专业委员会的主任委员。

他今天的这个演讲的题目是基于AI与数字肝脏大数据的儿童肝脏肿瘤精准诊疗体系的建立和临床应用，大家欢迎，谢谢。

尊敬的各位同道，老师们、专家们，大家好。

那么下面我给大家汇报一下。

这个是大会的报告是基于AI。

其实我们是做的计算机科学加AI对临床特别是肝脏肿瘤的指导。

我自己本人大学毕业41年了，那么一直从事小儿外科的工作。

18年以前，小儿外科医生开始拥抱计算机科学，那么一直做了大量的下一步的工作。

我也是21年和23年的工程院的院士，有效候选人，今后继续努力。

不辜负院士的希望。

那么下面我就介绍一下，向大家汇报一下我们做的工作。

其实AI计算机科学进入到2025年以后，对咱们所有的中国人特别就是特别感觉自己开始拥抱AI。

那么我做的工作主要是孩子的肝胆小孩的肿瘤，特别是大量的肝脏肿瘤。

这些孩子的肿瘤部位复杂，肿瘤巨大，需要手术的话，特别需要计算机的帮助。

其实在40年以前。

咱们世界医学界的前驱就开始拥抱AI当年。

医学的前辈们在柏林、德国柏林拥抱计算机科学成立了计算机辅助诊断和手术的学会。

今年恰逢40周年庆祝大会，那么我特别觉得很荣幸，那么我被入选为这个大会的。

开幕式的主址演讲六个教授，我是唯一的亚来自亚洲的教授。

那么下面，我就汇报一下我们做的工作。

小儿肝胆外科，特别是孩子的巨大的肝脏肿瘤特别需要精准而精准。

计算机科学和AI可以给我们提供很大的帮助。

就外科医生怎么做好精准安全微创手术，这是我们的梦想。

10在15年以前，我们具体的开始了计算机辅助手术系统的研发。

那么利用这套系统可以很好的进行手术的规划，术中的导航等等。

一会儿我会详细的介绍。

那么第二部分就介绍一下我们具体的探索和实践。

在国际上，我们首创研发了这款计算机辅助手术系统。

用这套系统可以把CT的二维影像做成三维的进行精准的手术规划，手术设计进到2020年以后，我们导入了AI的技术，现在做的更精准更清楚。

另外研发了另外一款外科智能手术系统。

那么这样的话可以帮着我们这是一个典型的例子。

六岁的孩子躺在手术台上，大家看到一般的CT显示了。

腹腔里头一个大的肿瘤，但是你不能精准的了解肿瘤内部的结构和血管的关系。

然后我用我的设备做了三维重建，那么这样的话可以很清楚的了解腔细膜的下动脉完全被肿瘤包扰到完全在长在肿瘤里面。

那么这样的病人怎么进行很好的手术规划和设计手术。

以前我就做了半个小时的计算机的手术，把肿瘤劈开，把血管保留。

那么这样的话，也给孩子避免了严重的各式各样的并发症。

都挽救了这些孩子。

那么在疫情期间，这个孩子被车撞飞了，然后整个的肝脏受损。

那么手术以前我们精准的进行三维重建，判断设计手术方案。

孩子得到了治愈，其实现在中国的医疗环境不好。

但是当这样的爸爸妈妈带着孩子来穿着一个t恤衫，上面写着感谢董院长。

好人一生平安的时候，我眼睛湿润了。

我们研发的设备被纳入了，这是美国芝加哥、世界机器人外科创新和培训中心，买了我们的设备，放在他们的中心，培养全世界的医生。

这样，中国医生研发的设备也踏入了世界最高的医学科技舞台。

这是16年国家12~15科技创新成就展的时候，总书记、总理都视察了这个展览。

我们的产品在北京展览。

因为前期做了科技研发，也救了大量的病人。

那么这是2020/01份，我有幸站在了这个领奖台上。

当时站在总书记的正后方那种不忘初心、牢记使命的神圣使命感还是油然而生的。

我自己知道是我挽救了大量孩子的生命的孩子们，把我送到了这个领奖台上。

第二个，我们。

做了研发，搞了很多技术，那么也做了很多科技的问题。

这是我牵头。

世界上34个大学医院36位教授，包括七位美国教授、六位日本教授参加的国际专家共识。

上个月，刚刚在线发表在国际著名的肝胆移杂志。

那么我也出了两本我们小儿外科的书肝胆外科学和小儿肿瘤外科学。

特别感谢凡院士在小儿肿瘤外科学上给我做了提血的序言。

另外因为我们有了设备，所以建立了服务全国的云服务平台，为全国300多家医院70000多个病人。

主要不是小儿的，主要是成人的做了三维重建助力他们的精准外科的发展。

那么这些工作也都同时对我们的医学科技、医学科学问题的发现提供了很大的支持。

我建立了世界最大的人类数字肝脏数据库开放平台，利用这个大数据，近万个病人的肝脏的数据和各个器官的数据。

然后我们对世界上的年轻医生可以提供很多的帮助。

另外，借助我的数据库平台，我在国际上提出了一个新的肝脏分型，就懂事。

肝脏分型。

我们认为咱的肝脏比传统的八段分型要复杂得多。

那么我把它分成ABCD四种类型。

这样的话从一个侧面也全面的提示了，怎么利用计算机的科学来了解我们的肝脏，制导我们的精准外科。

那么我提出了这个分型了，也纳入了咱们国家成人肝胆外科的专家共识，把我的肝型大篇幅的登出来了。

另外我们也了解了从新生儿到老年人，咱们的肝脏体积。

肝脏体积的正常值，这个对于巨大的肝脏肿瘤的手术有重要的制导意义。

樊院士经常讲，我们要注重人文，医学人文，这是一个典型的22/11医学人文的故事。

22/11/08，为了这个孩子，我们准备了半年，好不容易也准备能给他做手手术了。

但早晨我开车出去的时候，我小区被封了，疫情，大家都知道。

自己心里头就特别悲伤，我就发了一个朋友圈，很幼稚的想法。

希望指挥部、市委书记能看到，把我放出去。

但是。

到了中午，市委书记、省委书记、国家卫健委都知道这个事儿了，因为那时候疫情很严重，变成了一个好多人替我担心董院长要受处分了。

第二天确实把我放出去做了手术，特别感谢青岛的指挥部，那么手术还是很顺利。

过了三天，当时山东的所有的媒体都闭嘴，不敢讲话。

但是三天以后，我上了白岩松的节目，是那个星期的新闻周刊的新闻人物。

白岩松给青岛点赞给董教授，点赞，说这是学习的榜样。

感谢人民日报登了两个版面的篇幅，介绍了这个事情的经纬，我就是一个外科医生，我要救我的孩子，仅此而已。

这是前期我们的工做的工作，现在做什么？下一步做什么？这是我们做的从0~1的重要的一个研发。

我准备做个体化的叫PV米larobot。

这是前期我们已经做的，也拿了国家奖，但是下一步怎么办？

那么我就想把前期的这种三维模型变成可以交互的，可以操作的这样的模型，让外科医生在做真的手术以前。

前一天做一个几乎是完全仿真的虚拟手术。

那么现在我们就做了这样的三维的模型，我们的样机也出来了，这样就可以操作外科医生。

几个医生。

那么现在核心的问题我们已经解决了，希望第二天做手术。

以前几个外科医生一起在完全仿真的虚拟手术方面能够完成这样的手术。

因为我已经报了中国的七个专利和国际美国、日本、欧洲的专利。

所以我敢现在在这儿向大家简单的做一下汇报。

两年以后，我们的从0~1的重大的成果会出来，因为国际上没有人做这样的工作。

其实在咱们的现代医学，特别是做我们外科医生，小儿外科医生走到今天。

拥抱AI拥抱计算机科学也是未来发展的一个重要的方向。

最后再一次感谢大家，也感谢我们小儿肿瘤专业委员会，让我到这儿来向大家汇报，谢谢大家。

感谢董倩教授的精彩的这个演讲。

我们今天上午的主旨报告的第一单元的内容就到此结束。

接下来我们有请这个中国抗癌协会副理事长张建功教授，中国科学院分子影像重点实验室田杰教授，香港中文大学俞军教授来这个主持第二单元的主旨教告，掌声有请。

谢谢大家。

尊敬的各位专家同仁，大家上午好。

很荣幸受邀组织。

今天第二个单元的组织报告。

第四位讲者是复旦大学附属肿瘤医院的吴炯教授。

吴教授是复旦大学附属肿瘤医院的主任、医师，中国抗癌协会整合乳腺癌委员会的执行主任。

他的讲座题目是乳腺癌的整合治疗新趋势。

大家欢迎。

谢谢张建工教授。

尊敬的各位同道，代表，乳腺癌整合委员会向各位报告一下乳腺癌的整合治疗新趋势。

从以下三个方面，向各位做一个交流。

首先，临床医学在整合医学理念和需求上面，确实有一个非常重大的一个变革。

凡院士提出，整体整合医学时代，不仅要延长我们患者的生命，还要提高患者的生命质量。

那肿瘤防治应该说是整合医学研究重要的对象和突破口。

因为肿瘤疾病的负担非常重。

它的治疗需要制定个体化的诊治方案，来实现最大化、最优化的整合治疗效果。

同时，肿瘤又是一个抑制性非常强的疾病。

为了有效应对不同患者的诊治的需求，也需要去合理的运用，不同的治疗方法。

那么在全球视野下，整合肿瘤学的临床的模式，应该说已经有非常多的一些实践，包括美国的一些知名的肿瘤中心和欧洲的一些国家肿瘤中心都在推进这一类的整合治疗的模式，在临床上进行开展和应用。

