社会。

首先我的推算的方向是无创伤医疗技术。

无昌伤医疗技术，我长在八十年代的马上世纪的八十年代末。

我们这个。

技术呢是医学物理和工程学相结合的一个和医工结合的一个一个项目。

我们我和我的导师，特别是在中山医院的泌尿外科支持和顶类的合作下，经了数千的次的尼体况器官试验、动物实验制治，能临床医用。

临床医用的效果达到了国际临床水平，提补了国内的空白，所以呢获得了国家科技技术部一等奖。

但是为什么我今天还来讲这个过去的事情呢？我想。

我们这是依共结核的一个非常。

合作的一个很成功的例子，在当时来说，我们是没有任何的国家支持。

我们没有画。

呃，国家的一分钱也在成果成功的时候没有画，在成功转化的时候也没有画，完全是搞自律更生的完成的。

那么这就是说我们科学家们医学家们在非常艰难的条件下，也可以完成很惊难的事情。

这就给我一个永远一生很难忘的一个例子。

第二呢，我就后面进入到和中山医的合作，那么还有其他不说了。

第二方面，我经历的就是理工益深度孕害的治疗创生领域。

介热创生理面。

首先我是和第上海第九人人民医院合作和郭永六老呃，邱英乐院院士和各位院士、各位教授进行合作。

我们知道超热疗是治疗肿瘤的一个方面。

那么这个当中有温热热疗和温热热疗，温热热疗就是一般疗效会不怎么好。

但是我发现我们做了很多的临床动物试验和临床试验就发现了热疗。

如果和化疗结合起来，它的疗效就会提高很多。

因此我和九院的合作在这方面做了很多临床实验。

证明了疗效能够基本能够提高到百分之二十八左右，然后有十分之一患者能够获得了手术的质征，所以也获得了很大方面的肯定。

这就是我我从临床的动物实验开始，一达到临床机器的所发现的情况。

第二，我后来在这个热疗普通热疗的基础上面，介是高强度聚焦创生。

这也就是说高强度聚焦创生。

特别是在脑炎、心脏处发、子宫肌瘤、妇科方面等等疾病的有广泛的应用。

特别是在影像学领导下面能够得到精准定位、智能控制一点的高技术。

因为它有一个无创副作用，小安全是绿色的，一个新的技术发展前景是比较大的，应用范围也很广。

当然哦现在我们很多的国内的比较新颖的，就加速器也好，制治综置的这方面的治疗。

放疗的治疗方面已经在我们国内有好几家都成了这个质治肿瘤子。

但是这些方面我们觉得我搞超声治疗，超用超声患癌都聚焦方面呃，技术上面肯定的性价比应该比他高。

但是我想我们这方面的技术上面还要需要有很多的。

优化改进才能更加普及。

我搞那个呃聚交叉生也不是送规造具的，我是有新的思提出了新的很多的创心思想，特别是一个。

呃，聚我们是传统的聚焦方式，然后我这里提出来一个相公振的聚焦方式。

这是一个多模式的治疗技术，它是可以聚焦点，可以从一点可以到几个点，然后聚焦的。

位置都可以变化。

可以移动。

因此我提出了很多新的理念，新的技术，改变了各种传统的技术。

所以。

在这方面就是应该在国际上还是比较领先的一个方面的研究成就。

这就是我们的开辟新技术的原理图。

然后我偏海复我们就是说高相控性的聚焦超声。

我们通知来说，相空就是偏海福的技术，偏海福的技术。

我成立以后，我我的一个出发点必须要临床应用，再算你。

真正为人民服务，所以我就提出了整治一体化。

整治一体化。

也就是说在MR技术引导下面一个助角创新这方面的技术由我的团队呃，一个孙国峰教授。

创取成构转化创建的医疗呃，企业在上海市人民医院、上海市肿瘤医院、上海市的华山医院等。

研治了治疗子宫肌瘤了，治疗那乳腺了，治疗不转移疼痛咯，治疗脑部疾病的等等这方面的作为我们提出的一个磁波达，就是说在磁共征引导的相互聚焦，超声的临床应用，又提出了呃我们的那在临床引导下面相互聚焦的超声的呃在治疗方面的应用，这两种引导的方式不一样。

