2025艾克迈d皮科年鉴线上系列活动——痤疮领域年度大盘点会议圆满落幕 ### 导读 2025年，由中国医药教育协会皮肤与健康教育专业委员会主办的“2025艾克迈d皮科年鉴线上系列活动——痤疮领域年度大盘点”顺利召开。会议汇聚全国皮肤科多学科权威学者与临床专家，围绕痤疮流行病学新发现、发病机制前沿研究、治疗技术创新进展及临床共识更新展开深入研讨。会议聚焦痤疮诊疗规范化与前沿技术落地，通过学术分享与经验交流，旨在构建多学科协作体系，提升临床诊疗水平，改善患者预后。 ### 开场与致辞环节 #### （1）开场主持 大会在ICMMD皮肤与健康教育专委会副秘书长张敏的主持下正式开始。 #### （2）致辞环节 • **张敏副秘书长**首先介绍专委会情况：该专委会2024年由中国医药教育协会批准成立，第一届主任委员为吴文玉教授，秉承“有心、有料、有趣、有爱”理念，现有近千位专家委员，设3位秘书长（浙江省人民医院凡义斌教授、复旦大学附属华山医院杜鹃教授、张敏）及11个临床协作组（含痤疮协作组），2025年获协会优秀先进集体，2026年计划将协作组增至20个，欢迎更多专家加入。 • **留烨医生**（复旦大学附属华山医院皮肤科，痤疮协作组秘书）随后致辞：痤疮协作组由向雷康教授担任组长，2025年举办多场线上线下活动，2026年将深耕学术前沿，搭建成长平台，欢迎同道加入。 ### 专题演讲环节 在留烨医生的主持下，会议进入专题演讲环节。 #### 向雷康教授：《2025全球年度痤疮领域大盘点》 复旦大学附属华山医院皮肤科向雷康教授（痤疮协作组组长）从四方面展开分享： ##### 1. 流行病学新发现 • **饮食与风险**：深圳慢病监测数据显示，含糖饮料显著增加成人寻常痤疮风险（<45岁女性、体重正常/偏轻人群更明显）；无糖饮料与男性痤疮风险加重相关。 • **复发与保护因素**：治疗后12个月复发率48%，风险因素包括BMI、吸烟、饮酒、抑郁焦虑、熬夜、不良饮食、长时间用电子设备；**每周更换枕套**为保护性因素。 • **异维酸疗效与安全性**：口服异维酸4个月后12个月复发率22%，累积剂量>120mg/kg复发率19-20%，女性复发风险高于男性；异维酸不影响最终成人身高，仅暂时降低生长速度（每月少增0.12cm）。 • **并发症与共病**：70%痤疮患者存在疤痕，风险因素包括年龄、发病早晚、男性、严重程度、炎症后色素沉着/红斑、抗生素使用、压力；系统使用异维酸为保护因素。JAK抑制剂相关痤疮发生率60%，确诊年龄更大；GRP受体激动剂（减重用药）使女性痤疮风险增加53%（男性无此情况）。台湾健保数据显示，12岁以上中重度痤疮患者胃肠道疾病风险增加。 ##### 2. 发病机制前沿研究 • **微生态与炎症**：痤疮丙酸杆菌通过CMP独立因子、脂肪酶加剧炎症；表皮葡萄球菌与痤疮丙酸杆菌拮抗。皮肤微生态中，痤疮患者细菌负荷增加、多样性下降，痤疮丙酸杆菌ACF型增多、HKL型减少，表皮葡萄球菌菌株比例失调。 • **细胞与通路**：角质形成细胞异常分化影响屏障功能；皮脂腺细胞在炎症因子/雄激素受体作用下分泌炎症性脂质。炎症涉及固有免疫（TNF-α、IL-1β等）及适应性免疫（TH17）。 • **多组学靶点**：L选择素（调控炎症迁移）、SLC2A5（肉碱转运体，加速脂肪酸氧化）、CRELD2（内质网应激蛋白，激活SREBP通路）为关键靶点；外泌体miR-1243p降低、C4BPA升高与痤疮相关；DHA具防护作用，亚油酸及Omega6/3比值升高增加风险。 • **微粉刺新认知**：微粉刺并非惰性角质栓，而是炎症起始点，早期已有IL-1α等前炎症介质参与。 ##### 3. 治疗技术创新进展 • **新药研发**：脂肪酸合成酶抑制剂**替尼法司特**二期临床显示50mg组炎性皮损改善率22-32%，三期临床达到主要终点，不良反应轻（肝酶升高为主）；**尼诺环素泡沫剂**三期临床炎性皮损下降显著，IGA评分成功率8%以上；**塞瑞环素**（窄谱四环素）获批九岁以上患者，不影响肠道菌群。 • **光电技术**：**1726皮脂选择性激光**三次治疗后，3个月80%患者炎性皮损下降>50%，1年90%下降>50%，IGA 0-1分比例达66%；微针射频联合异维酸起效更快、疤痕改善更优。 • **辅助治疗**：家用LED设备改善轻中度痤疮（40-45%）；益生菌（植物乳杆菌等）调节微生态；痤疮治疗性疫苗（针对CMP独立因子）处于一期临床。 ##### 4. 临床共识更新 • **功效护肤品**：2025年共识推荐其作为轻中度痤疮单一/维持/辅助治疗。 • **PIH管理**：痤疮后色素沉着分级管理强调防晒、炎症控制及全程干预。 • **分级与评价**：中国专家共识推荐三度四级分类（粉刺一级、炎性丘疹二级、脓疱三级、结节囊肿四级）及IGA评分作为疗效评价标准，AI评估工具可提升一致性。 ### 讨论环节 在向雷康教授主持下，讨论围绕“痤疮饮食管理实践”“新药与传统治疗联合”“AI评估应用”展开，参与专家包括凡义斌教授（浙江省人民医院）、杜鹃教授（华山医院）、居强教授（仁济医院）、陈景教授（重医附一院）、宋志强教授（协作组组长）、马艳云教授（协作组组长）等： • **凡义斌教授**：饮食管理需个体化，高风险人群（年轻女性）应限制含糖饮料，同时强化生活习惯（如每周换枕套）。 • **居强教授**：异维酸联合替尼法司特可降低复发率，适合中重度患者，但需注意药物相互作用。 • **杜鹃教授**：AI评估工具解决主观评分一致性问题，建议临床及临床试验推广。 • **陈景教授**：PIH管理应从炎症控制入手，早期干预优于事后补救，可联合功效护肤品与光电治疗。 ### 总结环节 会议尾声，向雷康教授总结：本次会议覆盖痤疮四大核心领域，突出饮食与生活习惯的影响、多组学靶点的发现、新药（替尼法司特）与光电技术（1726激光）的创新应用，以及共识对诊疗规范化的指导。他强调，个体化治疗、多学科协作及前沿技术融合是未来方向，期待更多学术交流推动领域发展。 本次会议为痤疮诊疗提供了前沿思路与实践依据，助力皮肤科医生提升临床水平，最终惠及广大患者。