分离手术治疗胸腰椎转移瘤发生术后30天内并发症的风险

我的预约我的收藏我的关注浏览历史

最近搜索

回放 232观看分离手术治疗胸腰椎转移瘤发生术后30天内并发症的风险

生成海报

复制链接

微信扫码

视频暂时无法播放，请稍后刷新重试 #007.4

00:00

00:00 / 06:07

弹幕

vr模式

超清

高清

流畅

自动

1.5x

1.2x

0.5x

字幕

模式

视频音频

线路

vr模式

裸眼眼镜

播放器

FlashHTML5

画中画

网页全屏

全屏

点击赠送

简介

加入医生群

分类标签

会议回顾

源视频：2022复旦中山肿瘤防治中心年会-脊柱肿瘤专场-脊柱转移性肿瘤外科治疗的专家共识研讨会

脊柱转移瘤患者全身一般情况评估对手术治疗意义与价值

郭征 | 空军军医大学唐都医院

脊柱转移灶的病理诊断与术前活检的必要性

姜亮 | 北京大学第三医院

如何评估转移瘤椎体的力学稳定性

陆俭 | 苏州大学附属第一医院

术前血管栓塞的适应症，对脊柱转移性肿瘤外科治疗的价值

梁运 | 复旦大学附属中山医院

肺癌脊柱转移瘤的外科治疗疗效及预后因素分析

黄霖 | 中山大学孙逸仙纪念医院

颈椎转移癌患者手术预后的影响因素分析

万勇 | 中山大学附属第一医院

近10年脊柱转移瘤患者中预后评分的预测准确性研究

刘忠军 | 北京大学第三医院

脊柱转移性肝癌的手术效果和预后因素

胡安南 | 复旦大学附属中山医院

脊柱转移性肿瘤外科的精准治疗以及治疗原则

董健 | 复旦大学附属中山医院

全脊椎整块切除治疗脊柱转移性肿瘤的适应症以及临床疗效

杨兴海 | 海军军医大学附属长征医院

杂交分离手术治疗伴有脊髓压迫症状的胸腰椎转移性肿瘤

初同伟 | 陆军军医大学第二附属医院

PVP以及PKP在脊柱转移性肿瘤的应用

宋滇文 | 上海交通大学医学院附属第一人民医院

微波消融联合减压及椎弓根内固定术治疗脊柱转移瘤

段宏 | 四川大学华西医院

单纯的后路椎板切除内固定是否还有价值

肖嵩华 | 北京清华长庚医院

脊柱转移瘤药物治疗

车武 | 复旦大学附属中山医院

李建民主任医师

山东大学齐鲁医院

主任医师，教授，博士生导师。山东大学齐鲁医院骨科主任兼骨肿瘤科主任，山东大学齐鲁医院青岛院区骨科中心主任兼骨肿瘤科主任。已有三十余年的骨科临床工作经验，多年来除处理常见骨科病患外，重点从事骨及软组织肿瘤的诊治研究，多次参加国际或国内学术会议进行演讲或会议主持。常规开展多种骨肿瘤保肢手术及正规辅助治疗、脊柱肿瘤椎体切除重建、骨盆肿瘤切除重建及骶骨肿瘤切除等复杂手术。

