近年来，在国家战略和区域政策的推动下，粤港澳大湾区已成为中国精准医学和生物医药创新的重要高地。

在2019年粤港澳大湾区发展规划纲要就提出了推动区域医疗协作与科技创新平台的建设。

基于这样的背景，在2023年，区域内学多学科的专家发布了粤港澳大湾区精准肿瘤医学共识。

该共识是首次以大湾区从区域层面的角度强调，进一步强调NGSCGP全景便秘的临床应用路径，有望粤港澳大湾区推动精准肿瘤应用与服务模式的实现与统一。

今天，我们非常荣幸的邀请到参与共事撰写的两位专家，一位来自香港综合肿瘤中心的欧兆基教授和中国医学科学院肿瘤医院、深圳医院常建华教授做客第一直播间，那同探讨肿瘤NGS全景变异分析与多组学技术在肿瘤精准医疗中的应用与趋势。

那首先我们想要请问欧教授能否为我们解读一下粤港澳大湾区精准肿瘤医学共识的核心要点。

那在这个共识的指导下，临床实践中，您认为哪些内容需要继续的加强和提升？

谢谢你恭喜结合了30多伟大湾区侦察的意见。

首次。

从。

区域层面面对gCGP的标准化应用路径进行规范，并达成六个方面的共识。

这在这个从这个标准，这个让检测的标准化到这个决策的支持，再到教育，培训数据库建设政策支持，最后到落实到临床退展，他们互相涵子，共同推动了大湾区精准医疗体系的规范化和和迅速发展。

在这个方面，我觉得在这个临床的食食全和支付保障的配套措施。

我们可以在这两方面的更进一步的加强和这个发展，有助于减少患者获益的差异。

好，谢谢欧教授。

那我们下一个问题，在asscle2025年跟WCLC2025年的国际大会上，专家们多次强调生物标志物匹配和精准医疗能够显著的改善患者的预后。

那全景病异分析CGP在发现稀有突变，解析复杂、共图遍及耐药机制，探索方面有不可替代的临索价值。

那两位教授也共同参与了粤港澳大湾区精准肿瘤医学共识的撰写。

其中明确确指析CG块是区域内精准医疗、诊疗落地的核心工具。

常常教授这边我们想要询问一下NNSCCC肺癌块这个方面的临床肿疗诊疗中，您通常会在什么样的场景下为患者开展CGP全景。

病异的检测。

同时，您如何看待检测的时间窗口的选择？例如，在初始治疗前或在治疗进展发发展后的检测，在生物标志物匹配诊疗的疗效上是否会有所差异？

能否结合您的临床经验，为我们分享一下。

好的，那首先非常高高兴，跟欧教授一起参加咱们第一直播间的直播。

这个问题其实要讲到基因检测已经讲了很多年了，我们从最早发现异继发突变和一代测序到现在，随着临床需要和我们转换研究的发展，现在这个这个二代测序已经有进一步的这个发展，所以随着临床的需望进一步的把驱重经阳性，这部分患者的细分化，我们发现了很多共突变，也发现了很多在。

他这个。

异结发切开耐，这个治疗以后发生耐药以后，发生耐药基因的一些发现等等，所以二代测序全景检测变得越来越需要越来越需要下沉到我们的基层医院。

那么在非血细胞肺癌的诊疗过程中，我们其实是要分好几个，一个是出差的患者。

初诊患者，尤其是腺癌，尤其是我们所谓IPAS人群，就是不吸烟的亚洲女性这部分病人。

那么按照apass ass研究，他的异继化突变率应该是达到60%以上，所以按照诊疗指南也好，按照现在的共识也好，是应该在第一时间就应该取得足够的这个组织去做全面的二代测序。