但是他的呃有固有优缺点。

我们的吃播道，这个一个企业已经获得了。

呃，社会的广泛的认同，融资方面已经达到了亿上亿元，而且最近获得了两零二二年全球的互联网大赛的数字医疗的。

呃。

专项赛的一个特等奖。

这也就说明了社会上面的认可。

希望你们更多的勘察着无创治疗技术。

我们的在磁共振呃，在临超引导下，在临床应用也取得了非常好的协著的成绩。

我们和各级和平医院的保济医院临床评价为我们的团队研究的设备具有治疗时间短，治疗精度高，能量控制正确。

能够室心治料能给评价还是比较高的。

最近在上海呃提对那个这个项目呃，提出了特别的一个专题报道，取得了社会的认可。

我们相信这个产业成果转化也得呃很快就能完成。

另外一个我的团队也是一个年轻的教授。

搞了一个。

一个也是医工结合的，搞了一个无创伤的在心血管的生理功能评估的一个技术。

这个脊术也是无差性的。

评估的方法能够降低了。

呃，冠动脉支家的不良风险。

这个技术不光是在医学上，从国际上婚内上也发表了很多的相关的有影响类的。

报道同时呢也临床转换了，但接近有有两万例的临床验证，也同时也在产业化进展非常良好，可能。

呃，估计在不久在客糖板上市，所以这一个也是一个在医工结核上面，特别是在北京的普安医院、北京的天坛医院、解放军总医院等等全。

求导大概有五百多个临床医院开展那个肾功肿换。

另外一个我也是我们的。

就是学校我们学校的徐学敏教授。

他搞的是一个多胞胎的肿瘤治疗。

肝燥恶性的肿瘤，多模态的消融治疗技术。

他是学的是肉雷的思想，用多模态的就是说冷冻和热疗相结合。

而且这种结合法地发现，研究发现能给在一个热剂量很珍控的控制，下面能够全部消融。

而且提高全社的免疫剂免疫机制。

所以这方面呢也达到了上海肿瘤医院、三零幺医院、瑞金医院和道德医院都开展了临床的工作。

所以根据我这个。

二十多年来，在临床呃转化上面所获得的一个心得与体会。

我的体温是。

我们医学家和科学家应该紧密地合作。

我们在困难时候，在经济非常紧张的时候，能有所为，能有所做贡献。

而且但是在今天我们条件比较好了，更应该做出贡献。

我们必须要有一个科学家的精神，我想我们有自在，必有所为。

精神上一个就是动力在哪里呢？首先我们的来自的动力是社会的需求，是临场的需求。

因为我们国家人口那么多，很多疾病都还没有达到最好的预防和诊治，所以我们的大型的医疗器构器件依赖于进口。

这个局面虽然有效改变，但是还没有完全改变，我们还需要更多的努力。

特别我们也目前来说还有很多的卡铂子的问题。

所以对于我们科学家也说，医学家也说，我们的任重而道远。

第二，我觉得我们必须要有勇气，要有志气克激创新。

都学科永恒才能够有激更多的。

即术创星。

我们要有十年漫不拔疾的精神。

要耐制住节目的心态，要要有马拉松的耐力。

要咬住青山不放松，坚持到底的决心和毅力。

这个一点我觉得只有这样做，我们自在必端，我们都必定会成功。

第三方面我觉得我们。

更应该有责任和担当。

把医疗器械牵扯到人民关贴。

因此，我们研究成果到临床饮用，直导我们产产品能够上市，这一路程很长。

这过程我们永用不得半点的疏忽和马虎。

所以我常常给我团队说，我我们要注意细节决定与成败。

所以我们的技术。

应该精益求精。

应该在临床角度上面多考虑问题，万无一失。

我们生物医学工程工程学科是有新型的交叉学科。

应该说，我们结合物理学、工程学、物理、生物学和医学的理论和方法，也同样能够促进医学进步。

我国的身为我我们国家现在的有那个呃生物医学工程，有三十多个的博士点，有七十多个的知士点，人才资源非常丰富。

怎么为临床医学做创做出更多的创新呢？。

因此我们要多学科的加盟，要提高我们的。

为社会推出更高端的医疗准备，装备为和技术提出更多的创新，解决很多卡脖子的关键技术问题的攻关。

加速改革创新促进。

我们产业链。

发展根据市场需要，含涵就好，要加速总领导业的技术突破，而且从一到恩格的产业化的应用。

我想我们的创新者一定维开出了丰实的成果。

我们为要需要加氟。

社物医学工程大发展大健康产业的。

展出了新的成果。

所以今天我是结合我的自己和我们的学科，需要提出一个意见，谢谢大家。

好，我们是很感谢沈亚祝燕思思精彩的报告。

那么第一单元我们的活动已经完成。

下面我们进入第二单元的活动。

感谢二位院士。

接下来我们有请第二单元主持人，中国科学院院士，中科院医学所华大基因。

杨冠铭院士，上海主持。

第一个单元。

不只是报告精彩。

主持人的归纳要相当健楚。

我想我们下面的时间很紧。

我呢就不做这样的归纳。

也许可能就避免我自己归纳给大家带来的误解。

但是我有一点相信第二。

单元的三位报告报告册，他们的报告一定异样精彩。

第一个报告。

那是我们大家都知道的，郑枢森教授。

他是中国工程院的教授，他也是法国国家医学科学院的教授。

大就知道的，他就是我们浙大的器官移植研究所所长，也是中国医学科学院器官移植增治重点实验室的主任。

周老师请。

喂喂喂。

尊敬的。

方达明院士，尊敬的各位院士主席呃，非常高兴休先的在这里热烈祝贺啊。

二零二二年。

中国肿瘤大会在这里隆重召开。

很荣幸我今天在这里有机会啊，跟大家汇报一下关于肝癌的有关治疗的一些进展。

江其肝脏移植啊，这个是二十一世纪的医学支典。

那么中国的肝脏移植呢发展非常快。

这个我们可以看到，尽管我们这个二零一五年开始不用死球犯啊，我们的这个是用的是脑死亡心脏死亡捐性器官移植，我们发展也非常快。

因个二零一五年开始，我们可以看到，每年我们这个都在肝移植，历舒，在全世界排在第二位啊，仅次于美国啊，这个那么在这里我们可以看到，因为我们国家是个肝癌的高发国家，肝癌的这个百分之四十五点三。

在我们中国，所以这个肝癌的肝移植的比例比较高，占了百分之四十二。

而美国肝肝癌肝肝移植只有百分之十点三。

那么在这里呢，我们肝癌的这个治疗呢，我们根据巴斯鲁纳的BCLC的分析，我们可以看到早期的肝癌，它是以手术切除或在射病效用效果还是不错的。

特别是肝癌的肝功能比较好的情况之下，他的这个手术切除跟射病效，用病菌神精时间都超过六年以上。

如果肝功能强癌的c节的话，那就需要做肝脏移植。

那么他的十年的病菌神成时间可以超过十年，所以肝脏移植由于手术或者射病效涌啊，这个是世界一个公认的。

呃，像这一个这个小肝癌啊，这个肝硬化非常厉害，大量腹水。

如果说要做这个手术切除的话，手术脏出血量可以非常大。

但是我们给他换肝了啊，这个给了一个新的肝脏非常好啊，在这里呢我啊给大家讲一下，就是我们肝肠院。

啊，这个周林院士啊，这个二零零六年我给他做了肝脏移植，就这个前面这个就是他的肝脏啊，这个移植以后，你看现在这个火锅这个骨内神经经十六年了，非常好啊，这个他每次到了五年十年，他主要清祝他的肾日啊来到杭州啊，现在身体都很好。

那么对于重级的肝癌啊，譬如说这个肿瘤大约五公分，我的多个的肿瘤。

那么在肝功能不太好的情况之下，其他治疗方法不能进行的时候，那同样需要肝脏移植，可以取得比常好的效果。

对于一些高负荷的肿瘤，就是肿瘤比较大啊，这个多个的啊所谓高负荷。

那么这种肿瘤呢做肝脏移植取得的效果啊非常好，其他的方法必然在这里我们可以看到啊，如果等待啊，不不做肝癌，等待期间。

那么这种大肝癌我们做了手术以后啊，可以取得比较好的效果。

存活时间啊，尽管是一个高负荷的同样可以取得比较好的效果啊，会长期的存活。

那么对于比较晚期的肝癌，就症状肌的肝癌，那么特别是由大血管侵犯的，或或者由肝脉转移的。

那么这种病人呢，我们啊可以通过转化治疗以后啊，这个系统治疗以后啊，进行这个肝脏移植。

另外一方面呢，最近几年来发展比较快的，就系统治疗，就是巴免治疗。

平常我们t加a的话，治疗的话，他丙菌OS可以得到十九到二十四个月，用二线的索拉非尼或雷伐替尼治疗，也有十三到十五个月，用三线的瑞格非尼或者卡帕替尼治疗，它也可以取得八到十二个月的这么一个非常好的疗效。

对比较晚期的肝癌，我们可以看一下董样可以取得比较好的效果。

讲这位女性，四十二岁右肝迷茫性的大肝癌淋膜，里面有癌栓了。

这一年零八年的时候，我给她做了右膀肝切除，切掉以后啊，没有多少时间，这个左膀肝这里又长出来了。

那么呢我给他做了肝脏移植啊，移植以后，现在已经无论生存。

啊，十四年啊，这这位女士呢是三个上市公司的老总。

啊，前一段时间她来决门来看我们啊，她很关心我们的肝脏移植工作啊，这个关心其他的病人。

他说他要赞助他们，我说这样的老总啊确实是啊很不错的啊，想到了啊他这个自己肝脏移植以后，这么好的身体，想到了其他的病人。

那么肝癌肝脏移植的标准呢，这个现在都在扩大。

我们知道肝癌肝脏移植全世界有一个标准叫米兰标准，也就是说肝癌在五公分以下可以做肝脏移植，超过五公分就不做了。

那么按照他的标准，我想我们中国肝癌发病率这么高，很亏的，按照他的标准确实。

四年的OS可以得到八十五，取得非常好的结果。

那么二零零八年呢，我们提出了一个杭州标准，就把肝癌肝脏移直扩大到放到八公分。

那么甲胎蛋白低于四百也可以做。

我们提出这个标准以后呢，在双方培训发表以后，得到国际上的认可。

那么到了二零二零年，我们在原来零八年的杭州标的基础上，我们继续扩大。

在大小不变的情况之下，我们把甲胎蛋白从四百扩大到一千，增加了这个SU倍得就派的CT。

啊，这个呢我们刚刚陈亚珠院士讲到的，他做的这些大型设备啊，在我们肝肝胰植里面，那就比尔培养这个派的CT啊这个折加进去。

那么我们扩大的杭州标准，我们可以看到三年的母乳生成可以达到六十七啊，取得非常好的这个效果。

那么纵观全世界所有的肝癌肝脏移植标准。

我们可以看到啊，我们这个杭州标准举了大小以后，关键是把肿瘤的甲醛蛋白白马k的有关的DCP的结合进去，我们总世界都要学习我们杭州标准的药也把它加进去。

啊，所以肿瘤的大小对肝脏移植不是主要肿瘤的肾标准是关键。

我么超越杭州标准的这些病人怎么办？我们先经过降级治疗以后，再进行这个肝脏移植会同样取得比较好的效果。

我们中心的这个经验就是说肝癌的治疗一定要把免系统治疗，加上这个局部治疗结合起来。

我们一组做四十八个病人采用了三年治疗以后，有百分之三十一点三啊，有效表现在这的甲醛蛋白降到一千克诺克以下肿瘤呢坏死。

百分之五十三年的物瘤生存会可以得到七十二。

啊，取得非常好的效果，像这个病人六十七岁，一肝阳性啊，肝功能是亲癌的癌结。

那么这个病人我们可以看到他的甲胎蛋白非常高，超过五万，这个PV卡也很高啊，肝脏呢很多下降。

那么这个可以看到大肝癌啊，而且门静脉内血管瘤有癌栓了啊，分支的也有。

那么我们经过系统治疗啊，这个包括啊这个局部的抵泰式啊，这个降低治疗的，还有淋巴替尼啊一及抗病毒治疗以后啊，经过这个四个月的治疗，我们看到甲胎蛋白从五万降到三百多PV卡也下降。