他们从医生指导方面，从指导患者的生活质量变革方面，从应对特殊患者的诊治需求方面提出了肿瘤学中心一些整合服务的模式。

那么乳腺癌的全程治疗整合治疗上面确实也是有一个非常重大的需求。

因为我们国家的乳腺癌的发病人数是非常庞大的。

在22年这个全球的肿瘤报告当中，22-2百300000的全球的乳腺癌新发病例当中，有35.7万是来自于中国的。

那么乳腺的这个疾病特征又是非常明显，就是它的发病率在逐渐上升，而且有一些类型的乳腺的恶性程度比较高，我们国家的乳腺的生存率有待提高。

从疾病治疗的需求方案应对不同的分析和分型，不同的年龄患者需要个性化的治疗方案。

同时，我们长期的多种治疗方式的复荷，也给病人带来了非常重大的经济和身体心理方面的一些压力，来自于患者个体的需求，同是需要我们应用整合医学的理念进行应对的。

我们提出了从乳腺癌全程诊合治疗的三个路径来解决以上的问题。

首先是产炎整合，应对防塞诊治康，通过科研来解决这些临床的需求，形成临床的闭环。

同时，要应对我们患者个体化的需求，不仅从提高疗效方面，也要从改善生活质量方面做更多的思考和实践。

第三，要进行多学科的整合，包括药学和临床，包括个案管理照护的模式的推进，包括康复，包括中期结合。

下面举例说明在这些方面的一些实践工作。

在30年前提出了乳腺癌，应该是分类治疗。

在25年前，国际上先提出了三阴性乳腺癌的四分型。

那么最近5~10年，国内许多专家团队以复旦大学邵志敏教授为代表的提出了三阴性和腔面性乳腺癌的复旦分型，开拓了精准治疗的新模式。

那么在个体化的需求整合方面，乳腺癌的综合治疗是以外科手术为主的，绝大部分病人可以进行保留乳房的治疗。

但是保留下来的乳房如何让他更美观，需要结合整形外科的技术术，不不得切除乳房的患者当中，我们也开开展即即刻的延延期的患者当中。

那么在国内，我们也建立了前瞻性多中心的登记队列，对所有这些手术的模式进行前瞻性录入，并且加以随访，获取患者报告，截取来指导我们如开开展更入入专科医生的培训。

在个体化需求，其他方面也包括我们有10%几的年轻乳腺癌患者，他们有很多的一些生活上的需求，包括生育的保护。

所以在咔帕指南当中，也提出了不管疾病的类型和他的治疗阶段，我们都需要关乎他们的性腺毒性的一些潜在风险。

通过各种措施来提升生育保护的一个结果。

在跨学科整合方面，临床和药学已经开展了纵向的时间序列的一个非常完善的整合。

通过在院前院内和院外管理方面提升用药的疗效的结局和安全性。

在全程的个案管理的模式方面，我们也和护理同道开展了大量的合作去处理乳腺癌术后的相关的淋巴水肿，通过整合医疗的模式，结合理疗结合超显维外科来提升最终的治疗的结局。

在全程的个案照护管理的模式方面，乳腺癌应该说是做的最为完善的。

通过门诊、住院后以及院外的康复随访，来提升整体的治疗的结局。

院内治疗和院外康复管理的整合。

我们通过护理，通过个案管理师，通过志愿者的支持，来全时续、全方位的提升整合的康复的效果。

在中西结合方面，国内的学者也做了大量的研究化疗，可能会导致剧烈的胃肠道的反应，通过针灸和甲针的安慰剂的对照等。

国内多中心的一些研究当中取得了非常好的效果。

可以看到，针灸对于显著的抑制恶心、呕吐方面取得了阳性的结果。

同时，针灸对于调节乳腺患者的疼痛、疲劳、失眠和关节痛等肿瘤相关的不良症状方面也有很好的疗效。

乳腺癌的整合治疗的实践应该说得到了非常大的重视。

因为我们全球的乳腺癌倡议提出以三大支柱，包括健康促进、早诊、早治以及综合管理。

希望每年实现乳腺癌病死率降低2.5%的一个总的目标。

去年七月，中国抗癌协会整合乳腺癌委员会成立以后，提出了推广传播理念，引领整合协作以及科普创新四大工作的一个目标。

在推广方面，我们建立了多学科诊疗标准和规范，同时成立了以乳腺癌患者为中心的一站式的整合医疗的服务模式，也推出了乳腺癌筛查和早期诊断的指南。

我们在临床上面推出了MDT团队的一个诊疗服务模式，也通过乳腺癌多学科诊疗体系的构建和应用，入选了二025国家临床重点专科的项目建设，也打造了全程的个案管理的管理师的团队。

复旦肿瘤同时也和其他的综合性医院的生殖医学科共同合作，建立了上海市的生育率保护和重建中心，这样一个挂牌的合作，极大的满足了我们年轻乳腺癌保护生育率的这样一个希望。

同时，我们也借助多学科整合的资源，为乳腺癌术后的淋巴水肿提出了浮肿的方案。

我们有护理团队，我们有超显维外科的整形外科的团队来为不同阶段不同级别的淋巴水肿的患者进行相关的诊疗的服务。

总结来说，我们整合的乳腺癌治疗模式要应对的是乳腺癌的抑制性的挑战，整合医学需要以乳腺癌患者为中心来打破学科的壁垒，实现以人为本，整合提效。

整合医学也要贯穿乳腺癌全程的诊疗来贯穿产研医，形成闭环，以个体化的路径来提高生存质量和我们的治疗获益。

要通过整合指南的推广专科人才的培养医疗资源的重构，来实现整合医学。

在乳腺癌的诊治过程当中，从理念到临床的真正转化，谢谢。

感谢吴教授的精彩报告。

下位讲者是解放军总医院第二医学中心的李晓梅教授李晓梅教授是解放军总医院老年医学科主任医师，中国抗癌协会老年肿瘤专业委会第二届主任委员。

他的讲座题目是老年肿瘤与整合医疗，大家掌声欢迎。

谢谢尊敬的各位专家同道，大家上午好。

那我代表老年肿瘤专业委员会进行报告。

我将从六个方面汇报，老年肿瘤与整合医疗随在我们日常的临床工作中，大家会发现，老年患者越来越多，高龄患者越来越多，随着人口老龄化、老年肿瘤的整体诊疗问题日益凸显。

那流行病学数据显示，我们国家老年患者的五年生存率不容乐观。

右面这个图是按瘤种绘制的。

我们国家肿瘤五年生存率，横坐标是年龄。

我们会看到，随着年龄的增长，五年生存率直线的下降到75岁，基本上就停留在日平地平线。

这跟我们肿瘤肿瘤整体诊疗的近年的快速进展是非常有一个非常大的差距。

所以，改善老年肿瘤的诊疗，不仅有益于老年人，也对我们整体的肿瘤防控非常重要。

老年肿瘤说起来是两个字，但实际做起来是非常难的。

第一，老年人存在显著的个体差异，看这两张图都是70岁的老人，有人可以爬山跑马拉松，但是有的老人只能坐轮椅拄拐杖，所以单纯用年龄很难来准确描述。

什么是老年。

除此之外，肿瘤跟老年因素相互交织，导致我们在诊疗决策的时候非常复杂。

尽管我们有应对策略，但实施起来也是非常困难的，主要在于肿瘤因素就比较复杂，老年因素又更复杂，尤其是涉及到理念的问题，甚至加室三件套。

比如说子女隐瞒病情，代为决策，保守治疗的主要医生跟患者之间有的时候连沟通的机会都没有。

所以整体的复杂的系统需要我们快速的用比较简单的办法去推行。

所以不约而同大家都会想到AI，我们也是我举个例子，老年肿瘤可不可以？AI？其实最近我们碰到一个66岁的老年男性胃癌术后一年半，pet CT提示右肺有两个病灶可以转移外援，让他化疗。