互动

文字稿

系统通知：当前直播间倡导绿色直播，严禁发布涉政、违法、色情低俗等违规内容

欢迎游客_58598901 加入

00:00:00 - 00:00:06

董建主任的邀请，啊因为董建主任给我下指示的是讲这个非得手术的并发症，

00:00:06 - 00:00:08

嗯因为手术并发症的

00:00:08 - 00:00:16

呃这样就把它因为单单纯讲分离手术的并发症，好像还没有专门把它总结过，

00:00:16 - 00:00:19

呃都是讲了一些其他的

00:00:19 - 00:00:23

就单纯分离手术，就因为这几年开展的时间也不是很长，嘛唉

00:00:23 - 00:00:28

嗯但但是分离手术的技术方面，嘛大家可能都

00:00:28 - 00:00:30

都比较一致。

00:00:30 - 00:00:35

呃转移瘤的手术方式，很多刚才很多专家也谈到了，

00:00:35 - 00:00:37

嗯

00:00:37 - 00:00:39

非常多的手术方式，

00:00:39 - 00:00:44

但是呢病理手术呢是这几年大概有10来年的时间了，

00:00:44 - 00:00:46

呃开始做。

00:00:46 - 00:00:46

啊

00:00:46 - 00:00:49

实际上这种手术呢我是想

00:00:49 - 00:00:52

可能还有些不一致的地方，

00:00:52 - 00:00:58

一个是分离手术，就是脊髓硬膜应该和肿瘤

00:00:58 - 00:00:59

有多大的间隔？

00:00:59 - 00:01:06

呃从从从这个弗里首的鉴定，当时说的最起码是2~3毫米，

00:01:06 - 00:01:08

唉这是最最少。

00:01:08 - 00:01:14

但是呢这个但是呢还有一种趋势呢就认为选择越多越好，实际上这是

00:01:14 - 00:01:15

这这是不合适的，

00:01:15 - 00:01:19

并不是写的越多越好，可能到到在那个

00:01:19 - 00:01:21

呃在那共识哈大家都提一下。

00:01:21 - 00:01:25

还有一个问题就现在很多医院在做分离手术，

00:01:25 - 00:01:30

但是呢分离手术呢它必须得和术后的精准放疗必须得配在一起。

00:01:30 - 00:01:35

经常外科医生啊有些医院他也没有条件做这种术后的精准放疗，

00:01:35 - 00:01:42

只是做了一个分离手术，分离手术呢把硬把肿瘤的包膜也切掉了，这样

00:01:42 - 00:01:43

配不上术后的

00:01:43 - 00:01:46

精准放疗的话，它肿瘤会很快就生长。

00:01:46 - 00:01:48

唉所以这个

00:01:48 - 00:01:52

分类手术也不能说是没有后续条件，也不能随随便便这么做，

00:01:53 - 00:01:57

呃这个手术方式就不特别谈了，因为谈到并发症，嘛

00:01:57 - 00:02:02

并发症呢就是我让我下边的医生呢杨强医生，还有

00:02:02 - 00:02:10

这个季青医生总结了有两个院区，嘛一个是济济南的本部，还有一个青岛院区青岛院区的这两部分的

00:02:10 - 00:02:12

分类手术，这几年做的大概是有

00:02:12 - 00:02:20

呃100 100多例吧哈100多例的分离手术，把它总结了总结了一下，主要是在

00:02:20 - 00:02:21

并发症方面。

00:02:21 - 00:02:26

唉并发症方面都有哪些问题？这个113例，

00:02:26 - 00:02:28

多数呢都是胸椎发生的多，

00:02:28 - 00:02:32

呃都是这一部分都是胸腰椎的啊胸椎发生的最多，

00:02:32 - 00:02:38

呃原发肿瘤呢还是肺癌、啊肾癌、乳腺癌、前列腺癌这些比较这些比较常见，

00:02:38 - 00:02:43

术后呢都配上这个精准放疗、射波刀、射波刀来来做处理，

00:02:43 - 00:02:46

呃没有但是没有这个

00:02:46 - 00:02:49

没有这个手术死亡的，在术后呢定期随访。

00:02:49 - 00:02:58

定期c仿制药就是主要是观察这个病发病的这些分析的因素，本年龄性别是这个体重、啊原发肿瘤类型或者好多哈

00:02:58 - 00:03:06

术前的分级啊 Kpi分这些，哈呃包括有没有做术前的放疗啊化疗啊什么的，

00:03:06 - 00:03:12

包括有没有这个低蛋白血症，这些啊是啊的综合综合综合分析。

00:03:12 - 00:03:20

综合分析以后的结果呢是这样的，结果呢是发总的来说呢大概有1/4发生了，就术后三天之内发生了并发症。

00:03:20 - 00:03:21

啊