那么我们可以看到，影像学里面看到肿瘤明显的缩小啊，淋基巴里面癌症也基本上缩小啊，取得非常好的效果。

我们给他做了肝脏移植。

我们发现切下来的肝脏里面啊。

这这个民门买了很多很多的肿瘤，结果呢到现在无内神经已经超过两年多了，非常好。

下面呢我想讲一点，关于结肠癌、胰腺癌肝转移的治疗啊，肝乙腺细胞呢我们肝口前移带一些肝功能不好的转移性肝癌，我们先助肝脏移植移植以后，再进行了这个综合治疗会取得比较好的效果。

像这个病人这个异常结肠癌啊，黄疸很深啊。

CA要求很高，肝脏的广泛的增加。

那么我们给他做了肝脏移植，你可以看到他的CEA这个降到了增强。

接下来的肝脏上面都是肿瘤，明明白白。

那么这个经过治疗以后啊，现在呢已经啊这个两年多了啊，整活两年多。

那么肝内胆管细胞癌这几年发病量在增加，那么手术切除的效果还不如肝脏移植，那是香港大学的一组经验。

那么关于肝癌。

胆管癌手术自己的性骨足化疗会明显的改善性成率，就必起当事人的化疗。

当事人的这个手术切术要高得多，它可以得到超过了六十个月的这个生存疾，特别是肝病胆管癌啊，这个手术切除率不到百分之二十。

那么我们同样在这样的病人做肝脏移植啊手术啊比手术切除啊，这个效果要好得多。

那么在这里呢，这个耐药的经验是对于肝病胆管癌，他们采用的黄疸减掉以后，那行罢免靶向免疫治疗化疗以后，再进行这个肝脏移植，他们可以取得比较好的效果。

讲这个病人。

这个肝硬胆管癌肿瘤不是很大，但是呢手术不能切除了。

这在二零零五年的时候，我给他做的肝脏移植到现在已经存活十七年了啊，非常好的效果啊。

下面呢我想啊讲一点关于肝癌肝脏移植肿瘤复发的有关的治疗。

我们知道肝癌、肝脏移植以后，肿瘤复发主要是肺的转移，肾脏腺转移、淋巴转移、腹膜转移以及骨转移啊这种情况。

那么对于这种转移病灶，我觉得我们还能不能放弃？我们还是采用化疗跟靶向治疗结合起来啊。

我们可以看到，最近我们一组研究一百十三例啊，肝癌肝脏移植有复发的病因啊，预防性的疤娩治疗系统治疗跟预没有做治疗的两组比较他的五年的OS是不一样的，分别是五十六对三十六点一啊么得我这性肝肝病治。

化疗还是可以取得非常好的效果。

像法国他们报道的就是说肝癌肝脏移植以后肿瘤复发，他们非常主张，以手术切除啊，中微神性时间可以得到三十五个月啊，掉以后再复发。

再行，他儿子再强调手术二二次手术切除，切掉以后，中微生症时间可以得到九十三个月取得非常好的效果。

那么我们中心的待遇，肝癌、肝脏移植以后肿瘤复发的治疗，我们采用的是血术切除为为主，结合靶向治疗。

同时以这个息络膜术为主的每个月制际中围生症时间可以得到二十点九个月啊，取得非常好的效果啊。

像这位女性四十八岁我们可以看到他在零五年做的肝脏移植，后来肺转移啊，后来由丙腔转移，膀胱做了切除啊，这个长期口服这个索拉肺炎治疗啊，到现在病人成为了已经十七年了。

那么讲这位患者五十岁肝癌肝脏移植以后，三年肿瘤呢这个有肝周复发，皮面瘤复发啊，这个结肠膀块有复发，而且鼻腔癌复发有十个病症，我们住在腹腔镜下面给他切掉了，取得非常好的效果。

讲这位患者四十九岁肝癌肝脏移植之后一年啊，在腹腔里面啊复发了有八个病症，我们都用腹腔镜下面给他切掉，到现在病人都整握的非常好。

那么肝癌肝脏移植以后，脾蒂纹免疫制剂好不好用？有风险会引起百分之二十五到三十六的急性感癌反应，所以我们要慎重。

我们仅仅试探了这个肝癌，肝脏移植以后一六例病人由于肝癌复发，用PD纹治疗啊，其中有一例由于超反反应没有抢救过来，所以呢这个我们要慎重。

那么肝移植以后肿瘤复发，我们会用t加癌治方啊，这个我们做过发性。

现在疗效很不错，能够得到SD或者FP下降，没有复发的啊，百亿的这种表现。

下面呢我想提一下，关于扩大肝肝癌源的肝脏移植待于肝癌性肝肝，以及超过八十岁、六十岁的肝肝，我们觉得呢也是可以用的。

同时血液不合肝，肝脏也可以作为肝癌肝脏移植以后呢，不增加肿瘤的复发也可以用。

还有呢这个男性的功肝病，女性的肝肝啊，这个呃待于肝癌肝移植以后的复发率反而更低。

啊，所以这项工作我们有待进一一的研究，究是最近啊一篇文章报道啊，这种八十岁的这个八十二岁的肝肝乙，这个七十三岁的功肝啊，也都非常整功抗，是肝脏的功能，跟年龄的大小是没有关系的。