这个病人因为前期做过化疗，所以就不愿意再做找到我们。

所以我们给这个病灶进行了穿刺活检，最后证实是小肺。

为什么一个刚复发的病人就要穿刺？因为他派TCT显示跟转移留有一定的区别。

但是我们引入AI直接录入这个派TCT的结果，包括病人的基本的资料得出，我诊疗建议示靶向加免疫修改数据把。

考虑转移这四个字一去掉，他也建议活检，这就说明什么AI决策，你数据投备是非常重要的。

那第二问AI就是这个病人，我们判断是有衰弱的那做诊疗决策你再问AI，他的回答模棱两可，四海皆准。

所以问题出在哪？回到我们对AI的审视，确实在肿瘤诊疗的这个阶段离不了AI。

我们一定去。

首先医生要深度学习。

我们认为数据和算法是AI的核心数据质量是非常重要的，大数据不等于大量的数据。

所以数据的头位是第一步，其次，精准、高效都重要，精准在决策面前更重要，没有了精准高效的决策也失去意义。

所以当下老年肿瘤的诊疗应该是夯实数据和能力，能力，是我们的自身的能力，也是我们。

自身的一个算法应该把我们的算法让AI得到。

那数据加算法就是一个非常好的决策了。

那老年肿瘤专业委员会过去五年秉承四位一体的整合发展模式，在教育、实践、研究、协作等领域取得了长足的进展，那也是得益于凡院士的悉心的指导和直接的辅导。

我们有了老年保护指南，这个指南跟按流程指南是不一样的。

我们这里面更多的强调授人以渔，不如授人以渔。

所以老年医学素养跟老年医学常识是非常重要的。

在这个指南的撰写过程中，我们的整体的团队也到得到了学习和进步。

当然，现今大家都在谈整合谈精准老年肿瘤的精准治疗。

我们认为有三个层面。

第一，要人群精准过去的RCT研究对老年人不适合精准的兰式散式研究。

我们要鼓励和提倡，还有精准的人群，研究个体层面的精准，也就是精准的个体化进展这种。

是三层面精准中最难的。

后面我会讲疾病层面的精准就是鼓励适合老年人的适宜技术。

要实现精准的个体化治疗。

第一个就要了解老年人的特点，衰弱首当其冲，什么是衰弱？它是介介介于健壮跟失能之间的一种人体的状态，核心是内在能力和复原率的下降。

所以掌握了这点。

那我们在肿瘤治疗的时候，为什么要注重衰弱？因为一个衰弱的老年人，你可能给他一拳直接就倒了。

这一拳是我们的肿瘤治疗，所以在评估衰弱，避免不良结局上我们要尤其的重视。

那衰弱对整体的肿瘤的发病率也是非常高的。

以肺癌为例，那45%胃癌是27，死亡风险直接成倍的增长。

那衰弱的评估量表过于简单，达不到目的复杂难以完成。

我们将评估量表分为两类，基于对衰弱的理解，就是说内在的核心能力的评估是复杂的、外化的，具体的能力是比较简单的。

当然，在评估之前，如果能够进行筛查就更好了。

除此之外，CGA跟老年的评估GA是有显著差别的GA在于一个连续的过程，而不是一个点。

因为我们治疗是一个连续的这样的一个情况。

老年肿瘤专业委员会在g八量表的基础上，我们又有汉化的g八也开发了验证了它的计算器，现在已经做了非常好的临床验证情况。

基于的评估。

也就是说我们筛查这个。

病人可能有衰弱，那继巴评估又是阳性。

那我们就要做七个维度的这样的一个评估，听起来很复杂，实际很简单，我们看这个体能测试的一个评估。

过去我们只评估最下面这个躯体功能。

但实际上我们具体评估的维度越多，我们这个评估的尺度就越细，得出的结果就更适于指导我们的临床实践。

除此之外，还有其他六个维度的评估，在此就不做赘述。

老年的精准化个体治疗，要基于预期寿命评估，这是肿瘤跟预期寿命的死亡风险的一个比较，到底需不需要治？这是第一步。

接下来我们叫筛查、筛查评估，最终将这三个结果用到我们的诊疗决策，才能形成个体化的精选。

在这个精准之上，当们按照肿瘤的整体的询证的证据，去做一个精准的诊疗决策的制定。

当然在这个疾病层面，老年医学的这个疾病层面的精准在于用现在的多学科的整合的手段，促进整体的诊疗的康复。

所以更强调比如说加速康复外科的一些进展，还有一些不适合手术的老年人，做精准的放疗，能够实现治愈的效果。

当然它也涉及到老年患者的筛选。

所以从整体上我们讲老年肿瘤的整。

和诊疗在于首先是理念的整合，整合医学的理念，最真的科学、最善的艺术、最美的人文。

所以这些都要整合到老年肿瘤诊疗里面，我们也要整合老年医学的相关的技术。

刚才提到加速康复外科，我们内部跟外部资源的整合，老年肿瘤AI加持，再加上我们的一个整体的一个精准的个体化层面的评合。

还有就是多学科团队跨学科团队的协作，最终形成以人为本、医护联动、精准医持AI的辅助的一个决策。

所以让老年肿瘤患者在这样的一个整体的整合医学的模式下得到最好的照顾。

我想这也是我们国家今后整合医学在老年肿瘤里面发展的一个前景。

我们现在做这些工作。

看似利他实际上是对我们今后10~20年老年肿瘤肿瘤学的发展，还是提前做好这个布局。

这个布局，我想对我们今后更多的老年人会获益的。

所以今天我也借这个机会向各位专家表示由衷的感谢，感谢您们对老年肿瘤专业委员会的大力支持与帮助。

好，谢谢。

非常感谢李晓梅教授的精彩分享下，一位讲者是天津医科大学肿瘤医院的张万敏教授张万敏教授是天津医科大学肿瘤医院护理部主任、中国抗癌协会副理事长、中国抗癌协会整合护理委员会执行主任。

他的讲座题目是乳腺癌、淋巴水肿，整合防治技术，从精准预防到全程管理，大家欢迎。

尊尊敬的各位专家教授，大家上午好。

那我今天汇报的题目是乳腺癌、淋巴水肿防治创新技术，从精准预防到全程管理。

大家知道淋巴属瘀肿是乳腺癌术后的最常见的并发症之一。

它的主要的特点就是它可以发生在手术后的任意康复阶段。

而且在早期疾病比较隐匿，不易被发现，一旦发生到中晚期，它就会反复牵延，难以治愈，甚至会引起患者的功能障碍、，致残等一些个严重影响了患者的生活质量。

我们团队基于84项队列研究做的meta分析显示，淋巴属疫肿20年的这个发生率一直持续在20%以上，居高不下。

这说明了淋巴水肿他已经发生率的下降，已已经成为了一个国际上的一个瓶颈问题。

那么目前淋巴水肿没有。

没淋淋巴水肿发生的机制还不明确，它的关防治的关键还在于早预防早发现和早治疗。

那么我们进行了现状分析。

目前我国早期预警的淋巴水肿的早期预警监测不完善，我们回系统回顾了国内外的17个风险淋巴水肿的风险预测模型均存在较高的偏移性。

另外，高效优化的干预策略不足，患者的自我管理能力还有待提升。

因此，我们铁赛建立淋巴水肿、早期预警的管理体系，探索预防融合的分层有效的干预策略创新、自我管理、多元协同的。

支持模式。

那么我们也是以凡达明院士的整合医学理论为指导，引用主动健康的管理模式。

创新。

以我们天津医科大学肿瘤医院乳腺防治研究中心为基地，创新了乳腺淋巴水肿的五a防治模式，也就是我们做到精准的预测水肿风险。

智能预警早期的水肿有效地干预健康结局，提高患者的自我管理能力，协同促进患者的健康水平。

首先，我们通过前瞻性队列研究，恩构建了乳腺淋巴水肿的风险预测模型筛筛选出的这个淋巴水肿的风险因素，然后构建了这个模型。

该模型的它的这个区分度、校准度以及临床的实用性良好。

另外，淋巴水肿的基础预防是非常重要的。

我们要做到基础预防的全覆盖。

我们知道淋乳腺癌的群体庞大，那么我们的医护资源又相对不足，我们如何才能够让我们的这个所有的患者，全程的患者都能够覆盖到基础预防的这样的一个问题。

所以我们依依靠这个智人工智能技术，研发了乳腺癌智能与问答系统。

首先我们基于知识图谱建立了乳腺癌的信信息健康信息知识的语料库，应用大语言模型，实现了智能问答。

另外我们也进行了这个外观设计命名为偏肿酶小库，应后在临床进行转化推广应应用。

这这个这个问答系统的一个临床的一个。

应用减轻了我们医护的负担，同时也满足了我们患患者，他随时随时这个个性化的这样的一个问题。

另外特别是对于我们居家老年人难以上网的这样的一个上网困难的这样的一个问题，实现了人人享有公平可及的这个健康信息。

另外我们研发了淋巴水肿的智能监测预警工具。

大家知道淋巴水肿的亚临床期一般的很难识别。

所以有研究表明，生物电阻抗技术可以在临床诊断前的四个月预测水肿的风险。

所以我但是目前国内外的淋淋巴水肿的这个他的生物电阻抗进这个阈值，还不还没有统一。

所以我们团队需要探索精准的诊断阈值。

经证据汇总和诊断预值。

我们明确了这个淋巴水肿潜伏期淋巴水肿的诊断阈值，通过计算机参数设定研发了这个智能预警工具。

实现了哑铃双期淋巴水肿的动态智能预警。

同时我们基于证据总结和专家共识，制定淋巴水肿的分层级防治策略。

另外，对于难治性的淋巴水肿，我们也创新创新研发淋巴水肿符合理疗技术，使难治性淋巴水肿得到有效的改善。

我们大家知道患者是他的这个健康的第一人，健康的一个第一责任人，所以提高患者的自主管理能力非常重要。

我们基于健康行为改变理论，明确乳腺淋巴水肿的自我管养，另者的他的需求，以及影响因素，构建了患者版的淋巴水肿的培训课程，来提升他的健康素养。

另外也构建了医护版的淋巴水肿的这个培训课程，也举办了两期的全国的这样的一个学习班。

同时我们研发建立了及预防筛查、评估、干预、随访教育六位一体的一个智能化的全病程管理平台。

大家看到的这上边是一个患者，端患者，在我们的。

选病程管理平台上扫二维码，然后他填写风险。

因相应的这个我们指示的风险因素就可以推送出它属于高风险人群还是低风风险。

然后我们结合他的这样的一个这个判断，推送分级防治策略。

同时，在这个平台上，我们还有打卡、监督、随访、评价、教育咨询等等的这样的一个功能，实现了淋巴水肿患者的一个闭合管理。

那么我们说技术是是根本，那么其实效果更是王道。

所以我们在这个我们的全病程管理平台实施的将近两年里边，我们做了前瞻性的一个队队列研究，让我们看到了淋巴水肿的这个在我们中心的发生率和特别是中重度水肿的发生率得到了一个明显的下降。