那么在很好的这个基因状态，那么在指导我们下部的这个临床方临床方案的制定。

但是局限于一些把这个这个组织的基因状态，可能还需要一些血液的基因的。

标本来作为一个补充，所以如果是一开始我们就能够拿到组织和血液的标本做一个全方位的这样的一个基因检测。

那么对我们后续的治疗是有很大的帮帮助助。

因为尤其是现在的一些靶标的药物TKI的药物所种，对其他的一些化疗药发，像一些ATC加上一些双抗的这样的联合治疗，已经逐渐的进行一线治疗。

这样的情况下，我们对基因全面的了解是非常重要。

还有一个情况就是刚才提到的时间的问题，因为很多病人一来就是非常晚期，而且它的肿瘤复荷也非常大，发生了这个各种修复水，发生脑转移、骨肿骨转移、肝转移等等，它等不了这么长时间。

所以我们有时候会选择检测更快的这个有一定倾向性的一些依代摄取，先把一些化o co这种更常见的一些所谓驱虫基因先测出来，找点早一点时间让病人用的另外一个阶段，就是我们在一代或者三代TKI那。

药以后，到底来哪些是一个耐药的原因，也需要再次的就是做重复的核检活检，或者是在治疗过程中的一些动态的CTDNA的分析，所以对后续的治疗方案的调整也是非常大的帮助的，这个也是成为一个后续多次做检测，这个很大的很重要的一个需要的市场，另外就是有一些非小细胞肺癌腺癌会转小转成小细胞肺癌。

那么光用这个血液测序是不够的，可能还是需要再次拿到细胞。

等等这些方面，所以现在的理念已经是越来越多的。

随着我们大湾区共识这个NCCN的共识，cisco的共识的。

进展以后，很多的这个基层的医院的医生已经考虑到，要在病人进展以后，哪怕是寡进展，也可能最好是拿到他的精神状态，对后续的治疗方案是很大的帮助，谢谢。

好，感谢陈教授的分享。

那我们下一个问题想询问欧教授，在粤港澳大湾区grape area专家共识，特别有提到tumor aggnostic basket trial，在推动靶向治疗获批和临床应用中的关键作用。

那您认为在GBA开展多中心，例如跨肿瘤类型的basket trial有哪些资源可以支持？那在未来的3~5年，您认为CGP在中国临床实践与临床研究中最大的突破点会是什么？那更早期的应用还是MRD多组学与AI的结合。

关于这个tissue and nostibasbasket trial各方面的资源配配。

我觉得在这个临床研究究台整合方面，尤其其是在广个能力审查与这个数据共享平台方面，我们台湾区的医院普遍上都已经可以配合了，关于这个基因这个检测能力，我们得到各个平台的GCGCGP的技术，在广州、深圳、香港等地已经广泛的应用，也有这个高nost c测试与这个深物计算分析的能力。

但是在政策与资金支持方面，我相信我们还在这方面努力。

因为做这个大规模的研究，尤其是要用这个CGP的话，我们需要一定的补补助和这个快速的审批的通道。

患者来源。

当然方面我们在这方面也都做了很多工作，包括我们有一些这这个这这数据库可以把那些适合各个研究的病人，可以拉进这个研究里面。

在这个3~5年的突破点，我觉得有几几方面的。

第一方面就是我们的CGP目前来讲都是用在一些后期的这个癌症的病人里面，但是其实gCGP在这个初期的病人的应用方面，我们已经内治疗一方面的这个数据，其实可以泰新这个治疗的决策和这个精准度。

另外这个MOD就是这个微量残留病灶的这个研究方面也有一些的突破。

在这方面我们可以结合这个CGP，用于这个疗效评估与这个发的预预测方面的应用。

在这个多组舌癌融合方面，我们在这个起步的阶段，这包括结合这个转入组，这个胆巴族与这个免疫族等等方面的数据，从而更加了解每一个患伤这个癌症的病人的，这个耐药的机制都是非常的重要的，这个对这个免疫治疗，尤其是这个胃环境方面的研究，都是不可，都是一个非常重要的范畴。