那么讲这个六十九岁的肝肝，我们把它一篇为二啊，以这个两个人啊，这个你看到左膀肝拿到左瓣肝的这个。

肝功能恢复得很好，这个拿到右膀肝的这个患者肝功能也恢复的很好啊，两个人分割啊，一个拿了左膀肝，一个右膀肝，两个人手术以后都恢复的很好，这样解决了我们肝肝脏困难。

所以皮瑞斯肝脏移植跟犬肝比较起来是没有差异的。

我们总共实施了四千余例的肝脏移植啊，取得了非常好的医植，我们的工作也辐射到全国三十余个省市、三百余家医院。

我们最近呢呃最近还是去了昆明、青岛、华西、江西多地啊，为他们开创指导他们这个一些啊这个复杂的肝脏移植，我们也走出了国门，去了印度尼西亚，开创了一带一路的战略。

我们去了印尼啊这个啊去一个星期给他们做了啊五类的活体肝脏移植啊，而且印尼这个是一个啊这个呃乙肝丙肝的肝患，国家肝癌的肝发。

国家他们是莫司林。

国家他们没有气管捐献，只有做活体肝脏移植。

这个我们看到这个是啊外甥该娘舅啊这个捐肝这个娘舅得的是乙肝甲丙肝啊，两个肝脏都有肿瘤。

那么总到外甥隔里拿了右半肝，移植，肝脏非常的成功。

同样他的儿子啊捐了啊半肝肝母亲这个母亲是压扎了经济学院的院长啊这个。

他也是一个乙肝癌核肝硬化啊，做了肝脏移植。

所以我们去了印尼的这个活体肝脏移植开辟了。

这当时据印尼啊大师张启玉借鉴了我们，他非常高兴。

他说你们来到印尼是一个移植外交啊，这个开辟了印尼医学史上活体肝脏移植功功的结合。

这个那么肝肝移植技术的影响力成为两国卫生呢有合作的亮点啊，我觉得呢我们啊今天我们啊中国的医疗技术要走上上界界，我想这个是啊非常的好的啊，也扩大的影响。

那么总的来说呢，我想肝脏移植是二十一世纪医学之巅，是治疗综末期。

肝病最有效的手段。

那么肝癌肝肝脏移植的适应症在扩大啊这个那么肝脏移植之前，肝癌胰植移植降低治疗综合治疗可以有效的改善肝癌肝移治疗愈后。

那么肝脏移植呢要作为。

肝功能不好的转化的一个重要的手段啊，特别是转移性肝癌啊，肝脏移植也是啊这个今后的发展的一个方向。

器官短缺是一个世践难题。

那么我们怎么样从变缘性公肝老年公肝阴肝阳性的公肝制肪肝里面啊可以找到。

另外方面呢？我们质量好的，肝脏通过霹利式肝脏一直来瓦解公肝短缺的一个有效的手段啊，我就简要的汇报这一些，谢谢大家。

也祝贺。

成就你看第一个做了四千多例啊，这个数字多么惊人呐。

那第二个它是全球的标准，我作为浙江人呐，作为浙大的校友，增改到郊傲杭州标准。

第三，大家都知道乒乓球外教，他现在又创造了一个叫什么万交啊，移址万教再次谢谢。

下面一个报告有两位现灾。

我看海悦思啊，还是你先讲吧，好吧，我相信你一定准备的非常充分了。

下一位报告人凯威宏院士。

中国科学院院士、发展中国家，或者说世界科学院院士，中国科学院基础医学和肿瘤研究所所长。

浙江省肿瘤医院院长、上海交通大学分子医学研究院院长、化学生物传染和治疗学。

浙佳重点实验室。

何老师请。

出来没有。

好呃，非常感谢我们杨老师的这么一个介绍啊，我也是被临时通知我们。

诶，事实上王老师已经来了啊临时通知来提前提前讲啊，那么我们特别感谢各位来参加这个CCO大会，在非常困难的这么一个条件下。

那么今天呢我也跟大家呃，有就我们正院士刚才讲了他的这个真正的手术。

我们这个凡院士讲了这个这医学的哲学呃，正院士讲了医学的这个实践，我们陈院士讲了一根交谱。

那么呢我今天呢就讲一个小一点的题目啊，就是这个单个癌细胞胞呃，这个蛋白质的这么一个分子图谱。

大家知道啊，今天这个医学啊已经进入到了这么一个时代。

我是我们完全可以在单个细胞上来了解生物的过程，了解疾病发生发展的过程，从而呢。

就是说在分子层面上诊断治疗预防。

所以这个在单个细胞上来做蛋白质的这么一个分子图谱啊，就进行的非常重要啊。

那么呢我觉要从下面三个方面，那我就我觉得我这一张图谱啊，我这一张PPT啊在今天的讲义里面会出现三到四次，就是给大家一个明确的这么一种概念。

今天我们通过像我们杨焕敏老师，他们的华达基因啊，可以在这个合身的层面做分子图谱，做测序没有问题。

但是呢对于一个对我们生命体系更有重要意义。

对疾病更有指导意义的蛋白分子。

我们今天到现在为止，没有办法在蛋在单个细胞的层面去做这么一件事。

那么呢我们是希望能够将高酮量的基因测序的这么一种能力啊，转变为对细胞膜表面的这么一个分子的认知。

的能力，从而形成我们所谓的蛋白分子图谱。

那么我也要讲讲这张片子啊，我觉得这个东西很重要。

今天我们这个呃就是说凡院士啊从哲学的层面称医学的层面讲了，这么我们怎么样对待医学，以人的整体来就是看待医学。

但是另外一个方面呢，我们也必须从这个称人类对人体认知的这么一个过程。

看啊，你看我们是五百年以前，就是说知道人体，然后呢逐渐通过达芬奇的人体解剖，我们就知道人体是由不同的器官组成的。

现代科学的发展是我们知道这些器官是由细胞组成的。

到这个呃这个什么医学家、生物学家、化学家、材料学家呃，积极的参与。

我们就知道这些细胞是由分子组成的。

到二十多年以前，我们的这个人类基因组学应该是我们杨凤鸣。

恩老师啊在这方面是代表中国是做了一个巨大的这么一个贡献的。

那么实际上人类对人体的认识的历程就走了，人体组织细胞胞分水平。

如如果是这么一个历程，是就是帮助了我们认知人体的话，那我们今天的医学也有可能要在分子层面上去做一些认知，从而为整个人体的认知提供一些机缘的信息。

所以这是我们所谓的这个分子医学啊，从分子医学就是要从分子的角度看生命治疾病、保健康。

那么就是说要做这么一件事，我们就必须要首先了解细胞因为生命活动的基本的单元，因为就是说是这个呃细胞。

那么事实上呢，当我们要做一个单细胞胞这么一个分子图谱的时候啊，我们有很多事情要做有什么样的分有什么样的分子组成，怎么样，分度怎么样，它的一些个相互关联怎么样？只有我们能够在绘制一个单细胞的数字化的分子图谱，我们才能够全全系系统参数的了解细胞。