那么我也期待再过两年，再过三年五年，我们可能会有一个更好的一个这个数据，跟大家进行呈现。

因为我们能够及早的把早期的这样的一个淋巴水肿及早的筛选出来，然后积极干预，不不再发生中重度的淋巴水肿。

该项目也是在这个全全国进行这个推广应用。

我们也在很多的这个学术会议上发表了我们的一些个相关的研究成果。

在这个淋巴水肿的全病程管理平台，也赢得了良好的社会成果。

恩那么也是今年特别高兴的是在这个今年我们这个淋巴水肿的这个团队也获得了中华护理学会的护理学科学技术的一等奖。

最后，我也是想说，我们未来还将以整合医学思想为引领，通过数字融合驱动创新，来为我们肿瘤护肿瘤防治事业，注入我们护理的新动能。

以上就是我的汇报，谢谢大家。

非常感谢强万敏教授的精彩报告主旨报告第二单元的内容就到此结束了。

接下来中国抗癌协会副理事长李平教授，主国医学科学院肿瘤医院黎长岭教授、河南省科学院曾长青教授主持第三单元主旨报告。

大家掌声有请。

好，

这个非常感谢这个会务组的邀请。

接下来在会议环节中，我们有幸请到了三位的资深专家来来来，进行了第三个环节。

那么我很荣幸的这个邀请，第一位讲者是来自于河北医科大学第四医院的善宝恩教授。

善文教授是河北医科大学第四医院的教授，河北省抗癌协会的理事长。

他给我们这分享的题目是肿瘤免疫治疗的现状与进展。

大家掌声有请。

感谢李萍教授的介绍，肿瘤免疫治疗是在三个理论体系的指导下开展的一系列治疗。

第一个体系就是免疫监视理论。

其实我们身体每时每刻都有成千上万个癌细胞的产生。

免疫功能正常监视它就不得癌症。

第二个理论是免疫编辑理论。

其实，免免疫细胞病肿瘤细胞之间存在着清除均衡逃逸的状态。

也就是说，肿瘤和免疫之间是一个长期的代瘤生存状态，只要提高免疫功能，就可以治疗肿瘤。

所以说肿瘤的免疫治疗是在这两个理论的指导下，开展的一系列的加强免疫疗法，包括CIKDCCIK等等这一系列的疗法。

但是在我们中国，本世纪初如火如荼的开展。

但是随着韦德西事件的发生，这些治疗方法被重视。

恰恰在这个时候，大家。

也发现了免疫微环境，也就是免疫的状态。

肿瘤在肿生长之后，把这个微环境处于一个免疫的状态。

如果想开展好免疫治疗，必须解除这种免疫的状态。

这就是第三个理论，免疫正常化理论，免疫正常化理论。

也就是说。

在这个理论的指导下。

发现了在1992年发现了。

t细胞的抑制性受体，经过20年，也就是经到了2013年开创了免疫检查点抑制剂的治疗，这个治疗开创了肿瘤治疗的新纪元。

那么，2018年获得了诺贝尔奖，到目前已经禁步了32年，32年在干什么？进行蓄冠用药，增加疗效，减少副作用。

我给他起个名字叫做进入了免疫检查点治疗的后检查点时代。

为什么这样说？大家可以看看，去年基本上的新药，新适应症的免疫治疗全部失败。

而且以前就是通过替代重点加速审批，但是到去年开始，没有OS的受益，全部被劝劝退，成为了CDE的监管的新趋势。

另外TDG靶典的所有的临床药物均全部失败，全部被放弃。

而且ADC药物没有明显的进展。

36个被认为有希望的靶点，不再有任何的积极研究，而且拉格思瑞只有在膀胱癌上有稍微有点进展，其他也没有进展。

那么PD one PDLR这个抑制剂受体从208年开始下降以外急剧的下降，所以进入了后免检查点时代。

那么这个后免疫检查的时代以后怎么开展的？我我想有两个策略。

第一个策略就是用PD one抑制剂开始解除免疫检查的抑制剂。

第二个，加上原来的DCCIK这些全身的免疫治疗，这样才能发挥更大作用。

所以我们今年我们国内将有一个CIK的新新的这个治疗方法上市这样一结合将是一个很好的治疗方法。

但是在这两年，基础研究取得了巨大进步。

首先明确了PD one通路调控机制以及抗肿瘤作用。

它主要包括三个通路。

第一个是PD one PDL表达的免疫应答相关的这个因子，分种伽玛等细胞因子的通路的细胞癌调控。

第二个就是PEF二PI三k等。

这个通路的致癌基因信号驱动的内调控。

第三个就是转录和反应后的表冠遗断性影响，通过影响这个调控机制以后，延伸了抗肿瘤作用。

比如说借到PT one非依赖的细胞内传导对癌细胞的和免疫细胞的表现有重要影响，可以有望成为一个新的抗癌治疗靶典。

第二，明确了PT one的生理功能，包括五个方面。

第一个就是t细胞的激活阈植。

它说明了CTL被激活以后，部分维持着细胞瘤功能，但是更多的进入了浩结状态。

第二个，那么在这种知道了他这个功能以后，我们通过抑制PD旺。

可以降低TCR信号对CTL的激活阈制，促进部分TCR对肿瘤新抗炎、亲合力较低的t细胞克隆来发挥作用，替代更早。

紧润部位的这个t细胞就是一波波的进流进入来发挥作用。

第二个作用就是t细胞与t细胞耗竭。

那么这个t细胞耗竭分为PT one激活的耗竭前和无法挽救的阳性的耗竭。

第二个t细胞的免疫记忆，我们知道。

我们的组肿瘤这个组织有25%可以是记忆细胞。

所以我们唤醒记忆细胞可以加强免疫，或者是治疗免疫。

第四个PTY对调节性t细胞和固有免疫细胞的作用。

第五个是主要作用，就是t细胞肿瘤微环境的作用。

原来肿瘤异微，血微环境对t细胞作用。

大家都知道，常规的作用可是研究表明癌细胞可以释放高浓度的钾离子，它损害t细胞的代谢和营养摄取。

导致了肿瘤缺氧，缺营养状态进入饥饿状态，又会让t细胞表冠一切修修，保持干细胞胞的特性，不断的自我复制，无法分化成熟，为杀伤性t细胞。

那么这样的话，如果用特定的药物模拟钾离子来诱导t细胞干细胞的特性，提高t细胞生长消除肿瘤能力，就可以增强免疫疗法的抗肿瘤作用。

那么PDY抑制剂的联合策略有四种，第一个是竞争性的结合受体配体。

第二个直接的细胞瘤作用。

第三个，免疫效应作用。

第四个就是抗这个免疫检状肽抑制剂的核心作用。

那么由此发，这个产生了很多的新型的免疫抑制剂。

免疫制剂，一个是ADC药物。

ADC药物为什么没有新的进展？它就是一个抗体，靶向肿瘤的抗体，带着一个药物。

第二个双特特性抗体什么呀？一个抗体在免疫细胞上，一个抗体在这个肿瘤细胞上。

由此发现了糖细胞片段和替类t细胞受体，以及放射免疫药物、放射免疫药物，现在都是贝塔射线，而且阿拉法射线也蓄势待发，也发现了糖激胞抗体、细胞因制抗体和激活抗体。

那么大家知道抗血管生成药物的治疗已经发展了一个世纪。

但是到目前为止，唯有抗VGF的抗体在应用。

大家知道抗体药物是1997年第一个抗体被批准的2021年第100个抗体被发现，所以抗体在肿瘤治疗当中发挥的重要的作用，那么靶向药物分小分子小分子如果基因突变就没用了，但是靶抗体的药物它是持续的发挥作用。

但是临床也有一定的进展。

比如说我们知道过去10年创新疗法，就是免疫疗法显著的改善了肺细胞细胞肺癌、胰腺治疗的有效性。

中围生存时间，它的达到了提高了七倍，产生了应答的患者，从29%达到了81%。

那么2023年有一个三明治疗法，也就是术前用免疫加化疗的新辅助治疗，然后手术术后以后再免疫加这个辅助治疗的三明治模式。

那么。

去，2023年也告诉大家了，放疗跟免疫治疗怎么结合？放疗后，1~12月都可以进行免疫治疗。

去去年的斯克会议决决九个方面的问题。

第一个是asp RO的重要性。

第二个周期数这个到到底几个周期？可切除的3~2~3期的肺小细胞，肺癌术前可以完成3~4个疗程，而且潜在的可切除的肺小细胞肺癌终身是可以受益的，而且不同的n分期都可以受益，都可以完成降期。