另外在这个AI辅助策，决策方面，我们觉得我们大湾区都是有一些优势的，尤其是用在这个进行这个突破解释，或者是这个毛型的建构方面，所以我觉得这方面我们有很大的潜可潜能可以发展和这个把这个CGP在临床转化方面的效率，加大。

好，谢谢欧教授。

那关于粤港澳大湾区GBA这边，我相信未来有更多的合作机会，特别是AI跟多组学这一块。

那乃至于更早期的应用跟MRD那我们把目光焦点转至CTDNA那在CTDNCGP的arscle2025年今年的NCI match的亚组分析中，被证明了可与组织检测高度的一致，并揭示了一直性和稀有突变的方面的资讯。

而MRD在WCLC的进展也提示了在围手术期的更强而有力的一个预测力。

那我们想要询问强教授，在实际临床的路径中，您认为CTDNACGP与MRD的检测如何形成一个互补？

未来在中国获GBA大湾区，您最期待他们率先可以在哪些的临床场景纳入指燃并实现落地。

好的，就像刚才讲到的，现在有关亚拉CDDNA实际上已经开展很多年，我们也在有很多循证医学依据，认为他在血液里面的检测的风度，或者是他的这个positive和negative的状态，对预后是有很大帮助的。

包括很多教授，包括我们医科院、肿瘤院王坚教授的benefit study，包括他现在在做的一系列的后续干预性的研究，有可能会证实这样的一个检测。

对后续的方案的调整是有帮助的，但是还需要更好的循证学依据有关CDDNA现在也是在近几年也是尤其是在这个手术以后的这个监测教授那有很大的一些进展，但是还需要更强的依据。

所以即便是检测出阳性，病人到底是不是现在就是什么时候去干预，也是需要大家去干预关注的。

我想刚才欧教授讲到这些所谓的全基因组的包多多学组的这样的一个检测，可能会对未来对对这一块有更好的一个帮助。

而且不光是我想MRG，不光是在早期围术起在晚期整个过程中的一个动态随访也是很重要的。

所以说我们现在的这个精细化的精准治疗，精细化的免疫治疗，甚至精细化的化疗。

那么如果有一个这个基因这个检测的指导，对于我们后续的这个方案的调整应该是很大的帮助。

还有一点我想补充一下，就是basic try这个有没有可能对一些原发造不明的这些？因为我现在有5%的病人，那么它是原发造不明的，最后也找不出这个原化造来已经有国内的一些公司在做全基因检测，可能在某一个系统来的这种，从发生发展上面来判断它更趋向于哪一个这个肿瘤组织来源？我想这一块也可能是我们咱们这个研究公司可能再去突破的一个方面，因为临床造需求，这是我的一个观点。

谢谢。

同时我也非常高兴要跟我们香港肿瘤中心一起把它搭完去的这个工作。

不管从资金方面，我们可以去政府，可以跟香港可以跟深圳的科科创委，甚至我们的深深医项目去联合起来，去促进这个这个这个很好的这样一个工作的进展下去。

谢谢。

好，感谢常教授。

那常娥提到了很重要的这个一原发造肿瘤不明的这个部分。

那我相信未来在大湾区的这个合作中，我们也许有更多的潜力跟资源可以解决这个议题。

那未来在CTDNA跟MRD这一块的应用，我们也期待更多的合作。

好，那我们下一个目光焦点转到了粤港还粤港澳大湾区国家战略合作的推动下，我们已经成为中国精准医疗和生物医药创新的重要高地POWG共事也特别强调了，大湾区需要透过跨机构、多学科的协作，推动CGP多组学技术在临床与科研的广泛应。

用那那我们接下来想要跟欧教授询问您，从科研与平台建设的合作模式。

角度度认认为，BB大湾湾区源促进进合，例如特别是数数据享享加快CGP与多多组学应用的落地，在哪些科研转化政策支持方面，您最看重哪些要素？那另外关于粤港澳药协通的平的的推出，加快了肿瘤精准医疗和国际的接轨。