所以呢这就是由于得益得益于啊我们的这个呃合身的这么一个测测序的这么一个技续。

所以二零零五年我们有了下一代的测序的平台，二零零九年。

科学家就做出了单细胞的转肉组旋。

那么就是到二零一一年就做了前单细胞的前基因组的这么一个测序，到二零一三年就做了单细胞的表光遗传学。

那么事实上呢，对于这个单细胞的蛋白质组旋到现在为止，还不能够把它做出来。

但是呢大家知道蛋白质对于我们生命也好，对于我们疾病也好，都是一个最为重要的这么一个分子，尤其是膜蛋白。

大家知道我们的所有的细胞都是通过膜上的这些蛋白啊，来与外界进行交流疾病的疾病的这么一个发生发展的机制，疾病的转移都是与细胞膜表面的这些蛋白啊紧密相关的。

事实上呢就是说这个就就是我们所谓科学家抗肿瘤啊，就是正常的癌症的，它的蛋白的分。

都不一样，蛋白的分布不一样，蛋白的构象也不一样啊。

那么呢事实上这个膜蛋白的重要性不言而喻啊，你现在到现在为止这个百分之五十以上的药物都是根据膜生的蛋白来进行这个呃找到靶点，找到靶点。

然后呢，我们像我们这个。

正科院上海药物所的这个李亚萍，那他们呢就会去找这个小分子，找到一个小分子，能够调控这么一个膜蛋白的功能，从而达到疾病的治疗的这么一个效果。

那么是事实呢对细胞膜表面的这个蛋白啊，我们要进行全面的分子解析，就显得相当的这么一个重药。

那么但是呢蛋白的测序斯病到现在为止，我们还是在梦想之中啊，原因就是说第一个蛋白的量非常的少，蛋白的疹类特别的多，并且呢蛋白还有动态的变化。

但是一个最重要的原因就是由于这个核酸可以通过PCR放大放大以后，你成一片。

嗯，就一个核酸。

你像我们做核酸检测，就是说是只要你有一个这个病毒的这个MNA，你就可以来做核酸检测。

因为称一。

片MI呢你可以放大到六百片，它六百片可以放大到六百万片。

但是呢到现在为止，我们没有一个方法可以很简易的来放大这个蛋白的分子。

所以这是测序之门呢，我们就不能够做单个细胞的蛋白分子图谱的一个最重要的这么一个原因。

那么是所以呢我就是说怎么样来解决这个问题，我们有非常好的测序的能力，为单个细胞没有任何问题。

那么呢呃这个我们没有对蛋白来做这么一件事的能力。

那就是说你就可能想象怎么样把我们的蛋白分子与核生分子能够连接起来。

通过测测定核身的序列成了认知蛋白，这就是我们的一个基本的这么一个想法。

所以呢这就需要我们恰好呢我自己啊过去二十年了，专。

他们就是研究这个核生实体。

核生实体呢恰好能够把我们的蛋白分子与核生连接起来，而就是一个基本思想。

既然你有测核生的序列的这么一种能力，可不可以把这个核生实体实b蛋白，然后呢，通过测核生实体的蓄列成而认知蛋体，从而形成a细胞的分子图谱。

所以在我讲之前啊，首先简单的介绍一下什么是核生实体，核生实体啊，就是我们所所谓的这个科学家的抗体，就是说你可以在实验室里面筛选制备修饰阴影。

那么呢核成实体啊，它是由十五到六十个碱基组成的这么一个单链的DNA或者RNA的分子。

它呢能够就是说是这个像抗体一样，能够识别靶镖。

你像很简单啊，这是一个ATP的核成实体，它的序力可能是a。

CTGTTCACGTA so one so face那么这么一个序列在生理条件下可以形成这么一个构象。

这个构象呢恰与ATP的分子有一个非常好的吻合，这么一个吻合，这么一种识别的机制，与抗原抗体的识别完全一致。

所以呢它是我们科学家能够在实验室里面根据我们的靶标进行筛选，制备修饰应用的这么一个抗体。

那么事实上就是说我们实验室啊长期以来啊推动就是说不是纯物质的筛选，而是一个复杂体系的筛选。

我们从活体的细胞到这个病人的，就到这个病人的血液，欺骗到这个病人的血液样本，到现在呢全面推动在活体这个层面，这做这个筛选。

那么呢我们筛选到了血液多个。

对于各种各样的癌症细胞，各种各样的神经细胞，各种各样的糖尿病种细胞，我们筛选到了五百多个能够特意识别疾病标志物的。

这个抗体。

所以呢这些抗体一定是这种方法呢已经被广泛的呃适应了，并且呢还可以利用这些个合成实体找到一批疾病标志物，尤其是与癌症紧密相关。

那么呢我们实验了我们这个中国科学院杭州医学研究所也是在全面的推动这么一个筛选方法的这么一个改进啊，我们的罗朝芬教授在推动全自动的这么一个筛选平台。

对于我们刚才这个称，我们层面是讲啊，一根实体确实是我们应该把这个工科的一些伟大的力量来用来推动这么一个医学的一些发展。

那么就是说我们就有了这个词啊，叫所谓的应该这么说啊，呃可可惜这个真青敏不在啊。

事实上呢，我们奇敏呢在二零零九年就全面的来帮助推动这么一个合成实体这么一个领域。

那么大家可以想象，我们现在有五百个能够特意识别细胞膜表面蛋白的这些合成实体。

所以我们起了一个名字啊，叫apple toomics。

大家知道以geomomics tty omics是all kinds of omicx。

那么呢基于核生实体，我们可以对细胞进行一种新的认知。

所以呃这就是我讲的第一部分，那就怎么样来做这么一件事，你没有测蛋白的，没有做蛋白分子图谱的单个细胞蛋白分子图谱的能力。

但是我们有做这个核酸这个单个细胞分子图谱的能力，把这两个能力把把把这把这个核成的这种能力转变成能够识别蛋白的能力。

但的就是我们的核生实体。

那么我们要回答第一个问题，这这么一个合成实体能不能够真正识别我们的蛋白。

那么呢我下面呢举几个简单的例子啊，来告诉大家，这种识别是可行的。

我们与中国与中国科学院国家纳米科学中心的生佳舒研究员。

那么呢我们是做做了这做了一件什么事，印七氏粒病人样本，七个合成实体，对六种不同肿瘤的外媒体的蛋白进行检测。

然后呢，通过机器学习，可以把对肿瘤啊进行一个大体的分类。

那么当然这个呃这个个工作啊还是有很多的这个这个这个细节。

但是呢我就告诉大家，这是我们用合成实体对病人样本外泌体上面的蛋白进行了一个准确的特意的呃认知。

同样呢，我们中国科学院杭州医学研究所的区分泌研究员，用这个合成实体来。

对我们的裸肠癌的外媒体已进行了一个非常好的非常好的这个。

非常好的这么一个分子风险。

呃，成娥呢与我们鞠建清主任啊，我们肿瘤医院的鞠建清主任在全面推动这么一种方法，印十三个、二十三个、五十三个这么一个核成尸体。

来对于这个呃就是说裸肠癌的病人的血液样本进行外媒体的收集成，而为早期诊断精准分型提供一个分子的这么一个基础。

我要再举一个例子啊，就我们综科院医学所的这个吴琴教授与与这个我们的乳腺科的王晓佳主任，加上呢湘雅医院的张克金。

呃，这个就是说乳腺科的这么一个副主任医生，他到我们这医学所来做博士号啊，那么他们三个人呢就利用合成尸体来对我们一个在三阴性乳腺癌进行一个精准的分子分型。

大家知道一个病人呢得了这个三阴性乳腺癌，首先他能开刀能够割掉多少，割掉多少，然后呢做化疗，再做可能的免疫治疗。

但是呢他们三个人呢进行通过对这个病人进行分析，发现呢有只有三分之一的病人对比，这个免疫治疗是有效的，三分之一完全没效三分之一。

另外三分之一有一点点效果。

当然我们这个大家知道我们复旦肿瘤啊，有一个邵志敏，但是说邵志敏。

他他在做一个三性性腺癌的分型，他印的是geloomics。

那么呢就是说这个吴琴他们用的是这个细胞膜蛋细胞膜表面的膜蛋白来进行分析。

那么用的是我们的合成实体来进对样本进行这个全方位的这么一个扫描。

然后呢呃找到了几蛋蛋白啊，就是说能够与这三种不同的整瘤进行一个充呃全面的这么一个表达。

那么我就不跟大家讲，这些也具体的了，尤其是有一个蛋白啊，叫PDK七这个PDK server这么一个蛋白啊，他们发现就是说这个病人的血液样本里面的PDK server表达高的话，对于这个免疫治疗效果非常的呃差。

那么呢表达第免免疫系疫抑治疗的效果很高。

那么呢他们就是说句齿啊，做了很多的肌理研究。

然后呢，找到了相关的蛋白，我就不跟大家讲具体的。

然后呢，他们就是说要开发一种方法，怎么样用合生实体来识别病人样本里面的这个蛋白。

所以呢就要找一个PDK七这么一个蛋白的病人样本、血液样本里面的量啊，断的我们这个仁济医院的啊这个的这个的断断桥啊啊。

他呢就在大家的帮助下，开发了一个方法，专门来检测血清样本里面的PDK四。

那就是说从现在起，当然我们还在做，还在做临床实验啊，就是说趁现在起一个病人来了，是如果是三阴性乳腺癌，那么呢我们要对他的病人疫病人、血液样本里面的PDK七这么一个蛋白的量来进行一个测测定。

如果说这个量很高，而且没有必要去做这个免疫治疗。

所以呢这个方法呢正在全力的做这个临床实验。

我们的王晓佳。

今天中午呢我找了这个上海交大的王恒霞啊，她也是乳腺科的主任啊，来一起来推动多征心的这么一个临床验证。

所以呢我们是希望这么一种基于细胞膜表面蛋白的这么一个三阴性乳腺癌的分子分型呢，真的能够像我们现在展示的结果一样，能够就是说为病人带来。

真真实实的敷衍。

那么我们这个这个方法呢应该是这个吴琴教授啊，把它叫成是HIM him。

大家知道我们正在杭州啊建立中国科学院的一个医学研究所，叫杭州institute of medicine，它的这个英文缩写恰好也是HIM。

所以呢这也是一种耦合啊。

但是呢我觉得这是说明我们这个医学所啊真的是要以临床问题为导向，全面推动，把我们的基础研究的成果，全面的推论到与临床紧密结合。

那么我们还举一个例子啊，就是核成实体人够识别蛋白。

那么大家知道放射疗法以需要靶向。

那么把这么一个核素与核成尸体连接起来以后，我们可以在人体里面来用合成实体点亮。

这个呃点亮的是什么呢？湿人点亮的就是这个与与疾病标志物紧密相关的这些个蛋白。

所以这。

这方面呢我们在全面的推动分子成像和这个放疗的一些个工作。

我就不会跟大家呃讲太多啊，这是我们做的一个膀胱癌的。

那么膀膀胱癌我们做的是一个膀胱癌冠灌注实验，把膀胱里面的这个尿液啊什么东西全部清洗干净，把这个核素的溶异带了一个合成尸体聚入到这里面。

然后呢，在五分之以后把它一洗掉，就发现呢这两个点是能个膀胱癌体这这个原液的这么一个病灶。

所以呃我就这么说吧，且上面这些例子啊能够能够合成实，能够跟大家一个结论，合成尸体能够精准的识别呃这个靶标的蛋白。

那下面呢我就要来跟大家讲怎么样做单细胞的蛋白质的分子脱谱，我们。

有合成实体，合成实体可以被测序合成实体能够识别蛋白，通过测合成实体，从而做出一个单细胞的蛋白的分子图谱。

所以这就是我们的这么一个呃基基本的思想，这是一个细胞，把这个合成实体拿过来哺育哺育完了以后，有一些合成实体能够识别膜蛋白的就会保留下来，然后把它们洗下来，做这个高糖量测序测序。