而且术后的治疗是非常必要的。

那么OS是最好的选入重点。

那么也产生了一个新的思路，新的思路就是联合思路，联合TTF field联合介入联合端粒、靶向药物联合肠道菌群双抗新的靶点以及免疫细胞因子。

这都是新的这个策略。

但是以患者为中心的这个疗程也成为了新的策略。

包括刚才大家讲的AI和这个以AI是提升了患者的这个管理疗效。

那么去年也发布了NCCAV五指南和cisco指南。

它的这个告诉大家都可以作为胰腺的推荐，就是免药对胰腺的推荐，而且免疫耐药药后可以再再挑挑战。

乳腺癌上面主要是早期乳腺癌，早期乳腺癌癌可以不可乳术术不可保，乳不可保，腋的可以这个。

可保住可手术，可这个切除的提高生存率，降低复发率。

而且，新辅助治疗早期患适合于人群的划分。

而且新辅助治疗早期乳腺癌他的PCR可以改善预后和EPSEFS。

那么cisco对这个新辅助化疗对为一级推荐，也就是TCATPAC联合pub AC抗的两年EFS达到95-9%15.1。

那么最后，这个没有时间了，我就告诉大家，现在的我们每个脏器都有免疫功能的测定，包括CT放射和这个检验。

但是唯独免疫功能没有。

那么这个临床上测定的c三c四它代表免疫功能。

所以我们就是发现了一个我们监测了这个免疫功能的这个指标。

这个免疫功能就是健测免疫功在化疗或者化疗之间。

什么是免疫功能？我们这个组合了免疫功能，我们将申请专利在全国推广。

另外，告诉大家，刚才说了免疫水肿水肿，为什么切断了淋巴？淋巴以后它是开口的，开口是吸收液体的，吸收癌细胞的吸收这个淋这个这个细菌的。

如果把淋巴切断了以后，它就容易水肿。

所以一要保护淋巴结，要保护大家现在要保护自主神经，保护血管，但是一要保护淋巴淋巴切了就容易水肿。

第三个。

这个切淋巴结，原来我已经在全国各地喊了10年15年，现在世界各国都在号召，不切淋巴结。

淋巴是保护免疫器官的，淋巴里边全是战士，全是免疫细胞，所以要保护，不要去淋巴。

淋巴亲。

淋淋巴的时候要保护淋巴，淋巴管要把淋巴管接上。

大家刚才讲老年医学什么叫老年老年分年龄，也就是岁数大了。

但是有老年疾病，老年疾病有个骨关节坏死高血压、糖尿病、癌症和脑脑死亡。

如果说免疫功能正常，就不得这些老年疾病，不得老年疾病，就可以长期的生存就可以扩达岁数。

所以我们一定要保持良好的免疫功能状态，可以不得传染病，也就是免疫防疫。

第二个不衰老，也就是免疫自慰。

第三个不得癌症就是免疫坚视。

所以希望大家免疫功能正常，永远健康，如得不衰老，不得癌症，谢谢大家。

好，感谢沙本恩教赛本恩教授的精彩分享。

那么下一个讲者，下一位讲者是中国医学科学院肿瘤医院的赵兴明教授。

那赵天明教授，是中国医学科学院肿瘤医院。

影像诊断科主任。

中国抗癌协会整合肿瘤影像委员会的执行主任。

他给我们带来题目是肝癌，靶向联合免疫治疗疗效影像学的评估进展，大家掌声欢迎。

好，非常感谢李主任的介绍，也非常荣幸代表这个肿瘤影像诊断专业委员会来给大家做这个报告。

我为大家报告。

题目是肝癌靶向联合免疫治疗疗效的影像学评估的一个进展。

刚刚这个善邦恩教授讲了这个免疫治疗的一个原理和这个。

和进展。

实际上大家知道这是2002年，这是2004年发布的。

冠炎病发布的2012年数据，肝癌在我国来讲是一个发病率比较高的一个癌肿。

他的死亡率。

据这个第四位肝癌，大家知道来讲的话，他是在肝癌硬患的基础上发生的。

一般来讲，只有30%的患者能够接受这种根治性的治疗。

中腕型患疗患者，他就基本都是做这个系统性治疗，系统治疗。

我想大家都是比较熟悉的了，它能够延超患者的这个生存的时间，部分症治得了一个完全的一个缓解。

现在系统治疗里边胰腺的中晚期肝癌的胰线治疗，就是以这个免疫治疗为基础的靶向联合免疫治疗。

从这个多个方案的这个结果来看，对这个ORIM偏发和这个OS都有一个明显的一个提高。

但是大家知道肿瘤特别是肝癌，它这个抑制性比较明显，每一位患者他的这个状态也不一样。

所以发生的相关的免疫性事件，它的副作用也是不一样的。

有些可能有效，有些可能效果不好，有些甚至会导致肿瘤的进展，怎么样能够比较好的评估它的疗效，甚至预测它的疗效是我们影像学或者说综合影像学的一个任务之一。

我们从以下几个方面向大家做一个汇报。

实际上这个常用的这种唉影像学的评估标准，这些年发展过来之后，还是简单适用、准确、稳定的这种指标一直在用。

像我们这个REC点1.1的标准，就是现在目前应用最多的一个唉这个疗效评估标准，但是它也存在一些问题，比如说内部肿瘤的坏死的问题。

现在尸体瘤他的坏死并没有一个明确的一个评估。

所以又有了MAC的标准，它的主要的评估我们这个肿瘤坏死的一个情况。

有了到了免疫治疗的时代，在2017年又提出了一个免疫治疗的一个IAC的一个评估的一个标准。

但是免疫治疗来讲的话，它会有它的一个，刚刚那个算角也讲了，它会导致一个假性进展。

是因为他这个诱导这免疫疫细胞个炎症细胞和水肿。

唉，所以它的起效时间相对比较长，而且他有分泌反应有刺久隐障，还有一些会超进展，就是用了免疫治疗之后，会导致他这个病情的一个快速的一个进展。

所以免疫治疗它的一个实际上IEC的标准，它的一个最新的其实两个概念，一个就是这个IUPD就是不确定的待证实的这个PD的一个状态。

还有一个是ICPD，就是确定之后，所以我们评估之后，唉，在这个4~6周之后，还要再评估一下免疫治疗的效果。

他有没有达到这个ICPD程度？如果没有达到，可能4~6周之后还要再次评估。

所以这是体现了一个免疫治疗的一个特点，也是它评价的一个特点。

2014版新发布的原反性肝指南里边明确的指出，我们这个靶向治疗，用这个MAC的标准来评价免疫治疗，用这个IAC的标准。

但是这个靶向加上那个免疫联合治疗，用什么来评价，并没有一个明确的一个一个这个指向没有定论。

所以靶项加上联合之后，实际上它是一种这个增强这个免疫杀伤力是一个改善的肿瘤。

王匡静是一个协同增效的一个作用。

免疫治疗，他这个靶向治疗癌免疫治疗起这个。

靶向治疗，它解决了免疫治疗起效慢的一个问题。

而这个免疫治疗它能够改善这个免疫治疗这个耐药性的一个问题，它两者是完全增效。

但是我们现有的标准很难做出一个比较恰当，明确这个评价。

所以这些年也有一些研究进展。

我们先看一下这个各个普通标准的一个比较及这个优乐。

我们看这个。

这是我们这个课题组做了一个回顾性的研究，分别评价我们前面常用的几个MEC点，1.1MEC则还有这个这个撬益标准。

m敲益标准。

对于这个OS之n的一个关联性，我们看它这几个标准CC1.1和MEC则它这个与OS的关联性都比较欠佳，翘益标准和这个m敲益标准，它这个有一个选择的一个关联性。

这是也是在这个国外的一个文献，2014年的议案上的文献和我们这个研究类似，他是比较了不同的标准那个PFS和OS的一个相关性。

中文这个结果来看，它这几个标准和PMS都是显著相关，在一年内和这是更长时间，但是也是只有超a标准，有IS显著相关。

所以我们认为这个超a标准和m超a标准能够唉更早的唉见准确的鉴别它这个免疫治疗疗的一个疗效。

这是另外一个它是一种体积测量的一个情况，我们a肾检的标准都是短近，这是加这个WIT标准是双劲的一个情况。

它的肾上体积这量体积，唉这个来评估和它这个每个标准之间的一个OS的一个相关性。

从这个结果来看，那肯定它是更复杂更全面的反映了肿瘤的这种体积的变化。

所以它也能够有效的识别这个免疫治疗的一个疗效和这个八疫治疗的一个疗效。

我们从这个创益标准和m超a标准，它是既有肿瘤大小的一个进限的一个情况。

另外它还有这个肿瘤强化。

程度的一个标准，所以它能够更好的反映这个发病治疗的这种疗效。

我们一些新的一些探索，主要是把这个先勤的总标、医物和与与这个我们现有标准联合，还有深化指标影响测征联合，还有人工智能的一个模型。

我们看这是我们课题组提出来一个阿尔法饮食的标准，就是把甲胎蛋白的一个情况加入进去了。

比如说我们这个甲胎蛋白，如果说降低大于75%的情况下，我们就认为是PR。

所以艾思一的标准里边，它的PR有z10.11的标准，或者是我们阿尔法饮食的标准。

如果说你这个乙四电仪认为是这个进展了。

这个我们如果说这个甲胎蛋白如果降低大于75%。

我们认为还是一个部分环节是一个PR的一个情况，这是我们最后研究的一个结果。

就是在这个极限的AIP小于20ng/ml的情况下，这个还是以10.1.1，它更准确。

因为甲醛蛋白质指数相对的d如果说。

甲醛蛋白它这个每毫升大于等于20ng的情况下，运用我们新的阿菲吉的标准，它的这个分身更准确一些。

这个原因其实上他除了这个刚刚善校的讲这个免疫治疗的理由之外，甲蛋白本身他能够对抗我们这个靶向治疗，它也能够唉使这个肿瘤有这个免疫调节的一个逃逸的一个作用。

所以我们把这两个因素加氢之后，它能够更好的识别这个唉这个免疫治疗加上靶项治疗，这个疗效更好的识别假性进展。

这是一个比较经典的唉，发表的这个肝脏病渣质上的评文章，它除了把甲状蛋白增加为之后，还加了一个c反应蛋白。

c反应蛋白，我想临床的各异层度比较了解了，它是一个用于基诊的一种反应。

它能够这个和这个免疫抑制它是负相关差的增高，所以它也能够唉使这个靶向治疗产生抵抗。

它来讲就是把这个甲状蛋白和c子反应蛋白之后，提出这个一个的一个标准。

我们看看看这这结结，它的结果来讲就是在这个个分分临的时候，它是一个个免疫治疗，疗效最好还是最强。

所以它能够给这个一个比较明好的一个分层。

我们颗粒组在这个graffeitgrapfic标准的基础上，又增加了一个肿瘤生长的一个模式。

比如说边界亲密金素有没有外形和这是肿瘤内的脂质，强化胞膜等等和它的预后有关节指标。

其实在graphic这个caffec的标准，这是每一个这个指标都做了一个。

肺析分析之后都是一个独立的一些因子，通过不同的这个计算复分得出最终的一个评分。

我们看它这个结果来看，我们在这个疾病控制方面的预测，要优益康菲的一个标准。

这个来讲的话，我们从我们这个经验里面可以得出一个结论。

如果说我们crafy graphic clrafy患者，他这个分数比较低，我们做这个拔免治疗，他的预后就比较好。

如果中等可能就需要做这个加其他治疗。

如果说分数比较高，这个拔免治疗效果不好，可以，我们就是要建议做其他的一些替代的一个治疗。

这是一个人工智能的一个标准，它不光是增加了这个这个镜像标准，还增加这个施工标准，它是其第一次追c之控来做的一个模型。

往外它的结果肯定是我们临床做这个是一样的最全的指标。

临床加上技术，唉，加上这个所有这个临随访的信息之后，最全他的预后的功能是最好的了。

唉，这个是他的一个结果，它成为这个高风险低风险阻，这个和OS来讲也是显著的一个相关。

而这个小结项实际上我们这个拔免治疗的影像评价，也就是这个整合。

影像诊断那个最好的一个体现。

前面这些指标之外，实际上我们还是希望把所有的和他的预后和他的八项治疗、免疫治疗有关的这些因素都整合起来。

在人工智能的基础上，能够形成一种比较稳定、简单实用的才能够应用到临床，才能够被临床指南采用之后，唉，所以目前这些探索目前它还存在一些不稳定的一个一个问题。

所以还是下一步我们还要做更多的多中性的研究，形成这么一个简单适用、客观、稳定、准确的这么一个评估标准，更好的服务于临床服务于患者。

好，我的汇报这些，谢谢。

好，感谢赵希敏教授的精彩分享。

下一位讲者是内蒙古自治区人民医院的李慧教授。

李教授是自治区人民医院肿瘤内科的主任医师，内蒙古抗癌协会抗肿瘤抗肿瘤治疗不良反应管理专委会的主任委员。

他的讲座题目是晚期非小癌、非小细胞肺癌免疫治疗的闪光点和意难平，大家欢迎。

好的，谢谢曾教授的介绍。

尊敬的各位专家老师，大家好，首先要祝贺我们盛会的隆重召开。

那今天按照会议的要求，我和各位老师分享关于晚期非小细胞肺癌免疫治疗的闪光点和疫难屏。

那我们知道进入到肿瘤的免疫时代，免疫治疗也为我们带来一个又一个的闪光点。

那么正是基于如此，也重塑了我们包括肺癌在内的肿瘤治疗的格局，既引领了晚期的长生存，既推动了早期的可治愈。

那对于晚期患者的长生存，我想也是免疫治疗的一个特征之一，也使得我们晚期肺癌进入到这种慢病管理时代，增加了更多的佐证。

那么今天接下来就梳理一下我们今年的一些闪光点来自于KMSQ研究今年报道了五年总生存数据的公布。

那我们看到卡瑞利珠单抗联合治疗，那对线治疗晚期淋癌五年的总生存率达到27.8%确。

提高了这个生存的获益。

那同时也按照不同的PDI one的表达进行了分层的分析。

那我们也看到，无论是TPS大于一小于一，大于50，小于50，都得到了一样的总生存的获获议么？在PPFF的PFS的数据上，同样也是及零的存获异。

另外也按照不同的这个卡瑞不良反应和生存之间也进行了探索。

在这项研究中也探索性的分析发现卡瑞丽珠单抗最常见的毛血管增生症，发生这样的不良反应的患者，其生存期是一个显著的延长，也验证了这样的一种相关性。

另外，来自帕帕利珠单抗与化疗的联合一线治疗晚期，患者五年真实世界的数据的汇报，我们也看到在菲林以及鳞癌分别五年的总生存率达到21.6%和18.2%。

另外我们知道真实世界的患者，他的一个状态其实是更加复杂杂。

但是这这组数据还是让我们看到和我这个RCT研究，knote189407也是一致的一个获益的趋势。

那另外一个重磅的研究哈米米哈密利图研究我们看到一个备受期待的这样的一个双抗的药物，依沃西单抗和我们的经典的帕利珠单抗进行了头对头的对比。

那么这项研究的结果也是非常振奋人心。

我们看到达到了主要终点PFS显著获益也翻倍的一个结果，并且在全芽组显著获益。

那么对于驱动性、阴性晚期患者一线的免疫治疗。

诸多的研究也陆续发表了五年总生存数据的一个汇总。

那么免疫治疗也在多领域进行了探索。

在个体化新抗原治疗上也进行了不断的一个探索，也聚历经了这个从聚焦肿瘤相关抗原到新抗原革命，也同样带来了诸多的闪光点，而且这种新抗原的种类也是非常的丰富。

那么一项来自于DC疫苗联合了帕比利珠单抗在一线治疗PDL one高表达晚期患者的一二期研究中，我们看到也带来了这种显著的生存获益。

以及良好的安全性。

那么对于来自于MRNA的疫苗也进行了很多的探索。

一项MRN疫苗联合了帕布利珠单抗，一个多队列的一期研究。

我们也同样看到显著的这个持续的免疫反应和良好的一个安全性。

那么在非小细胞肺癌的多个领域也进行了多角度的探索，同时也在多个瘤肿进行了很多的探索。

当然我们也期待这些研究会给我们带来更多的一些这个闪光点。

其实在我们免疫的治疗靶点上，除了我们现在成熟的经典靶点，当前热门的靶点，大家非常熟悉的lix three team、 three TTT等等，那么还得有更的的新型的点被发现。

现于在我于的些新的探探索如何？

如图的在进行对于免疫精致的人群，我们看到今年也有很多新的数据的汇报。

西米普利单抗丹药一线治疗PD艾乱高表达大于等于50晚期患者的三期研究。

当然在后线进展以后，是既可以接受联合化疗的治疗对比这个研究者选择的我们常规的化疗。

我们看到肿瘤的缓解情况，在客观缓解率以及DOR也是一个非常优效的数据的汇报。

那么在PFS的数据，中卫6.4个月也是优于我们最初的一个数据。

在总生存上中卫27.4个月也是非常优效的一个希望。

那么另外就是端粒靶降药物THIO联合西米普利单抗。

我们看到在这个免疫精致的人群中，也进行了这个二期的研究，探索疗效的结果带给我们在在免疫治疗情况下，预估的中位总生存也能够达到16.9DCR，尤其是达到77%和对照组的。