在您看来，NGSCGP的相关解决方案，例如IVD的产品贴受comprehensive的这个配，如粤港澳药血通的平台的推动上有哪些？我们可以进一步合作推展的？

对，在在这个建立这个区域级的数据库和这个多中心人门是非常重要的。

因为每一个肿瘤其实都是很独特的。

就是虽然我们说肺癌是利利肺癌，乳腺癌是最常见的癌症，但是其实都有不同类型的这个他们的基因成门上都有独特的变化。

所以如果每一个类型的都要有一个临床双双盲的这个对比的研究，这这是不可能的。

所以我们可能要从这个统计学方面的，从淋药的角度去解决这个问题。

所以第一步就是我们要建立一个真实数据的这个这这个域域军区集的数据库。

当然在建立这个数据库的这个环节环节里面，我们有几个跨关键的要素，最重要就是这个法规和这个隐私保护和这个跨机构构协作的机持机制和这个政府政府和这个产业的政策的支持，怎么就是推动科研转化和精准治疗的方向。

另外就是这个港澳是这个药协通政策，也都加快了创新IVD产品品产品，把大湾区的落地缩短了患者缩短的时间。

以TSOCO为等，改快进入这这个临床应用卫医生提提供全面检测工具，患者或医疗更多或医疗88年被发现，配配备这个靶善治疗。

医保和这个政策行业潜力更大。

好，感谢奥教授。

那我们相信未来在大湾区跨机构多学科的协作下，特别是资料的整合，未来可以定为我们那个重要的基石。

那特别是在不同的社技术包含了IVD的产品，陆续的有机会落地到大湾区，那可以带给大湾区的患者们恩医师们更多的工具。

那下一个想想要访问强教授，那在粤港澳大湾区精准医学共识中，强调了建立真实世界金组数据的重要性，结合我国实体瘤患者的治疗需求及粤港澳的政策优势，想邀请您分享一下您认为最理想的协作模式是什么？

那其实刚才郭教授已经提到了，如果是在我们把建政策这个和各种法规建立健全的情况下，我们做一个大湾区甚至更大区域的华南整个区域的这样的一个合作都是可以做到的。

因为现在这个网络已经非常的这个顺畅，那么这个尤尤其我们在香港和深圳等这些区域的这个不管是交通地面的交通，还是这个网上的，这个也是非常容易去沟通的。

因为已经按照国家政策，我们在安加这个往来也非常方便，不光是在线上的交圳，还是线下的，面对面的交流都非常方便，而且也可以不光覆盖在医务人员方面，我觉得在患者层面也是可以去做进一步的宣传。

因为现在作为现作为深圳这样一个年轻轻的城市和更多的这个患者的家属，他们会在这个网上通过各种的渠道去了解，仅仅。

检测要比内地有很多的优势。

我想可以大大的利用这一块来宣传，很多患者会来要求我要不要做某一个层面的基因检测，而不像我们之前多年前也在内地，很多患者你要去做基因检测，他可能还有很多顾虑，甚至在医保方面，在很多花费方面，它有很多的这个限制。

但是现在随着经济发达地区在这一块方面的一些解脱，包括很多这个医保的覆盖面也增加，所以在基因检测块会对后续的这个进一步的发展有很大的推动，主要是我们要在这块把我们的这个联盟把它充分的利用起来，更好的把多学组甚至更深的一些这个科技优势，通过这个药血通，它引进到内地来。

这个是我们希望在后面大家共同合作的很重要的一个节这个节点，谢谢。

好，感谢常教授。

那我们再次感谢。

来自中国医学科学院肿瘤医院深圳医院的常建华教授以及香港综合肿瘤中心欧兆基教授的。

分享，那感谢大家，那我们今天直播就到这里，谢谢。