完了以后，我们就知道有哪些个合成实体与细胞膜表面的蛋白进行了这个识别，从而呢把这个图谱给废出来。

所以这就是我们的一个基本的这么一个思想。

嗯，这个具体来说呢，就是说你看啊这个具体我就不跟大家讲了，我们要建构造这么一个核肾实体的核酸的分子。

然后呢，其中呢要加一段叫做所谓的UMI，每一个核酸实体分子有一个特异的UMI。

这样的话呢，就为我们测序定量啊，不仅仅是定性定量，打下了一个很好的基础。

那么有了这个基本的思项以后，我们用单呃单单人筛选的这个核酸实体啊，我们九百万条做了一个初步的实验，看能不能够做这个测序。

实验表明我们能够做九百万条核酸的这么一个测序。

然后呢我们呈检倒反。

首先用了四个核酸实体CD七十一CD三幺八PDK seven。

然后呢，左边的是我们的测序的结果，这是无损不征的细胞啊，右边呢是我们荧光流失的这么一个结果。

大可以看得出来，这两个结果完全是一致的。

我们能做四个，我们可不可以做十做十六个，我们可不可以做更多呃十六个。

这这这一个是我们十六个的啊，然后呢我们后面呢就做了吞这个筛选里面啊，找到了一千一百个个个。

当然我们没没有把它展开啊，那就是这一序序列不同同的分子一个序列呢，恒序列呢是我们的不同的合成实体大就可以想象。

我们现在可以对一一个个细细胞的这个部部分行一千一百一十个分子的表征。

当然部细大部部分是蛋的的分子，一部分分能是糖糖的分子。

这个一千一百多个分子里面呢，我们大部分我们还不知道是什么样的分子。

但是呢我们能够甄别啊，对于不同的细胞，每一个细胞都是不一样的。

你看每一种细胞都是不一样。

所以呢这样为我们来来做一个全全面的这个单细胞的这个蛋白的分子图谱，奠定了一个科学的和技术的这么一个基础。

那么能不能够就是说是另外就是说除了你能够测这个单细胞的这个表面的蛋白，你还可以就是说因为是测序，所以呢你可以把这个与这个细胞相关的细胞类的这个MRA以进行一个测序。

这样的话呢，你看这是PDK七，这是它的MRA的表达，这是蛋白的蛋白，这个呢是c mate，这是MRA的表达，这是蛋白的表达。

这样的话呢对同一个细胞我可以做出两个参数，一个是它的MRA的量。

另外一个是它在细胞膜表面表达蛋白的量，它们是成一个正相关的这么一种关系。

这样的话呢，为我们进一步的认。

认知啊疾病发生发生的肌理，甚至将来应来做疾病的诊断，提供了一个很好的这么一个新的途径。

然后呢，可不可以定量。

就是说我们这边做的一个实验呢，就是说当我们验这个呃不用这个核成实体不同的恩度的时候，我们用五纳摩尔，五十纳摩尔，五百纳摩尔。

然后呢，做这么一条曲线，这条曲线与我们的敌定曲线完全一样。

从这个曲线里面我们也可以算一下这个合生实体的KD是多少？结果呢？通过测序的结果，我们算出来的这个KD啊，至于我们的从其他其他方法做出来的KD差不多。

所以呢这些充分证明了这么一个方法啊，对于验验做这这个定。

然后后我们们也对印六十九个啊这个核成实体啊，对于这个病人的复杂样本进行了一个初步的这么一个就是说研究把它的MRA的表达和这个它的膜蛋酶的表达，把它给做出来。

呃，进而呢我们对于这个免疫细胞啊，印CD八的免疫细胞以印就是。

它的这个MRL的表达和它的这个细胞膜表面CD包的表达也做了一些初步的尝试。

那么呃我就先跟大家汇报到这吧，我觉得呢我们实验就是说对于这个。

细胞来讲啊，蛋白的重要性不言而喻。

那么呢我们将合成实体硬核成实体，将高糖尿基因测序的这么一种巨大的能力，转变为类比细胞膜表面蛋白的认知的能力。

有的人会问啊，是不是可以做塞intetror了，是不可以做细胞类的。

当然只要把方法稍微改进一下啊，也是可以做的。

那么我今天就呃反再再再再说一次吧，我就是说我们称确实是这个嗯。

这个分子医学啊就是确实是从这个分子的角度看，生命从分子的角度治疾病，从分子的角度保健康。

因为我们今天对人体的认识已经成人体组织细胞已经进入到了分子的层面。

我们的认知进入到了分子层面。

我们的医学在一定程度上也可以从分子医学的角度来考虑问题。

所以我要特别感谢啊，尤其是我们这个吴琴教授。

呃，然后呢是我们王晓佳，是我们这个呃肿瘤医院乳腺科的主任。

我们邵丹老师是我们病理科的主主任，再加上呢我们张克金，那他是乳科科的呃，到我们这边来做博拓。

所以呢我特别感谢他们能够把这么一个课题啊推动到今天这么一整层度。

好，谢谢各位。

听到了一个精彩的报告，充分看到了就化学界分子学的专家。

同医学间合作可以做出很大的贡献。

我们祝贺泰院思，他们的工作已经取得的成就，也期待他们一定会有新的突破。

再次谢谢泰院思。

王老师。

这三个报告最后一个报告也一定是最精彩的。

王弘扬院士，中国工程院院士发展中国家有世界国家科学院院士、国家肝癌科学中心主任，上海东方肝胆外科医院肿瘤临床医学中心主任。

俄罗斯群。

非常感谢主席的介绍，也感谢会议的邀请。

呃，我首先要声明一下，不是我这个耽误了时间。

我那有个不认路的驾驶员给我带到了另外一个场馆，这个错了两次才赶到这儿，很抱歉，很抱歉。

呃，我今天呢跟各位呃讨论简单的这个时间比较短，讨论一下，重视复杂疾病研究范式的变革。

这个科学研究范式呃，是。

最近特别大家讨论的比较多，那习主席呢也专门提出来这个新一轮科技革命和产业变革突飞猛进，科学研究范式正在发生深刻的变革，学科交叉融合，不断发展，科学技术和经济社会发展加速呃渗透融合。