化疗的25~35%，也是一个显著的获益。

那么其实对免疫抑致人群，双抗为基础的化疗。

这个治疗的策略进行的研究探索非常的丰富卡。

杜尼利单抗在前期也有抗肿瘤的这种活性。

那么我们今年也汇报了联合化疗，联合抗血管生成。

我们看到这种联合的方式带来了更好的一个联效的优势。

无论是客观缓解率还是PFS，都是有一个提升。

那对于精选的这种芽组分层来自于rational304研究对于PDL one高表达牙组的分层，我们也看到，无论是PFS还是总生存OS都是非常优效的一个结益。

那卡瑞丽珠单抗联合化疗，在一线脑转移的人群中，我们看一看它的这项二期的临床研究，总生存达到18.4个月。

按照这个统计学预估，两年和三年的总生存率也能够达到39.2和33.4%，非常优效的一个结果，那卡瑞丽珠联合化疗的基础上，联合了放疗一线。

治疗脑转移的晚期患者，我们看到总体人群的颅内的PFS和整体PFS也都有一个非常好的一个表达，并且接受放疗人群。

无论是不但是在这个疗效上有所提升，同时也并没有出现我们担心的这种毒性的增加。

那么另外一项重磅研究来自于哈密a研究，我们看看到一一临常研个个加非非个美耐药以后，患者是来显著生存获益的。

这种双抗抗治疗也是备受期待。

那么诺阿西单联合个美米曲赛伯对单单纯的培米曲赛伯化疗疗终终也得到了一个非常好的数据。

这样的治治疗其非非常符合当下的这种临床研究的实际。

那么我们看到中位的PFS也是是得到了个非常好的一个获益。

同样，疾疾病取展风险50~50%。

同同样也是在各个亚组人群中全面获益，在客观缓解率和DCR也是和对照组有一个非常研究的提升，尤其是在总。

生存的数据。

我们看到在治疗两个月的时候，也实现了一个曲线的早期分离，延长了总生存的趋势下，降低了这个死亡风险达到20%。

那么我们也看到这些诸多闪光点的同时，更多的意难平也是我们的体会。

那么对于精期的免疫这疗患者，晚期后线治疗也有诸多的探索。

那我们看到多个三期临床研究都是一个失败的高衷，也让我们感受到了这部分患者在后流后线的治疗，实际上这种选择非常的高限，包括我们这个三芬rence301研究在免疫耐药以后，替雷利珠单抗联合了这个吸取替尼在疗效上和对照组化疗相似。

但是不良事件发生率确实非常高。

那么对于这种风险收益的评估的结果，其实是一个不利的结果。

那另外就是FDA分析了我们备受期待的这种免疫联合危GF研开二线治疗晚期。

患者，但是对比这个化疗标准的多西，他塞并没有显示出治疗的优势，反而是呈现了更大的毒性反应。

那在我们刚才提到的rational334研研究这个免疫高表达治疗组，免疫联合化疗带来优势的同时，其实不良反应的增加也是非常让人担心。

德巴鲁单抗联合曲美目单抗联合化疗对比单纯的化疗在一线治疗中，我们看到获得了PFS的一个获益。

但是这样的一个豪华的治疗方案，却没有将这种获益转化为总生存的患药。

在不良反应的方面，尤其是严重的不良反应，导致停药的AE以及导致死亡类益都要高于对照组。

所以这些也都是大家担心的这个焦点。

所以让我们看到了免疫治疗耐药的机制更加的复杂。

在踢开耐药的患者中，免疫联合抗血管生成，以及在此基础上的更多的联合看到了一定的疗效，还值得进一步的探索。

那么对。

对于研究中的PFS总生存数据的解读。

另外如何去校正解毒药毒性和生存获益的平衡，还需要更多因素的一些考量。

所以不断出现的这种闪光点，其实为我们带来抗肿瘤治疗的希望。

但是更多的意难平，我想同样也是推动我们学科进步的巨大的动力。

好的，感谢大家。

好，谢谢李慧教授的重要分享。

至此，主旨报告第三单元内容全部结束。

下面我们有请山西省肿瘤医院马继芳教授、重庆医科大学石秋柳、石秋玲教授、包头市肿瘤医院巴彩霞教授主持第四单位的第四单元的主旨报告，大家掌声有请。

尊敬的各位专家，各位同仁，大家上午好。

很荣幸受邀主持。

今天第四单位的主旨报告第一位的讲者是天津医科大学肿瘤医院石磊教授、石磊教授是天津医科大学教授，中国抗癌协会青年理事。

他的讲座题目是基因组不稳定性与肿瘤，大家欢迎。

响应法院式的号召，刚刚凑了一套衣服。

我我今天给大家分享一下我们实验室最近的一个工作，可能跟前面的老师们讲的不大一样。

当然这个可能我讲不清楚的地方，请大家包涵。

这个是吧，我们知道这个基因组部稳定性的主要来源是基因损伤。

那基因损伤在细胞里面，它有很多不同的不同的这个形式。

比如说这个d影的单链断裂，还有这个内双链断裂，以及这个碱基的氧化损伤而有很多种形式了。

然后如果说这些基因损伤，如果不能及时的修复，可能导致这个突变的累积，那这引起肿瘤的发生乃至细胞胞衰老。

那我们说我们在过去的工作当中，围绕这个DNA的这个双链断裂了，做了一些研究工作。

但是我们也知道在这个细胞里面或者肿瘤演进的过程当中，其实有很多内源性的这个基因损伤，它不在不断的累积。

那这些内内源性的基因损伤的主要的来源就是我们这个细胞的高水平的复制压力以及它活跃的衰落。

当转录和复制碰撞到一起的时候，我们说在细胞里面会生成一个比较特异的减酸链的散链的核同结构。

我们叫它r loop。

这个r loop它是由一个二。

和DNA的大胶链以及一个拖出来的单链DNA构成的这种结构，它本身对于转录的起始或者转录的终止有非常重要的生理作用。

但同时如果他们在细胞当中累积的过多的话，可能会导致RNA的断裂，引起基因组的不稳定。

那我们说在这个过去的10几年中，10几年当中，其实大家发现了很多可以维持r loop稳态调调。

因问我们在这里问了一个比较基础的科学问题，就是细胞里面是不是存在一个可以维的五撇端这种特异方向的RNA外切酶能够维持着r loop的稳态。

那长话短说，我们在过去的研究当中，我们就鉴定到了一个叫做这个rex o four的三撇端到五撇端的核酸外切酶。

我们发现我们在rex OFKO之后，们可以用这个基于SRR6.6的car tag，我们可以在基因组范围内可以看到r loop的水平是升高的。

我们这种升高的信号，可以被特意的消减。

r loop的核酸酶RNCH把它降解下来，同时我们的体外。

结果也提示这个rex浩它在体外是有这个特殊的这种消减vor loop上这个RA的这种外切核酸酶活性的。

那我们进一步的把这个有外纤外切核酸酶活性的突变，体引流到细胞里面，大家可以看到。

KO的细胞这个r loop的水平是升高的，而这个野生型可以把它逆转，但是酶活性的突变体的rex offour它没有这样的功能，就告诉我们rex o four要靠酶活性来维持r loop的稳态。

那我们进一步的去这个问了一个问题，就是这个rex o four t它怎么去细胞或者被招募到这个RROP位点来维持r loop稳态。

然后我们这个当然也经过了很多的探索。

我们发现这个这个里面的这种MM六a修饰的酶和它的reader YTHDF two可以对这个rex o four在r loop的这个定位是非常重要的。

大家能看到我们加了medal three的inhibor，或者是敲击了YTHDF two之后，可以使得rex of four在这个r loop位点的这个募集，这个信号是显著降低的。

那我们这这告诉我们是YTHDF two和MUA这个信号轴很重要。

那我们最直接的猜想就是这个我们这个reader分子跟我们这个外纤酶，它应该可能会有一个物理上的联系。

于是我们也做了很多这种这个基于生化的这些探索。

我们发现用这个阿尔法fod去predict它们的相互作用。

在这里我们找到了四个可以结合这个YTHDF two它的YTH主脉上的rex o four上的四个关键氨基酸。

我们把这四个氨基酸把它突变成alony。

大家能看到我们在体外醇化蛋白之后再去做poll down的时候，这个rex f four它的这个突变体，它是不能结合YTHDF two了。

那我们为什么要找这样的突变体？其实我们肯定还是想从逻辑上来说更好的去证明我们这系。

那我们这个YTHDF two和rix XF four它是不是真的能够依赖于这样的一个物理上的关系，去维持阿洛f的稳态。

这了回答这个问题，我们还是把这个突变体引入到细胞里面来，大家能看到我们这。

有酶活性突变的rax o far可以很好的。

这个沉积在这个耳诺和v点上，而这个不能够这个去跟YTHDF度结合的突片体，它就没有这样的作用。

那以上证据就告诉我们这个信号中应该很重要了。

那接下来我们要要这个从这个肿瘤的这个角度来去看看我们这个rax for for维r诺和稳态，它有什么什么样的这个意义。

我们知道在肿瘤肿瘤细胞里面有这个如果说这个r诺和太多的话，它可能会导致很多的内炎性的累积。

所以细胞要需要特定的机制，能够把r look维持在一定的水平。

那我们的rex for four是不是能发挥这样的作用？那我们接下来就以这个蛇淋癌为例，探索了rax o form，它在肿瘤当中的这个这么一个病理意义。

我们在这个蛇离i当中把rax o for KO掉。

大家可以看到舌头上的这个肿瘤的这个大小和它的这个数量都是变得这个变少了也变小了。

那从机制上来说，我们发现这个舌鳞癌的组织里面，它的CD巴细细胞是募集的是更多的了。

然后我们在这个病人的组织里面也能看到rax o four和CD八目体之间的这个相关性。

那我们这个下下面的这个很简单的一个想法，就是我们把把这个KO的消属给它一个PD one的治疗大家。

能看到一个很好的协同治疗的这么一个抗肿瘤的效果。

那至此我们还下一步就想知道我们这个rax。

so ford作为一个外界核酸酶是不是可以被靶向？于是我们跟上海交大的这个张健教授去合作。

我们这个当然是先通过虚拟筛选，就通过这个我们特定的这个体内和体外的这个实验证据。

来这个最终来支持发现了一个小分子，我们叫命名，它为艾ir four，它可以在体外去抑制rax o ford这它切割RED的这么一个酶活性。

当然我们也在细胞内去验证了我们的这个猜想。

我们发现这个小分子可以在细胞内可以提升这个hybrir卢布的水平。

同时它也可以诱导细胞内的这个双链病炎损伤的这个累积，以及这个c干s汀信号通路的火化。

那我们。

最后还是想把这个我们的这个小分子用到这个小鼠身上，看它是不是可以，我们发现它在这个免疫缺陷的小鼠里面没什么作用。

但是在这个免疫健全术里面，它可以很好的去抑制这个肿瘤的这么一个生长。

同时我们发现这个小分子跟PD one去合用的时候，可以有一个协同治疗的效果，并且可以增加小鼠的这么一个生存期。

那我们简单的总结一下，我们这个模型就是我们在这个我们发现在这个r loop稳稳态维持过程当中的一个MUYTHHFF和rix o for的这么一个协同调节机制，它可以维持r loop的水平，然后抑制这个c这个细胞内的双链基应的累积。

