脊柱转移瘤患者全身一般情况评估对手术治疗意义与价值

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会议回顾

源视频：2022复旦中山肿瘤防治中心年会-脊柱肿瘤专场-脊柱转移性肿瘤外科治疗的专家共识研讨会

脊柱转移灶的病理诊断与术前活检的必要性

姜亮 | 北京大学第三医院

如何评估转移瘤椎体的力学稳定性

陆俭 | 苏州大学附属第一医院

术前血管栓塞的适应症，对脊柱转移性肿瘤外科治疗的价值

梁运 | 复旦大学附属中山医院

肺癌脊柱转移瘤的外科治疗疗效及预后因素分析

黄霖 | 中山大学孙逸仙纪念医院

颈椎转移癌患者手术预后的影响因素分析

万勇 | 中山大学附属第一医院

近10年脊柱转移瘤患者中预后评分的预测准确性研究

刘忠军 | 北京大学第三医院

脊柱转移性肝癌的手术效果和预后因素

胡安南 | 复旦大学附属中山医院

脊柱转移性肿瘤外科的精准治疗以及治疗原则

董健 | 复旦大学附属中山医院

全脊椎整块切除治疗脊柱转移性肿瘤的适应症以及临床疗效

杨兴海 | 海军军医大学附属长征医院

杂交分离手术治疗伴有脊髓压迫症状的胸腰椎转移性肿瘤

初同伟 | 陆军军医大学第二附属医院

PVP以及PKP在脊柱转移性肿瘤的应用

宋滇文 | 上海交通大学医学院附属第一人民医院

微波消融联合减压及椎弓根内固定术治疗脊柱转移瘤

段宏 | 四川大学华西医院

分离手术治疗胸腰椎转移瘤发生术后30天内并发症的风险

李建民 | 山东大学齐鲁医院

单纯的后路椎板切除内固定是否还有价值

肖嵩华 | 北京清华长庚医院

脊柱转移瘤药物治疗

车武 | 复旦大学附属中山医院

郭征

空军军医大学唐都医院

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欢迎游客_39653703 加入

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的要求，呢给我安排了一个

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任5分钟的任务，呢是关于这个

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共识第一部分的一小段的一个内容的讲解，我先共享一下屏幕，

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呃因为重共识的内容很多，

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啊所以呢我这个给我安排的内容主要是讲一下脊柱转移瘤患者

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全身一般

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嗯一般情况的这个评估，

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啊对手术治疗意义的和价值。

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呃我们都知道目前呢脊柱转移瘤的外科治疗的现状呢

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还是相对比较混乱的，就是说我怎么说，呢

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就有一种

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就叫做同病异治的这种表现。

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我们简单举一个例子说明一下，比如说这是一个胸部的一个肾癌骨转移，

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那么我们可以选择pvp啊就是椎体成型的技术，

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来作为处理外科治疗，

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同样是胸部的肾癌骨转移，

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嗯也可能我们有的呃医生呢会选择这样子的这个 separation，surgery的

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呃分离手术啊来进行治疗。

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那么还有同样这也是一个胸无肾癌骨转移的病人，

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那么从目前来说，它如果这个寡转移的话，我们还有可能还会选择

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全椎体切除就是呃 t手术

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啊来作为这种肿瘤切除重建的一种方式。

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那么

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就是针对这样子的同样的一种疾病，同样类型的转移性肿瘤，同样部位的，

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那么怎么去考量他这个手术的方式，

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怎么样去抉择手术的方法，这也就是我们共识需要提出的一些问题。

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那么怎么权衡这些利弊呢？

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术前的评估的意义和价值

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也就体现出来了。

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啊这里面呢首先要考虑它的综合的一些，呃比如说患者的寿命情况，啊

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肿瘤的分型，啊

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呃内脏转移啊患者的呃这个呃状况评分，呢

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转移灶的情况以及病理性骨折等等啊这些就是包括了一些疼痛的，

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有神经系统的和全身状况的评价。

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那么术前评价决策这个外科治疗的策略，呢

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啊实际上归纳起来呢大概有6个方面的因素，

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啊其他方面因素呢我想后面

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有教授会啊谈到啊不同的因素的一些处理的原则。

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那这里面呢关于疼痛

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生存时间和全身状况，也需要需要是我们全身一般

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状况考量的因素。

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啊那么对于疼痛来说，实际上我也参考了这次的指南的一些内容，

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啊它包括了一些局限性的肿瘤性的流动，啊机械性的不稳定的疼痛，啊以及神经

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刺激或压迫引起的疼痛，啊所以对这些疼痛我们通过呃 vs评分以后，

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来采用不同的方式，啊其中包括了内科治疗，

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啊包括了手术治疗，以及包括了其他相应的外科治疗。

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那么第二个方面呢就是生存时间，

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那么对于生存时间决定我们手术方式，呢其实我们参考最多的就是图喀什的改良的

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啊一个评分系统和一个统一它的评分系统。

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那么通过改良图画室评分系统

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呃和这个呃卡诺斯基的体能状况的一个评分，我们就大概可以估算出我们需要做什么样的外科处理，

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啊是做姑息性手术，呢还是做一些激进一些的一些的，

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比如说全椎体切除的手术，这就是我们不展开去说了。

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那么

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对于目前来说，呢椎体转移瘤或者是

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重要内脏的呃转移就是转移的数量，

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那这两个因素呢是预测我们实际的患者的生存期的一个非常重要的指标。

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那么

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通过这个托米塔这个呃评分系统的分型，呢我们也可以进一步的明确

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哪一类的呃肿瘤患者，啊这脊柱肿转移瘤的患者需要采用什么样的治疗的外科治疗的方式。

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那么目前存在的主要的问题就是改良的图克哈市和这个托米塔评分

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系统存在哪些问题，呢它主要存在着

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就是没有考虑到脊柱力学的稳定性的问题，没有考虑到放射治疗的作用的问题，没有考虑到

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靶向或免疫治疗的影响的问题。

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所以呢这里面相应的相关的问题，我想后面可能还会展开去啊去讨论。

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那么第三个方面就是全身状况决定了是否要做手术，

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这里面就需要合理的去评价全身的一些并发症，

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肿瘤的扩散程度以及肿瘤组织的类型，啊这里面就是患者能不能接受手术，或者需要做什么样的手术的问题。

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那么最后再谈一下就是 norms，框架现在我们呃呃这个说到脊柱转移瘤都离不开这个框架的一个指导

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啊这个指引，

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我们外科医生呃就是脊柱外科医生能够做的工作，

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啊也就是这个我画这个红框框这里面就要不就分离手术，啊要不脊柱性稳定性手术，包括这个坠地升级，

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或者是呃 TS总数。

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那么做这种全椎体切除手术，

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也是在这个患者能够耐受的情况下，啊到底做不做这样子的手术，这个我想可能

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我们指南中也是我提出了一些疑问，吧后面我还会提我的一些想法。

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那么最后呢就是说我们制定这个诺姆斯框架的目的和原则，因为现在的手术

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总体来说呢是越做越小的，就对于转移瘤手术来说，

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啊为什么说说分离手术或者是一些微创手术越来越多，呢啊也是考虑到一些辅助治疗的效果。

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所以通过这样子的一个评估，或者通过我们共识和指南的制定，

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也可以进一步的规范我们的治疗的行为。好，我的汇报就到这里，谢谢大家。

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李四：慢性肾炎患者出现乙肝肝硬化如何慢性肾炎患者出现乙肝肝硬化如何

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