那我们所谓的科学研究范式呢，实际上指的是科学共同体。

为了使日常的研究工作能够高效、有序的运转所依赖与普遍采用的一套规则。

而且这个规则呢是得得到大家的这个认可，其中包括一些建制环境研究路径评价体系、研究方法、研究工具、技术路线和研究模式等等。

那么我今天呢是想用这个复杂疾病的这个需求来讲这件事儿。

这个复杂疾病呢是二十一世纪生物学的重大挑战。

那复杂疾病大家都是非常熟悉的，呃，包括我们很常见的恶性肿瘤、心脑血管疾病、代谢疾病、神经系统疾病等等。

呃，这些都涉及到非常复杂的生物学的变程。

那是现在的一个重大挑战。

那复杂慢病呢也是当前人口健康的重大挑战。

那因为我们随着这个人口的老龄化的加剧和生活方式的改变，也带来了我们国家疾病谱的变化。

那么慢性的复杂疾病这个导致了很多的死亡，而且导致卫生总费用和医保需求的压力的增大。

那么特别重要的是在未来的二十年。

中国四十岁以上的人群。

这些人群当中主要的复杂慢病患者的人数将增加一到两倍复杂慢病导致的负担将增加百分之八十以上。

呃，所以这些复杂疾病当中呃，就是早晨的报告，大家也都听到了，就是最受。

呃，关注所谓痰癌色变的就是这个恶性肿瘤。

那么恶性肿瘤呢，我们国家的新发癌症病人位居全球第一恩那么所以针对肿瘤这样复杂疾病。

呃，也是我们特别需要关注的一个问题。

那么我们在肿瘤的研究上已经进行了很多年的抗争。

那有近两百年的研究历史，数百万篇的呃研究论文，数百个抗肿瘤的靶典，也有近百个抗肿瘤的药物。

但是呢我们仍然没有带来肿瘤的诊断，治疗的最关键的突破，就是我们仍然治不好，或者不能完全治好。

肿瘤的诊疗仍然面临着挑战和困境。

那么我们呃。

在肿瘤的投入上和科学家临床大夫的努力上，我们都进行了很多很多的尝试，也有很多的办法。

但是肿瘤这样一个复杂的慢病，它是以局部的组织功能异常为特征，而全身都有系统性的调控紊乱的这样全身性的疾病。

那么我们针对这样一个复杂疾病，我们过去用的一些模式，实际上存在着巨大的问题。

所以呃面对复杂的基因变异酶的异常呃，通道信号通道的网络的调控失常、表观异常呃，表观遗传的特异代谢紊乱，肠道菌群的参与内分泌、网络调控、炎症、免疫的失衡等等。

这些复杂的疾病都使肿瘤的研究受到巨大的挑战，而且也我们肿瘤医生的这个治疗上也面临着巨大的挑战。

那因此呢这种研究范式的变革，实际上我们体会到的就是需要跨学科、多、技术、多、靶点、多、模型、多、模态可视化等么？要把病。

也包括刚才韩教授提到的这个单细胞的这个研究。

那主要的就是要改变过去传统的一个基因，一个肿瘤的这样的一个认识，要改变一个药物，一个靶点的治疗办法。

那么所以这个肿瘤研究需要破局创新，需要加强对肿瘤本质的认识。

要寻讨早期诊断，甚至预测的途径呃，要探讨药物干预的一些新的策略。

那么大健康时代的科学研究范式的变革，包括了很多的内容。

那其中包括建设国家级的建设平台。

这种大平台建设现在在这个全国很多地方都在开始。

那当然也需要一个协同创新的这样的一个呃新的理念，需要共享资源，需要评价体系的改变等等。

这些都是呃很多这个战略层面上的布局。

现在正在开始。

那作为我们呢我们特别现在也很关注的就是新的技们呢我们交叉使用核新的疾病模型，这样是帮助我们研究肿瘤的一个重要的推力。

那其中包括无创性的液体活检、可视化的分子成像单细胞技术、多组学技术、人工智能和新的模型，包括人体内器官这些技术等等。

那都需要这些交叉融合的应用，来研究这些这个肿瘤的问题。

那我们。

们肿瘤诊疗呃，实实际上我们有很多的困难，用通俗的话来讲，我们就是面临着发现晚分型难疗效差的问题。

那么这个各自都有它这个主要的原因和缺少的一些技术的呃工具和体系。

那因此针对这样恶性肿瘤的高度的抑制性和他动态的演进性，所以我们需要。

研究范式的变革，也就是需要我们研究新的诊断、治疗的策略，需要把很多技术交叉融合应用进行跨学科的研究。

只有这样，才能实现真正的精准的诊疗。

那我是做肝胆肿瘤研究的，我还是以肝胆肿瘤的例子来讲，这个问题肿瘤呢是公认的抑制性最高的恶性肿瘤。

那主要还是因为它的多种的高风险的因素，它的复杂的病因包括了病毒、酒精、呃，代谢，还有很多的污染等等。

那么在这个比较迁言不育的演变过程当中，它很突出的是炎症项。

癌症的这个转化进程。

这个转化进程呢使它的抑制性得到进一步的增强。

而且肝脏是一个免疫相关的器官，所以它的治疗耐受性，比起其他部位的肿瘤就更加突出，所以它的治疗就更加棘手。

那么针对恶性肿瘤发现晚的问题，我们去呃进行了一些技术上的改进和这个。

策划了一些早诊早筛这样的新方法和新技术。

这个首先呢我们是呃十几年的时间去发现了一个新的在肝癌里面特异高表达的这个molecule，并且把它做成了丹克隆抗体。

呃，综合利用这个抗体做成了诊断试剂。

那么这个是一个呃glii y跟three是我们国家第一个呃批准应用的具有完全自主知识产权的这肝脏检测试剂。

呃，这个试剂呢现在呃，也作为伴随诊断试剂，用于这个免肝脏的免疫治疗的方法。

同时呢它本身也是一个非常好的靶点，做这个卡替的这个治疗的实验研究。

那么同时呢还有一些CCFDNA等等这些新的技术用于这个液体活检，对这疾病进行无创和动态的这个筛查和监测。

那这里呢我们呃因为有很多的研究是用回顾性的办法去研究，得到了一些技术。

呃，在目前呢是无论是CFDNA还是FDA，都不可能这个批准这种回顾性研究，用来做前瞻性的肿瘤早筛。

所以呢我们就呃启动了一个全国多中心前瞻性肝癌及早期的预警筛查。

这个是一个在全国呃十八个中心参与的多中心的这个早筛呃项目。

那我们二零一八年启动。

这个我们主要的骨干，陈磊教授也也参与了这个工作，他也到了会。

那我们这项工作呢我就长话短说，我们简称他是prccard实施方案。

那主要的是为为了在种最前瞻的人群里面，就是我们入组一万个病人，这一万万个病人呢都是肝炎病人。

慢性活动性肝炎、肝硬化的病人。

在他入组的时候，我们确确认不是肝肝癌，然后在这些人群当中进行动态的前瞻性的随访，每三到个月进行一次全面的检查，用各种最先进的影像的技术。

那么主要是为了发现肝癌高危人群的极早期预警标识标志物，实现对高危人群的早期预警和早期诊断。

那么我们我们也是用回归回顾性的建模，这建立一个highf score。

呃，这个这个基本上就是按照传统的国际上公用的一些办法。

这个关键是这个这句话，就是在这个前瞻的队列里面，就是我们一万个这个人群这入组。

在这个前端队列里面，经过我们探讨的一些液体活检的技术，给这些病人呃检测，辅以这个常规的很多的影像检测。

那在这个前端队列里面，经过预测为高风险的肝硬化患者群体当中，半年半年以内发现他们癌变的比例是现有所有指南推荐的筛查方法。

人群转癌比例的十到十四倍。

那换句话说呢，就是这个模型可以有效的。

预测癌变的风险。

那么我们也发现了很多这个早期的早癌的病人。

这个时间关系我就不再举例子。

我们有一些病人就是提前了半年的，提前一年的最长的提前一年半确诊了他的肝癌，进行了有效的早期的治疗。

这些病人的预后一定是呃非常好的。

那么针对这个分型难的问题，我们也做了很多的尝试。

我这里呢也举一个胆管癌的例子。

那么胆管癌的分型在教科书上是按照解剖学的分型呃，就分肝内肝外，这样的是有利于手术的这个切除。

那么国际上呢针对胆管癌的这个药物研究是针对FGFR融合突变的这样的一个新药，现在正在上临床。

但是在中国的胆管癌病人治疗，现在没有特效药物FGFR的融合突变。

在中国胆管癌的病人当中没有特别高的表达，所以就是可以预测的是，在今后的比较长的时间仍然没有特效药物。

所以针对我们国家这种胆管癌的这个病人的治疗急需。

我们有一个这个项目呃，在要在往前推进。

那就是我们要把我们医院东方肝胆外科医院这个入院手术的胆管癌病人的样品收集起来，把它做成PDX模型。

那么再用这个PDX的动物模型，呃，再把它用模型本身或者把它变成PDC进行药物的筛选。

那我这里报告一个小项目的结果就是三十四个PDX的动物模型。

用六十九种FDF proof的这个药物，这其中主要的是抗癌药，也有一些不是抗癌药去进行了一些筛选。

每一个流程都有病理的这个切片的证明呃，时间关系我就不再多说了。

我直接说向大家报告结果。

那么在这个筛选的过程当中，我们用了很多的胆管癌的细胞系呃PDX模型等等。

长话短说呢，就是我们筛除了这这些药物当中，绝大多数药物都是完全没有效果。

但是其中有一个硼替卓米可以看到它显示了特别的疗效，那就是它可以有效的显著的抑制胆管癌细胞的增殖。

那这个硼替索米是一个美国研发的MCI研发的一个呃药物，是治疗多发性骨髓瘤的，它并不是一个治疗肝癌的药物，肝癌的药物。

那但是这个药物为什么能够对胆管癌细胞有这样出奇制胜的效果？那我们就做了大量的研究，首先我们是做这个全基因组测序发现了。

e癌基因p ten这个p ten是和p feeding three一样的，是一个star molecule，是在一九九七年鉴定出来。

呃，而且他发了大量的CNS文章，确认为是一个e癌基因。

那么它位于第十号染色体上，所以是呃叫它p ten，它是一个forfort。

但是它是一个dual function的这个磷酸酶。

那我们发现呢全基因组测序发现，在高敏感的就是对这个硼替索米高敏感的细胞里面，批炭这个e癌基因是缺失的这个非常exety。

那么和批碳相关的泛素蛋白酶体PI case PI three AKT的这个signally这个网络也是在这个高敏感型的细胞里面呈现了高活性。

那我们就结合到临床批炭到底和这些有没有关系？那我们在给病人的就是中国的胆管癌病人深度测序发现了在百分之三十到四十的。

我们国家的胆管癌病人当中都有抑癌基因批炭的缺失。

那这样呢就把基础研究的发现和病人临床上的一些表现联系到一起，让我们认为它不是一个巧合，而是有着内在的必然的联系。

所以我们又做了一系列的基础研究。

我在这里不再说了。

那我们经过这个呃实验动物的治疗，呃，在细胞水平上的观测，然后呃通过了伦理的审批以后，在病人身上进行了临床试验啊，因为这个是老药新用，所以它的临床试验的批准相对的比较容易。