00:03:21 - 00:03:27

30名患者38次可能可能这个和手术之间有关的这个并发症，呢一个是

00:03:27 - 00:03:34

切口的感染，在这手术部位的血肿，啊这两个这个手术部位的血肿，呢就是尤其是因为外的血肿，这

00:03:34 - 00:03:40

这两个都是非常严重的都是非常严重的，因为本来做这种手术是希望得到一个性价比很高的一个结果，

00:03:40 - 00:03:49

但如果一旦发生了这种并发症的话，结果性价比就差了话，这个病人就非常不满意，伤口很难长起来，因为这种病人好多人都做过术前，

00:03:49 - 00:03:57

做过一些做多种的治疗，啊有的做靶向药靶向治疗以后，伤口非常难用，看表皮愈合了，实际上肾部不愈合，

00:03:57 - 00:04:03

尤其在一个硬膜外血肿，硬膜外血肿，尤其是胸段的硬膜外缺肿发生了以后，呃你尽管是及时的做了，

00:04:03 - 00:04:08

及到及时的做清除血肿，有一部分还是很难恢复的，啊

00:04:08 - 00:04:15

这是发生的一些并发症的情况，我认为这两个并发症是非常非常严重的，就在就在手术局部来说和手术之间相

00:04:15 - 00:04:16

弯的弯的

00:04:16 - 00:04:17

这个问题好。

00:04:18 - 00:04:25

啊这是一些因素分析，这些就不特别谈了，可能是比较重要的，呢就术前是不是做放疗，如果术前做放疗的话，

00:04:25 - 00:04:31

啊这并发症发展机会是多的，另外就术前是不是有低蛋白血症，这也是这也是有显著性的

00:04:31 - 00:04:33

显著性的差异的。

00:04:33 - 00:04:33

唉

00:04:33 - 00:04:40

这是一个就是术后的一些术后，另外呢就如果是在30天之内发生并发症的话，这一部分病人的话，

00:04:40 - 00:04:44

它的生存它的生存期的话比没有并发症的要差的，

00:04:45 - 00:04:55

这是这一个组的这个是这个组的情况，所以要从文献来看的话从文献来看的话，还有一个就是手术阶段手术阶段，如果大于三个阶段的话，

00:04:55 - 00:04:59

做这种分离手术哈它也是并发症发生的机会是特别多的，

00:04:59 - 00:05:02

这这篇文献也是同样是说明了这个问题。

00:05:02 - 00:05:06

另外是术前文献来看，术前放疗术前放疗是绝对是影响，

00:05:06 - 00:05:12

是不是啊是容易导致伤口不愈合的伤口并发症的一个非常重要的一个因素之之一，

00:05:12 - 00:05:14

包括伤口裂开，包括阴包外，

00:05:14 - 00:05:18

有阴膜外血肿，啊这是放疗相关的一些一些文献。

00:05:18 - 00:05:25

那低白低蛋白血症的话也是非常重要的因素，虽然有有时候我们外科医生啊有忽视了术前的一个综合的

00:05:25 - 00:05:31

综合的状态，病例的评评估还是非常重要的，也就是对这种伤对这种发生一些并发症的情况。

00:05:31 - 00:05:37

唉那最后呢小结的话就这样的话就分离手术，呢尽管手术呢大家认为不是特别

00:05:37 - 00:05:44

特别复杂，但实际上也应该特别重视，因为在30天之内发生并发症的几率大概有1/4的病人，啊

00:05:44 - 00:05:53

有比较严重的像伤口伤口感染，伤口不愈合以及这个硬脉的血肿是比比较严重的并发症，啊主要的主要的相关的因素包括手术阶段比较

00:05:53 - 00:05:54

大于三个阶段。

00:05:54 - 00:06:00

另外就是术前的做过放疗，再就是低蛋白术前的低蛋白血症没有得到满意的纠正，

00:06:00 - 00:06:02

这都是一些独立的一些风险

00:06:02 - 00:06:06

因素，啊呃好，我的发言结束了，好，谢谢大家。

00:06:06 - 00:06:06

好。

回到播放位置

李四：慢性肾炎患者出现乙肝肝硬化如何慢性肾炎患者出现乙肝肝硬化如何

签到打卡~

涨知识啦！

讲的真好

感谢老师的精彩讲解

蹲一个回放~

同时提问

只看提问

提问回答

e脉播小助手

这是一段回答的问题的文案内容这是一段回答的问题的文案内容这是一段回答的问题的文案内容这是一段回答的问题的文案内容这是一段回答的问题的文案内容这是一段回答的问题的文案内容这是一段回答的问题的文案内容这是一段回答的问题的文案内容

公司产品

医脉通临床指南用药参考全医药学大词典医学文献王

关于医脉通

帮助中心

网站帮助意见反馈隐私政策

服务支持

客服热线：010-64405225
服务时间：9:00-18:00

扫码下载医脉通app

扫码关注e脉播公众号

公司产品

关于医脉通

帮助中心

服务支持

麦粒奖励已获取

调研答题列表

试看结束