进而去抑制这个c肝斯汀的这么一个火化。

但是如果说是我们在这个鳞癌的这个细胞里面，我们KO掉这个我们的外界核酸酶，或者给这个小分子抑制剂的，它可以很好的去抑制这个免疫细胞的浸润。

并且跟PD one有一个联合治疗的。

作用。

那接下来我们在有一段时间跟大家在分享我们另外一个小故事。

我们知道在复制压力应答的时候，这个ATR是一个非常重要的这个激酶。

但是ATR的活化它需要top v one作为一个结构调节因子，它对于ATR的活性是非常重要的。

那我们在前期的工作当中，发现发现了一个top v one的一个重要的结合蛋白叫做这个PHI feet这个PHI feet。

它作为一个蛋蛋白的去甲激化酶，它在我们的这个体系里面，它可以去除top v one的这MAT lation帮助top v one能够loading到这个停滞的复制差上。

然后我们跟南开大学的杨大教授解析了这个这两个蛋白质的相互作用结构。

那我们发现，我们把这个PHF的这个小肽放到这个小鼠生，把它导入小鼠里面，小鼠的这个肿瘤里面去之后，可以使这个抑制小鼠肿瘤的生长。

同时有一个跟pup抑制剂和伯类的协同治疗的效果。

但是我们知道这个小肽，它可能进入进入这个细胞的这个效率是有限的。

于是我们又去找了一个这个小分子。

那这个小分子，我们我们其实是一个FF one。

化合物叫做an o。

在这我我们看到可以很好的dodoking到这个PHFA的top v one结合的这个口袋的位置。

our NPY它本身是一个这个TRX二的inhibor，就是它在这个ross这个系统里也有非常重要的作用。

但是我们发现我们的这个在我们这个系统里面，这个our p one可以抑制top one在停滞到复制差生的募集，并且它不依赖于这个ross和TRX二这个整个的系统。

然后我们把这个小分子在给到这个如像这个这个小鼠身上之后，我们发现它可以解抗这个m这个MDMB231这个小鼠的生长。

同时对PMP的肿瘤也有个很重要的这个作用。

当然我们更重要的是可以看到了它跟这个比抑制剂的一个协同致死的效应。

那我今天就跟大家分享这个两个，我们这个现在还在这个这个投稿当中的故事，并且依赖这的合作者，谢谢大家。

好，感谢石磊教授的精彩报告。

那么接下来的一位讲者，是来自北京和睦家医院的朱刚教授，他的讲座题目是泌尿肿瘤手术治疗中的器官功能，保护大家欢迎。

尊敬的樊大病院士，各位同仁，大家上午好。

那么我代表卡卡整合泌尿系统肿瘤专委会？那么向大家汇报一下泌尿泌尿肿瘤手术当中的器官功能保护，作为肿瘤外科医生，我们和病人的意愿是一样的。

我们就希望病人能够活得更长，活得更好，怎么叫活得更长？就是我们把肿瘤给它都切干净了，那么病人就会活得更长，怎么叫活得更好？那么就对器官和功能进行保护，这样可以保证他们领更高的质量进行存活。

那么我将通过如下几部分向大家进行汇报。

首先就是泌尿肿瘤方面，关于肾肿瘤来讲，其实大量的这个雄症医学的证据，那么支持就是说肾肿瘤我们做肾部分切除和根替性性切除。

那么它的肿瘤学控制那么都是一样的。

但是做疗做了肾部分切除以后病人的这个肾功能的保护以及代谢性综合症的发生的率，那么都会显著的下降。

那么甚至有些病人可以获得更长，那么这些也得到了国际和国内指南的推荐。

那么在我作为丰偏主院参边的这本乳胞体，比如说这个c椎这里边，我们就明确的提出来，那于TTTT的肿瘤。

不管你采取开放的手术，腹腔镜的手术还是畸形的手术，那么都应该采取保肾的这种手术，那么这是我们一例。

那么完全性肾内的肾内型的一个肿瘤，我们跟病人进行了仔细的沟通，告诉他危险性和拓益以后，病人依然选择了那么肾部分切除的手术，我们用机器人手术把它做完。

那么这是到现在一年半的时术，那么病人在随访当中没有复发的情况。

的发生肾功能得到良好的保护。

那么关于脊髓形锐性膀胱癌标准的治疗是根治性膀胱切除术。

那么但是现来越来越多的证据支持，我们可以保膀胱在，就是我们采取那么彻底的精尿到膀胱肿瘤电切。

那么加上放疗，加上化疗以后，我们依然能够很好的取得一个肿瘤学控制和根治性膀胱切除术可比的一个肿瘤学的控制。

那么这个，也是得到了国际国内的指南的，那么支持。

那么但是我们对当中的就是说那么彻底的定尿到膀胱肿瘤切除的这个这个方法理念的概念也进行了一些梳理。

那么后来我们提出来就是说即使做TRBTRBT，那么依然有40%以上的那么肿瘤残留的机会。

所以我们就通过国内外专家沟通以后提出一个理念。

那么就是说建议，在2~6周以后，做那二次电切。

如果这时候被切除干净了，那么这个肿瘤就是完全清除了，那么这些研究相关的研究，国际国内也都很多，那么也有很多的国际的。

又在进行。

我们可以看到我所罗列的这儿阿斯克GU上面有四个药物在进行，其中三个是中国的。

那么关于心尿管癌，那么这是恶性肿瘤很高的一个肿瘤。

那么我们现在总体上还是建议，那么做这个膀胱部分的切除之前是更茎性膀胱切除，那么对病人带来的身体的影响和生活质量影响都是很大的。

那么这是我们用机器人单孔腹腔镜、，单孔机器人联合内镜那么做的一例。

那么心尿管的肿瘤的一个切除的手术的一个情形。

关于上尿路尿路上皮癌来讲，那么对DVV肿瘤瘤，那么在在国国际内内的共识识和指指南也都推荐那么保肾的手术。

那么即使是对远端的这个输尿管的肿瘤来讲，即使它是发生了高度恶性的，那么这是也是可以考虑保胜的。

那么这个地方我们罗列的我们最近做的一例机器人的手术，那么也和也是结合全新影像和术中的超声导核超声来定位肿瘤。

那么实施这个肿瘤的完整的切除。

尿道癌很少见。

那么但是，依然，那么之前的做法，就是都是建议，做膀胱的整体的切除和尿道的切除。

但现在越来越多的证据证证明，我们采取局部的治疗，然后结合系统的治疗，病人依然能够取得一个很好的肿瘤效的控制。

那么这样的话，维持更好的一个生活质量。

关于男生殖系肿瘤来讲，主要是我们这三个肿瘤前列腺癌。

我们知道现在我们大家都能把这个癌症这个手术做下来。

但是怎么样能够保护他的尿控功能，还有它的勃起功能。

那么我们就提出来这个这膀膀胱颈尿尿道的离断，采取冷离段技术术。

那么这样减少热损伤，减少术后的瘢痕的形成，那么减少对功能的影响。

另外我们在术采取取尿功能，那么保护神经的术的这种术室。

那么来把这个神经的最大限度的保留。

同时我们在这也在中国，那么开展了第一个，那么术中病冻检查病例外病理切缘的一个状况。

这个这个技术，那么是这个手术，手术的时候我们就知道。

这个肿瘤能够被完整的切除。

那么另外，就是我们对一些新兴的一些技术，包括付可逆天穿孔，我的团队也和国际进行了合作。

那么这就证实，那么这个技术可以取得很好的肿瘤控制。

那么同时对尿物勃起功能和尿控功能没有显著的影响。

我们也在包括jama surgery。

那么一系列的国际的杂志进行了一些发表。

那么当然就是说那么中国的哲学里面经常提到叫无胃而治。

那么前列腺癌那么就是低危的前列腺癌，我们是可以不做手术来进行主动观察。

从而更好的保护患者的功能，那么使它能够维持更好的生活质量的。

那么第一点来讲，那么国际国内的很多研究也都支持一个那一个安全的可以进行的。

那么关于睾丸肿瘤来讲，那么如果一些如果是瘤标阴性，那么性质不明确的时候，它有可能是间质瘤或者是良性肿瘤。

那么这时候我们采取一个保留睾丸的睾丸部分切除的手术。

那么是睾丸的功能，能够保护很好的保护睾丸功能。

大家除了神经以外，其实它还产生体内的95%的雄激素，对人体的整体功能的维持都是特别重要的。

那么这是我们两例病人。

那么第一例，就是说我们接下来是个囊性病，没有恶性肿瘤。

那么把这睾丸很好的保留。

那么另外一例，我们接下来以后晕动血确认它是一个精炎细胞癌。

那我们把睾丸切除病人也没有没有遗个。

那么阴茎癌来讲，现在越来越少。

那么但是就是说我们的理念，那么依然是对这些男性，那么它的功能的保护也是特别重要。

因为他们对生活质量的要求也会越来越高。

所以我们对于没有侵激海绵体的，那么这些患者来讲，那那都是建议那么保留器官的这样的一个手术。

那么肾上腺肿瘤，那么在国际上那么它属于内分泌外科，那么在中国是属于泌尿外科来管理的。

那么我们的国际国内的一些指南和推荐，也都认为就是说对于多发性内分泌瘤二型，那么就是还有就是还有妇神经结瘤、嗜铬细胞瘤以及原复原发性颧骨质增多症来讲，我们都介议，那么采取保留器官的这样的手术。