那下面就是我们的这个呃。

病人的这个骗子，大家可以看到呢，用硼替佐佐米治疗的这个胆管癌病人。

那这个胆管癌病人是经过现有所有的方法治疗无效的。

胆管癌病人可以通过伦理批准，可以用于我们这个临床试验。

那这个病人用了药物以后。

胆管癌的肿瘤快速缩小，甚至看不到他原来的肿瘤了。

那这个呢是我们确认t泰是胆管癌的一个分子分型的重要的标志物，同时可以帮助我们指导他的治疗。

那这个我们也申请了专利这个研究工作呢发表在science translation medicine上，这个editor专门有一个这个评述文章，认为我们的这项工作呢，在胆管癌的坚硬盔甲上打开了一道裂隙。

为他们的治疗找到了新的策略和方法。

那么这个工作呢主要是呃董利威研究员和蒋天益这个研究生他们完成的就主要还是从这个基础研究到临床研究到转化应用，为病人这个胆癌病人的准确分型和精确的用药找到了一个新的策略。

那么现在我们还在继续呃，在做他和其他的化疗方案的一些配合的方案研究也取得了一些进展，我这里就不再赘述。

那么针对呃恶性肿瘤治疗疗效差的问题，我们也做了一些研究，我这里也是呃。

只举一个例子。

这个就是疗效差有很多的这个原因。

那主要的还是他耐药，为什么耐药不知道，那么怎么样去监测到它是否耐药，怎么去监测到他对哪一项药物有效，这都是很困难的。

所以我们认为呢需要建立肝胆肿瘤的人体内器官库，用内器官来对这些病人做呃分型做药物的筛选。

那我们就根据中国肝病人群的基因变异谱和遗传的特点，自主设计并优化了一套可控的呃肝胆肿瘤类器官的培养体系，建立了呃国际国内现在最大的人的肝胆系统，肿瘤类器官的一个样本库。

这个实际上呢就是把过去大家组织找一个组织放到放到细胞库里面，这种死的细胞库变成了活的细胞库。

因为人体类器官是可以冻存，可以复苏，可以反复使用。

那么另外呢我们在这个已经建立的肝胆内器官库的基础上去做了一个多组学的这个一个大数据的平台。

呃，这其中呢包括肝细胞癌、胆管细胞癌、胆囊癌等等多种肝胆癌肿瘤的这个内器官。

那首先我们要确认你做的是不是类器官。

我这里要特别强调的是，很多人说的三d培养不是人体内器官，这个人体内器官技术一定是在三d培养的基础上，又增加了很多这个器官生存的条件，然后让这个三d培养它具有器官的功能，至少要一两种或者三四种器官功能，那么它才能被称为内器官。

那我们也鉴定了这个入库的。

这些类器官它要具有原位肿瘤组织的这个高度的复杂性，那你才能用于肝胆肿瘤的进一步的研究。

那么我们在六十四例肝胆肿瘤的内器官里面是开展了包括基因组、转录组、表冠遗传代谢等多组学的测序，绘制了一个最大规模的全景式的呃肝胆肿瘤这个内器官的多组学图谱，这个可以供大家查询。

另外呢我们还筛选了就用这些库去筛选了三百零一种抗肿瘤的药物和相关的药物，那就做出了一个基于内器官的药物，有效性评价。

那么也是呃做成了一个体外筛药的这样的一个模型。

那这个模型既可以让我们去筛各种不同的药物，也可以为病人做精确的个体化的筛选药物，做一些药物的配伍和组合啊，因为人体内器官技术比这个PDX这个模型呢需要的时间更短，它又可以反复的去呃共存。

那么在这个内器官库的这个筛选和鉴定过程当中，我们发现肝胆系统的肿瘤内器官，在药物敏感性上存在着巨大的差异。

这也就可以解释，为什么我们有的病人用了很多的药物，都不能影响它的这个肿瘤快速的生长。

那就是它是有些就是有原始性的这个耐药，也有的是继发性的这个耐药。

那我们针对这个耐药也做了呃很多的研究，就整合了内器官培养和单细胞转录的这个技术来解析肝胆肿瘤内器官，它的高度抑制性。

呃，并且呢去研究在不同的这个器官肿瘤当中，它的耐药里的呃精确的信号调控和生物学的功能。

呃，未来的十年在精准医疗上还会有巨大的一些呃这个进步或者是跨越。

但是呢这其中需要有很多的高新技术的融合，也需要大数据的一些纵向的队列，需要人工智能和这个呃这个针对这种复杂系统复杂体系的一些研究范式的变革。

那只有用多种技术融合交叉在一起，才能去攻克肿瘤这样非常复杂的疾病，为病人呃带来一些这个福音。

我想今天这个时间关系，我就简单向大家报告到这里。

呃，我非常感谢各种基金的支持，也感谢我的团队，呃，长期的努力，谢谢大家。

嗯，谢谢谢谢王院士。

这个报告真实内容。

精常又多惨。

你看他讲了几个问题，首先讲的是科学研究凡思的探讨。

那下面呢就讲了他自己的本行，就是肝癌的那个防统治。

特别啊是那么早在人群里面叫做扩获得的研究，还指出他们的那个发生肝染的可能性有多大？。

最后呢两个新的技术。

那个材料库真是有心肌。

特别你对那个orgnoore的就内器官员那么多的认识，做了这么多的工作。

对我来讲，这就是最好的学习机会，谢谢王老师。

哦，现在呢差不多了，我先问问，等下我把话筒递给谁啊，一定是给主席的啊。

我们看到啊所有的报告，这五个报告都非常精彩，在这个报告的组织上增有高人。

你看有两个一个半，首先范老师的那个报告，我产品厂型每一次都不一样，你每一次都有理论上新的发展，还给我们了新的实力。

在后面呢叫陈阳卓博士呃，院士和那个谭院士。

这你们两个人的工作真是我觉得学科特别是相隔距离比较大的学科，他们的融合对我们医学发展的重要性。

那然后呢，我的那个周老师啊，除了我刚才说的你的第一个的事情，这个数字。

第二个是杭州这个模式。

第三是移植这个外界还加上一个你的报告，真的把那个范老师他讲的，他说的题目呢是医学挑战。

实际上讲的你说是医学的认识论，他多此引用。

还有呢就是陈阳周老师，你讲的多个学科的，他呢又有了新的发挥。

然后呢，不只是用手术刀啊，这个手术刀还有很多助手药助手手术刀的配合。

那他越思我真的我觉得你们呢都是树立了这个榜样，都是我们这个学科的开拓者。

从新技术来讲，理解单了，你本身那个试题就是一个创新。

那然后呢，试题想到单细胞的蛋白质组的分析，这正是我没有想到。

那好，那我们就再一次，首先谢谢。

我们这个论坛的设计者。

然后再献线五个报告人和他们那个报告在我们的相互献血，那就是在座的各位专家。

各位同事，各位朋友，特别是年轻的朋友，还有呢我们的会议的叫什么工作人员，你看可没有出一个差错啊。

王老师，你在路上耽搁了，他们可适每隔五分钟就告诉我再等等，但是要准备好，他马上就到。

再次谢谢大家等等，齐恩爱。

现在好像是你的吗？。

阿诺司持你啊，我不会。

这个主持人，那这个。

那就这样这样我就越做蛋包了。

真的，我就代表我们这个会议的组持方。

来宣布这个会议的。

圆满的结束，感谢我们的设计者，我们的报告者，我们的听报告的人的共同努力。

会议主席范泰铭院士在座最后的。

我说的是杨院士，他总结的非常好。

那么但是这个结束是这个论坛结束了，会议还在进行，明天还有一百多个会场嘛，这个意思哦，一百多个不是，这是一个会场。

对，今天。

好，感谢了，大家不走，还继续来。

的各位领导，各位来宾，二零二二中国肿瘤学大会院士论坛现在开始。

首先让我们以热烈的掌声有请。

公园主持人六万迅。