那么这样的话，也可以降低术后的肾上腺功能的减退，以及术后低血糖的这种风险。

那么在创新方面来讲，我们刚才跟董倩教授有在沟通，我们从17年开始应用全息影像的技术。

那么全新影像是一个对影像学的一个一个革命性的一个改变。

那么它除了把以传统影像进行一个空间的展示以外，另外也可以用在我们的手术术前规划、，患者沟通、，换教以及术中导航方面。

那么这个我们在国际上也分享了我们一些经验。

而且我们相关的文章在HIO那么进行了发表我们另外一篇文章也在那么在撰写的过程当中，那么包括前列腺基于磁共振的前列腺的乳权镜像，也是在国内，我们也是第一个完成的。

那么机器人的应用不管是国产机器人，那么还是进口机器人，我认为都是一样的，那么他们一样能够取得一个很好的术中的输血量的减少。

那么手术的并发症的降低，那么输血的需要降低。

那么另外患者的恢恢复的会更快，那么更重要的就是它并发症的风险会下降。

那么机器人手术在泌尿外科肿瘤当中应用以后，那么助力我们对肿瘤，这个器官的功能和功能的降护。

那么我们也在国际国内的各种会议上，那么把我们的理论和把我们的经验和我们的理念，还有技术那么进行分享交流，那么推进那么肿泌尿肿瘤器官的功能保护。

另外我们在中国抗癌协会，泌尿囊生殖系肿瘤患教手册系列里边，那么把我们的理论和我们的理念也都镶入其中。

那么这样的话，增进医患的沟通，让患者更理解，那么更能接受这种现代的就肿瘤治疗疗一些理念。

总结来讲，就是说我们认为对经过选择的泌尿系统的肿瘤患者，那么采取保留器官的这种手术方式，我们不损失对肿瘤的控制。

那么这样的话，就是我们可以让病人活得更长。

那么另外就是我们通过各种的措施，那么来保留这个患者的器官和功能，从么让患者可以活得更长。

那么微创手术时代，那么结合了就是说全新影像结合了AI的技术，那么使我们能够更好的实现我们这个目的。

我们我想我们和患者一起努力，让我们实现我们对共同的愿望，那么就是让我们的肿瘤患者活得更长，活得更好。

再次感谢大会的邀请，谢谢。

感谢朱刚教授的精彩分享下，一位讲者是山西省肿瘤院的崔跃峰教授。

崔跃峰教授是山西省肿瘤院主任医师，中国抗癌协会肿瘤影像专委会委员。

他的讲座题目是胃肠道肿瘤影像IA定量研究进展，大家欢迎。

尊敬的凡院士，尊敬的各位专家，上午好，我是来自山西省肿瘤医院医学影像科的崔艳芬。

那因此我这今天给大家汇报的题目就是胃肠道肿瘤影像AR定量研究进展。

不好意思。

下面我将从以下三个方面进行汇报。

那我们知道恶性肿瘤是全球人类死亡的时候致死因素。

那么，在我国，像胃癌和肠癌等消化道肿瘤，它的发病和死亡也一直居高不下，严重危害着国民健康。

因此，如何实现胃肠道肿瘤的精准诊疗，就是一个极具挑战的一个难题。

那在临床实践中，我们知道像CT或者MR等这个影像学是胃肠道肿瘤评估的一个主要方式。

但传统的人工判毒的方式存在着这个精准主观和缺乏定量的一些缺陷。

因此，要实现其精准诊疗急需定量。

精准评估的定量的一些关键技术。

随着大数据的积累和AR技术的发展，那么AR已广泛应用于疾病诊疗的全流程。

为医学影像精准诊疗的评估带来了新的机遇。

因为作为一个放射科医生，每天面对如此繁多数量庞大的这种胃肠道肿瘤的影像数据，我们一直在思考一个问题，就是如何借助好AR这个工具来高通量的。

从这个医学图像中挖掘蕴含的肿瘤的一些信息，来构建胃肠道肿瘤智能诊疗体系。

从而助力精准诊疗。

那我们团队在这个医学图像为主的义工交叉方面做了一点小工作。

那么下面就跟大家汇报一下。

第一个就是检出和分割。

那在这个层面，比如说我们用这个跨分辨率的协同网络的模式来对VICT的这种薄层图像进行一个三维的精准分割。

那我们做这个工作的主要目的，其实还是为了为下游的临床任务，做一个工具的开发。

那么在精准诊断范畴，其实备注关注的是，2016年刘在义教授在CCO发表的这篇文章，用影像组学的方式来预测结肠患者是否有淋巴结转移开启这个影影像学学定量分析的一个新范式。

我们团队在在这方面也做了一点研究。

那我们知道在临床实践中，像直肠癌、直肠癌的区域淋巴结的这个磁共振上的精准判读，它一直是一个临床的痛点问题。

那传统的人工判读的方式，他精准度比较差，一致性也比较也存在着一致性的问题。

因此我们就把这一任务进行分解。

一方面就是构建了全自动的淋巴结检测和分出分割的这种模型来实现淋巴结的检出和分割。

另一方面，就是在弱标签，就是影像和病理淋巴结存在这种没有没有办法做到完全精准对应的这种情况下，采用病理报告上的一些粗颗粒度的信息。

像这个淋巴结是否有转移以及转移的这个占比等等，来构建这个新型的弱监督血习模型。

结果显示，我们所构建的模型不仅能够提巴提巴淋巴结的这个检出的速度和敏感度进行提升，同时还能提升它的一个诊断效能。

而且在这种AR模型的辅助下，无论我们是低年级医生，还是高年级医生，它的诊断效能都有所提升。

那其实同样我们也发现，对于直肠癌新辅助治疗后的这种淋巴结的精准判毒，它比这个治疗前的这种淋巴结判毒更为困难。

因此在这个关键问题上，我们就优化了在前期的基础上，优化了我们的一个算法。

同时开展了一个就是前瞻性的淋巴结和影像和病理节节对应的一个工作。

这一部分工作，其实我们已经做完，那么也开发了对应的软件，那会会跟随后面的文章同步上线。

那同样我们还关注到像胃癌型辅助化疗后的这种淋巴结的一个精准识别问题。

在这个问题上，我们用这个门脉系CT的这种基线数据，构建了一个transformer的这个网络框架。

结果发现，我们所构建的这个模型，在四个数据及1000多例的数据，数据上都能得到一个很好的一个个型。

同那在075以上，而且这个诊断效能是远高于这个临床模型的。

并且有意思的是，这个模型还能识别出隐隐性的一个淋巴结转移同右侧这边的一个可视化的一个结果，也显示了在这个治疗变化的这个过程中，那个所关注的一些区域。

同样我们在这个精神诊断的这个这一部分也尝试了用一一些这个别AR方法，像深度分析，或者是可解释性的深度学习模型，同实现种留一一些基因表像KKR基因实实现种的一个基因。

学性能的一些武状可视化。

那么在疗效评估方面，我们以胃癌新辅助化疗难以早期精准评估为例，然后构建了一个智能的这个深度学习和那个影像组学融合的一个分析框架来提取基线数据上的这种多维度的影响，组学和多尺度的深度学习框征。

那结果发现，我们所构建的这个模型，它在这个比临床模型能够在预测精准度上提高了将近20个百分点。

同时在多中心以及不同压组的数据集中，也得到了一个很好的验证，说明了我们这个模型的一个泛化和这个稳定性。

那其实在这一领域，我们我们这个团队在不同时期都做了一些尝试。

从单中心导多中心，从这个回顾性研究到前瞻性研究，以及到一些可解性渗透模型的一些优化。

那最后一部分是这个预后预测。

那在这一领域我们其实也是做了一系列的尝试。

比如说对于磁共振上的我们人工叛毒的一些指标，像是否有直肠系膜颈肌膜侵犯，是不是淋巴结转移，是否是有这个癌旁结节，比么？对病理图像上的一些比较有意义的临床指标，像肿瘤精性淋巴细胞，或者是这个三级淋巴结结构等等，进行了一些AI算法的改进来实现它的自动量化。

同时到一些高维数据的一些这个高维数据的一些这个采集，包括影巴组学和单和病理组学的一些一些算法。

那同时我们还注意到这种不同模态间或者是不同指标之间的一些这个关联性。

比如说我们前期已经证实像肿瘤间质癌这种很简单，量化、易量化的指标，它是这个结直肠癌患者独立的预后因子。

因此我们在这个基础上以肿瘤微环境TI。

CR维监督来设计了一个多任务深度学习模型。

那这个模型结果显示，它不仅可以同时预测这个TSR和和这个OS这一指这两个指标，而且效能是高于单一任务的。

并且这一模型是可以识别出二期和三期结肠患者中辅助化疗兽益的人群。

同时对胃癌新辅助化疗，我们也关注到新辅助化疗后的淋巴结以及预后这两个指标之间的一个关联。

因此我们基于这一个基于这个新辅助治疗前期限的这个CC和和辅辅助治疗后的这个两个时间点的这个CT数据来构建持续CT多任务。

深度学习模型。

结果发现所构建的模型也是比可同时预测这两个指标。

并且这一模型是那个高于单一任务和高于单一时间点的那右下角的这个可视化的这个图，其实也是显示出新辅助治疗过程中的一个变化和模型关注的区域的一个变化。

那最后一部分是机遇和挑战。

那其实越来越多的文章和这个结果也呈现出那多模态融合，既是可以发挥优势互补来提升模型的这个预测效能。

那么我们在这个在这这一部分也是做了一些以影像为驱动的多组学融合的一些探索性研究。

那多模态融合即是机遇，也是挑战，那面临着一系列的问题。

比如说在我们所在这个回顾性数据收集中，我们发现其实像这种多模态的这种数据，很难达到这个完整的一个数据收集存在一个小样本和样本缺失的问题。

而且像影像病理、基因等这种不同数据之间的尺度跨度确实很大。

那么也存在着如何融合的一个问题。

而这个AR模型，它确实存在黑盒效应，存在生物可解释性不足等等问题。

但是随着数据标准化以及模态融合方法的创新AR技术的创新，以及现在比较火的通用大模型的发展，其实都是为了为这个多模态融合奠定了一个很好很好的基础。

那我们如何从宏观到微观，把我们影像的数据融合在以病理基因多组学的这种数据中发挥恩多模态数据在房塞诊治抗症的作用，也是我们作为一个放射科医生，一直在思索的和努力的一个方向。

那我的汇报完毕，谢谢。

感谢崔跃峰教授的精彩报告主旨报告的第四第四单元内容以及本次开幕式的主旨报告到此就结束了。

再次感谢各位领导专家，期待我们下一次相聚。

最新的这个统计数据，本次大会累计线上观看人次是1726万人次。

可以从这个数据看出来，抗癌协会的影响力越来越大，在线观看人数越来越多。

本次会议也就到此结束，谢谢。

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大家好，我是黄田伟皮尔法博制药中国区总裁。

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2011年，匹奥法博公司在中国注册，五年后，我正式开始管理中国区。

这段时间我不仅见证了皮尤帕博制药，在中国的业绩逐年提升。

也深深的爱上中国这片土地。

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皮尔法伯是一家执着与创新的公司。

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未来我们将继续在肺癌和结直肠癌的治疗领域做出全新突破，以不断扩大我们的服务范围，惠及更多的患者。

为此，我们正加快创新步伐，从理念到研发，从技术到运用，全面推动数字化转型，为公司注入新的活力，实现降本增效，提高药物的可支付性和可及性。

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